Oplæg om DAT Dialektisk Adfærdsterapi

Transkript

1 Oplæg om DAT Dialektisk Adfærdsterapi Psykiatrisk Dialogforum Tirsdag d 15. maj 2013 Mette Outtrup Braad Cand psyk, Aut. Specialist og supervisor i psykoterapi Lokalpsykiatrien i Haderslev

2 Dialektisk adfærdsterapi: Behandling til personer med emotionel ustabil personlighedsstruktur, borderlinetype og impulsiv type med gentagen parasuicidal, suicidal eller selvskadende adfærd. Oftest patienter med flere indlæggelser bag sig. Faseopdelt behandling: Fase 1: stabilisering og indlæring af færdigheder (her og nu perspektiv). Fase 2: Bearbejdning af traumer og PTSD fra barndom og voksenliv. Aldersgruppe: 18 (40) 50 år Behandlingstid 1½ - 3 år

3 DAT behandlingsmål: Erstatte selvskadende og parasuicidal adfærd med mere hensigtsmæssige problemløsningsstrategier. Bedre patientens evne til følelsesregulering. Generel indlæring af bedre færdigheder. Behandling af barndomstraumer og PTSD Øge patientens selvstændighed Skabe et liv der er værd at leve

4 Indhold i behandlingen: Færdighedstræning 2 timer ugentligt Relationsfærdigheder Følelsesreguleringsfærdigheder Hold-ud færdigheder Opmærksomhedsfærdigheder (mindfulness) Individuel psykoterapi 1 time ugentligt Indbefatter hjemmearbejde Telefoncoaching Mulighed for direkte telefonisk kontakt med individuel terapeut eller andet DAT team medlem alle ugens dage mellem 8.00 og Teamkonsultationer for behandlerne ugentligt

5 Resultater fra Haderslev -Foreløbige resultater Fra 2007 til 2012: 43 patienter henvist 6 patienter afsluttet inden egentlig opstart af behandling. Altså samlet set er 37 patienter opstartet i det egentlige forløb. 15 aktive patienter: 6 pt i fase 1, resten i fase 2 og under afslutning. 22 patienter er afsluttede.

6 Resultater fra Haderslev -Foreløbige resultater I perioden har/er 37 patienter været i behandling, heraf er 10 patienter nu diagnosefri altså opfylder ikke længere kriterierne for en EUP, heraf er 7 afsluttet uden kontakt til psykiatrien. En enkelt er genhenvist grundet stor miljømæssig belastning 3 patienter er ved at blive afsluttet og forventes kun at have kontakt til egen læge ved evt medicinsk behandling. 5 patienter er afsluttet med diagnose, men i betydelig bedring og uden kontakt til psykiatrien.

7 Resultater fra Haderslev -Foreløbige resultater Øvrige 22 patienter: Heraf er 12 patienter er fortsat i behandling. 10 patienter afsluttet uden at gennemføre behandlingen: - I gang med uddannelse, 2 patienter - Omfattende alkoholmisbrug, 1 afsluttet, 1 i døgnbehandling - Manglende effekt af behandlingen, 2 patienter - Omfattende PTSD/behov for bosted, 1 patient - Manglende accept af reglerne/kravene for store, 2 patienter - Diagnose ændret til skizofreni, 1 patient

8 Placering af eksisterende DAT tilbud: Vejle Haderslev Svendborg Ungdomspsykiatrien i Odense: DAT tilpasset unge

9 DAT tilbud fra sommeren 2013: Vejle Svendborg Ungdