Rejsebrev fra Kenya Professionshøjskolen Metropol

Transkript

1 Evaluering af internationalt studieophold i KENYA, AFRIKA november 2009-januar 2010 MODUL 6 -Kronisk syge patienter og borgere i eget hjem Praktikophold på Sabatia Health Care Center/Mbale District Hospital, Western Kenya Sygeplejerskeuddannelsen i København Udarbejdet af Helle Mortensen, syk10854 Mailadresse: kaptajnhelle@hotmail.com Telefon: Camilla Porsbjørn Schmidt, syk10889 Mailadresse: camillaps1988@hotmail.com Telefon: Hold nr.: F2008D Evaluering må gerne offentliggøres og anvendes internt i Sygeplejerskeuddannelsen 1 S ide

2 Fra tanker til realitet At komme på udveksling i Afrika i forbindelse med sit studie er en helt enestående mulighed for at få en oplevelse for livet. Vi havde begge i den forbindelse tænkt meget på at få muligheden for at rejse med sygeplejefaget. Så da tilbuddet om udveksling på modul 6 til Afrika i efteråret 2009 kom på tavlen, var vi helt tændte på at skulle af sted. Med dette rejsebrev ønsker vi derfor at give andre sygeplejestuderende et indblik i processen i at komme på udveksling til Afrika, og vi håber ligeledes på at det hjælper andre på vej i deres overvejelser over at gribe chancen for et helt unikt praktikophold i udlandet. Sygeplejerskeuddannelsen i København indgik et samarbejde med Mellemfolkeligt samvirke om at få sygeplejestuderende på udveksling til Afrika. Dette blev vores mulighed for at komme af sted i en pakkeløsning hvor Mellemfolkeligt Samvirke undervejs i praktikforløbet skulle fungere som koordinator og primærkontakt sideløbende med den internationale enhed på skolen i København. De første dage i Kenya Vi vil i det følgende give et lille indblik i de første 14 dage af opholdet i Kenya, hvor vi opholdt os en uge på Daraja Academy lidt uden for byen Nanyuki i central-kenya og 5 dage i Nairobi, hovedstaden i Kenya. Når man rejser gennem Mellemfolkeligt samvirke som almindelig volontør er man på platformen i en måned, men grundet tidspres fra vores uddannelse, havde de sammensat et forløb på en uge. Det gjorde at dagene var tæt pakkede, men også rigtig spændende. Daraja Academy er en kostskole for piger, drevet af et amerikansk ægtepar og kører rundt via fundraising. Opholdet er en del af Mellemfolkeligt Samvirkes introduktionsforløb for alle volontører, og der boede et andet hold mens vi var der. Ugen fungerede som en introduktion til landet, og vi fik undervisning i bl.a. swahili, kultur og historie. Derudover var vi på rundvisning i lokalområdet, ude og besøge en skole og være med til seksualundervisning og lavede mad med en lokal familie en af aftenerne. Næstsidste dag fik vi til opgave at lave en workshop for pigerne på skolen, om forskellige sygeplejerelaterede emner. Der var bl.a. undervisning i sex-sygdomme, i ernæring, motion og menstruationscyklus. Det var utrolig spændende og gav os et godt indblik i hvordan det var at være i Kenya. Workshoppen var utrolig udbytterig da vi på den måde blev tvunget til at forholde og til vores fag på en undervisende måde og på engelsk. 2 S ide

3 I Nairobi boede vi i Mellemfolkeligt Samvirkes guesthouse, som er et hus hvor de har kontorer og hvor man kan leje værelser når man er volontør. Dertil er der et køkken og en stor gårdhave, som vi havde meget glæde af de gange vi havde brug for logi i Nairobi. En overnatning kostede 600 shillings, hvilket svarer til ca. 40 kr. Under opholdet fik vi mere undervisning om kultur og sundhedsvæsenet, og vi mødte bl.a. en kvinde som var HIV-positiv og kunne fortælle om hvordan det var at leve med en sygdom som mange kenyanere lider af. En anden dag blev vi vist rundt i Nairobi centrum og et af slumkvartererne i Nairobi, af to mænd som boede der. Det var utrolig spændende og lærerigt, og havde det ikke været for dem, havde vi ikke haft mulighed for at se slummen så detaljeret, og vi så deres boligforhold og mødte mennesker som vi ellers ikke ville have gjort. Det var nok en af de mest spændende dage i hele introforløbet, men det var generelt nogle spændende og relevante dage. At bo hos en lokal familie Vi boede hos en familie bestående af mama Margaret på 60 år og papa Shadrack på 70 år. De havde en ung pige i huset som hed Joanne som var 18 år. Huset vi boede i havde 3 soveværelser, en stue og en spisestue samt køkken med ildsted og udendørs toilet. Der var elektricitet indlagt i huset, men vi havde intet køleskab. Vandet fik vi fra en vandhane i haven, og indenfor havde vi en stor krukke hvor de opbevarede drikkevand tilsat bakteriedræbende middel, som smagte usandsynligt meget af klor. Vi delte et værelse med to senge og en kommode, hvor vi om aftenen inden vi skulle sove kunne dele oplevelserne i løbet af dagen. Vi blev fra start af taget rigtig godt imod, og hele forløbet igennem var vi en del af familien, og blev introduceret til familie og venner som mamas hvide døtre. Flere gange fik familien besøg af slægtninge og venner som kom for at hilse på os og for at bede for os. Kristendommen er en stor del af deres hverdag, så at komme og bede for os, viser den store gæstfrihed som vi blev mødt af. 3 S ide

4 At bo hos en lokal familie har været med til et give en et fantastisk og unikt indblik i hverdagen og lokalsamfundet i Sabatia. Vores familie var meget åbne og vi fik derfor meget at vide om deres skikke og traditioner, og vi fik lov til at deltage i en begravelse og til deres fejring af juleaften i kirken. Derudover fik vi traditionel kenyansk mad hver dag og lærte at lave det selv. Alt i alt kan man sige at hele oplevelsen blev mere autentisk og oplevelsesrig af at vi boede hos en lokal familie. Det er klart en af fordelene ved at rejse gennem Mellemfolkeligt Samvirke! Gennem opholdet boede vi i den vestlige del af Kenya, western province som grænser op til den ugandiske grænse. Her tilhører de fleste kenyanere luhya stammen, og mange kenyanere er ofte også meget religiøse. Kristendommen fylder mest i Kenya, og den dyrkes på en helt anden måde end det som vi fx kender til i Danmark. Det skal man lige vænne sig lidt til. I den del hvor vi boede, var klimaet tropisk og meget vådt. Jorden i western province er overvejende frodig i forhold til resten af Kenya, og derfor bor der også flest kenyanere i denne del af landet. De dyrker for det meste majs og især sukker. En lille times kørsel fra Kisumu, der er den tredje største by i Kenya, ligger Sabatia, en lille by der grænser op til Mbale (som er en lidt større by). Sabatia består ikke af meget andet end en hovedvej, omgivet af små huse, enkelte små butikker samt Sabatia health center, hvor vi arbejdede. Dog var det en hyggelig lille by, hvor vi boede med familien ikke langt fra klinikken. Ved behov for internet, posthus osv. tog vi en matatu til Mbale, der ligger ca. en halv time væk. Ved siden af Sabatia Health center ligger Sabatia Eye hospital, der er et af de få af den slags i den vestlige del af Kenya. Sabatia Eye hospital er finansieret af europæiske missionærer, hvilket i denne sammenhæng betyder at de økonomiske ressourcer generelt er større og faciliteterne på hospitalet overstiger den generelle standard som de mindre landsbyhospitaler og klinikker råder over. Det var en smule kontroversielt at opleve hvordan fordelingen af ressourcer var prioriteret mht. behandling til patienter på hhv. de to hospitaler. Vi var generelt trygge ved at færdes i Kenya, selvom at den konstante opmærksomhed fra kenyanerne godt kan virke lidt voldsom i starten. Man skiller sig bare virkelig meget ud især i landsbyerne fx pga. hudfarve, som bl.a. var der hvor vi boede. Det krævede en del tilvænning at de fleste er meget pågående og især at mændene er ikke af vejen for at komme med tilråb. Derudover er det svært at glemme at Kenya er et fattigt land med masser af korruption, kriminalitet og dårlig infrastruktur. Man skal derfor holde forholdsvis lav profil når man færdes ude, dvs. ikke for prangende tøj og ikke for mange værdier i taske o. lign. Men befolkningen i Kenya er overvejende meget venlige og imødekommende, og man kommer langt med et smil på læben. Hospitalet/klinikken Sabatia health center er et sundhedscenter bestående af mange små afdelinger. Da det var et sundhedscenter var der ikke ansat nogen læger, men en enkelt clinical officer, to farmaceuter og en laborant. Resten af arbejdet blev udført af sygeplejersker og frivillige. En stor del af sygeplejerskernes arbejde omhandlede arbejdet på fødeafsnittet og på deres HIV klinik. Da det passede på vores modulbeskrivelse, var det her vi tilbragte mest tid. Udover det deltog vi i arbejdet på laboratoriet og i den afdeling som tog sig af vaccinationer af børn, family-planning altså prævention og vejning og undersøgelser af de gravide. Det var os som satte grænser for vores læring. De var utrolig åbne og havde ikke nogen fornemmelse for hvor meget vi kunne og ikke mindst hvad vi ikke kunne. En af udfordringerne var derfor at kunne sige fra i tilfælde hvor de gav os for meget ansvar, men i og med at vi var sammen 4 S ide

5 under stort set hele forløbet, kunne vi støtte hinanden og sammen vurdere om arbejdsopgaverne var for stor en mundfuld. Det var dog også den største fordel, for vi prøvede ting som vi aldrig ville have haft mulighed for i Danmark; vi vaccinerede børn, vi tog blodprøver, vi assisterede ved utallige fødsler og fik indblik i hvordan der arbejdes med mennesker som er HIV-positive. Dagene kunne godt blive lange, for det var et lille sundhedscenter så travlheden og arbejdet varierede meget. Nogle dage var der noget at lave fra vi kom til vi gik, men andre dage sad vi mest og ventede og talte med sygeplejersken. Man er også nødt til at være klar over at kulturen og arbejdsmoralen er meget forskellig fra Danmark. Tingene går mere langsomt, og effektivitet er ikke et begreb de arbejder efter, så for os som danske sygeplejestuderende var det svært at vænne sig til. 5 S ide

6 Ved siden af det primære praktikforløb på Sabatia health center, var vi desuden i en periode på Vihiga district hospital, der ligger i Mbale. Dette er et lidt større hospital, der dermed også byder på flere muligheder for sygeplejefaglige udfordringer. I modsætning til klinikken i Sabatia, bestod hospitalet af mange afdelinger med flere patienter. Der var desuden mulighed for at udføre større operationer og foretage fx ultralydsscanninger. Vi havde et lille forløb på fødeafdelingen, hvor vi observerede og assisterede ved fødsler, gik stuegang og snakkede med personale og patienter. At være sygeplejerske i Kenya må tilnærmelsesvis siges at være den diametrale modsætning af at være sygeplejerske i Danmark. I Kenya fungerer sygeplejersken ikke kun som omsorgsgiver (som fx for det meste i Danmark), men oftest som en person der både agerer sygeplejerske, læge, kirurg og jordemoder. Derfor oplevede vi tit at de kenyanske sygeplejersker undrede sig over vores begrænsede kunnen i betragtning af vores baggrund. Er man europæisk hvid sygeplejerske der arbejder i et uland, er det en forudsætning i mange kenyaners øjne at man har en langt større faglig praktisk viden, der overstiger de fleste kenyanske sygeplejerskers. Derfor var det ofte svært at forklare sig i situationer, hvor forventningerne til vores faglige og praktiske viden var meget høje. På trods af dette, var et privilegium for os at få lov til at sammenligne de mange kontraster og kulturelle forskellige i sygeplejen, og det var i øvrigt virkelig spændende og lærerigt at blive udfordret og at dele viden på denne måde. At rejse gennem Mellemfolkeligt samvirke At rejse gennem Mellemfolkeligt samvirke som organisation har været fordelagtigt, da vi som sagt har kunnet købe en pakkeløsning. Den største fordel har helt klart været at organisationen er vant til at organisere rejser og ophold for frivilligt arbejde, og derfor har en masse kontakter til familier som kunne og ville huse os, samt koordinatorer som fandt praktikpladser til os. Havde vi ikke rejst gennem Mellemfolkeligt Samvirke havde vi selv skulle organisere både praktikophold og logi, og havde højst sandsynligt ikke haft mulighed for at bo hos en lokal familie. Introduktionsugen på Daraja Academy rustede os til at begå os i Kenya, og det gav også en mulighed for at vi personligt kunne vænne os til at være væk hjemmefra. Det bør man medtænke, da vi på den måde fik en blød overgang fra Danmark og de danske forhold, til Kenya og deres meget anderledes kultur. 6 S ide

7 Ulempen har været at organisationen ikke har erfaring med sygeplejestuderende, og derfor har der været nogle uklarheder og manglende information vedrørende praktikstederne. Vi har bl.a. manglet en klinisk vejleder. Det er dog ikke noget der har præget vores ophold, og derfor har fordelene opvejet ulemperne! Det har også givet en tryghed at vide at man altid kunne ringe til koordinatoren i Kenya, eller som sidste udvej i Danmark. Vi har heldigvis ikke haft brug for at gå så langt som til at ringe til den danske koordinator, men at muligheden har været det og fungeret som et slags sikkerhedsnet har været betryggende. Turist i Kenya Mulighederne for at opleve Kenya sideløbende med praktikforløbet var mange. Vi fandt efterhånden ud af hvad der var værd at se og opleve både i og udenfor det område af Kenya hvor vi boede. Når dagene blev lidt for lange eller når vi bare trængte til et afbræk fra den til tider hårde hverdag, tog vi tit på udflugt i weekenden og legede turister. Kenya har så mange fantastiske steder, seværdigheder og hel unik natur, og består af så mange vilde kulturelle kontraster der bare skal opleves. Med hjælp fra vores afrikanske familie og fra forskellige guidebøger, fik vi set en lille del af det store land. Her er nogle af de steder som vi i særlig grad syntes er værd at opleve: Trekking og sightseeing i Kitale Vandring i Kakamega regnskov 7 S ide

8 Safari på Maasai Mara og ved Lake Nakuru Bådtur på Lake Victoria og bytur i Kisumu Nytår i Mombasa Nairobi, som også er en lidt anderledes storby 8 S ide

9 Ansøgning om internationalt ophold/udveksling Det virkede temmelig omfattende og til tider uoverskueligt at skulle ansøge om udveksling. Både skolen og Mellemfolkeligt samvirke skulle modtage ansøgningsskemaer i flere kopier, og derfor var det en længere proces at få indhentet de rigtige oplysninger. Den internationale enhed på skolen skulle hjælpe os godt på vej, og via fronter fik vi desuden hentet en hel del materiale. Ansøgningsskemaer til skolen blev hentet elektronisk fra fronter og ansøgningsskemaer til Mellemfolkeligt Samvirke blev på samme måde hentet elektronisk fra deres egen hjemmeside. De papirer og ansøgningsskemaer der skulle udfyldes til hhv. skolen samt Mellemfolkeligt Samvirke var: Application form student exchange Elektronisk ansøgning hentet fra Learning Agreement Transcript of Records Dokumentation for modulet NB: Det er en god ide at have ekstra kopier af alting liggende både derhjemme og med undervejs i praktikforløbet. Økonomi Her har vi forsøgt at opstille et vejledende budget for de økonomiske omkostninger en tur til Kenya har: Budget over anslåede udgifter til udlandsophold i Kenya: Anslåede udgifter: Volontør praktikophold i Kenya, Afrika i perioden : Prisen inkluderer: 10 ugers praktik ophold i Kenya med kost og logi der desuden omfatter: -introdag den 15.september 2009 hos Mellemfolkelig Samvirke. -Obligatorisk foreberedelsesundervisning på Global Platform i Kenya (1 uge). -Afbestillingsforsikring gennem Gouda rejseforsikring. -Gebyr til værtsorganisation. -Administrationsgebyr til Global Contact. -Hjemkomstseminar d. 6-7.februar 2009 hos Mellemfolkelig samvirke. 9 S ide

10 Flybilletter igennem Kilroy Travels samt rejseforsikring igennem Gouda rejseforsikring. Vaccinationer & medicin til rejsen: (Anslået ca. pris inkl. 10 % studierabat) ca (Tyfus, TB, hepatitis A + B, stivkrampe + difteri, gul feber, malaria piller, rabies) Indrejsevisum til Kenya: ca Erhvervsrejseforsikring 1 : Studiematerialer og bøger: Transport til/fra forberedelseskursus: Transport til/fra hjemkomstseminar: Ikke angivet Ikke angivet Ikke angivet Ikke angivet Udgifter ved siden af rejsen: Dobbelt husførelse: husleje samt alm. boligudgifter: (3 mdr. á ca ) Samlede udgifter i perioden i alt: ca. +/ Anslåede indtægter: Statens uddannelsesstøtte (SU) 3 mdr. af (netto): Legater/evt. anden økonomisk støtte fra fonde o. lign. (DSR): Anslåede Udgifter fratrukket Indtægter i praktikperioden: ( ) Praktiske forberedelser Der ligger en forfærdelig masse praktisk forberedelse i at skulle på udveksling, og det virker til tider som om det bare ikke stopper. Foruden en masse praktiske papirer som forsikringspolicer, kopier af studiekort, pas osv., havde vi også brug for en del faglig forberedelse, fx i form af at finde relevant litteratur. For at mindske udgifterne deltes vi om at købe fagbøger o. lign. Her følger en liste over de vigtigste praktiske forberedelser: Indhente forsikringspolicer, straffeattest på engelsk Vaccinationer 2 (før og efter ophold, evt. HIV test, MRSA) Kopier af vigtige papirer, fx dokumentation fra skolen, kopi af gul feber vaccine, studiejournal, evt. CV på engelsk 1 Man er automatisk erhvervsrejseforsikret gennem RUNA FORSIKRING A/S, hvis man er medlem af DSR/SLS. Kontakt DSR for at få tilsendt en forsikringspolice. 2 De fleste vaccinationer kan gøres hos egen læge, men du får 10 % studierabat mange andre steder, fx hos udlandsvaccinationen A/S (Statens Serum Institut). 10 S ide

11 Modulbeskrivelse for det pågældende modul er god at have med både i forhold til planlægning af det praktiske arbejde på hospital/klinik og i forhold til opgaver undervejs. Fagbøger fx håndbog i tropemedicin, Basisbog i sygdomslære- og sygepleje, medicinsk odontologisk ordbog, pædiatri bøger og bøger om sundhedspleje. Gode Rejseråd/pakkeliste Her følger en liste med gode råd og ting som du bare ikke kan undvære: Medicin fx imod diarré og forstoppelse, smertestillende, halspastiller, creme mod forkølelsessår, rejse-førstehjælpstaske, antibiotika, myggespray, plaster, handsker, håndsprit, vådservietter. Myggenet er uundværligt! Dollars (eller endnu bedre; Kenyanske shillings) Gaver til værtsfamilien og andre børn: legetøj, bøger på engelsk (fx H.C. Andersen eller billeder fra DK), farveblyanter, kuglepenne og ting fra Danmark. Vaccinationskort, Pas, Dankort (det er godt at have to med, fx Visa og Mastercard) Lommelygte, kikkert, kamera Papirer med vigtige telefonnumre til fx bank, forsikringsselskab, landets danske ambassade osv. Lille pung eller fladt mavebælte der ikke er synligt! Billeder af familie og venner Dagbog, kalender, skrivegrej En billig mobiltelefon der ikke er simlåst, er nærmest uundværlig. Hvis ikke du har en med hjemmefra, så kan de også købes billigt i Kenya USB nøgle, fx til lagring af billeder og vigtige papirer Guidebøger og fx mini-swahili parlør En rigtig god ide for at lette de økonomiske udgifter er at søge fonde- og legater. Det er et stort arbejde, men hvis man gider bruge tid på det, kan det godt betale sig. Hvis du er medlem af DSR, kan du desuden søge deres fond. Husk at søge i rigtig god tid! Gode bøger eller sladderblade! 11 S ide

12 Eftertanker At være i praktik i Kenya har uden tvivl været en af de mest spændende, sjove og udfordrende oplevelser som vi begge nogensinde har oplevet. Kenya er et utroligt fascinerende land, der byder på så mange modsætninger både i forhold til kultur, traditioner og levevis. Vi blev begge grebet af de mange muligheder der er for at lære og opleve, og selvom at fornøjelserne til tider har været blandede, kan man ikke undgå både at elske og hade det på samme tid! Vi har begge lært at være åbne overfor at se de mange muligheder for læring både i en faglig og personlig kontekst, og det giver et helt bestemt drive for at møde nye udfordringer at have været i praktik i forbindelse med vores studie i Afrika. Vores råd til andre sygeplejestuderende der overvejer udveksling i udlandet, er at gribe chancen når den er der, og hvis du er i tvivl, så bare gør det! 12 S ide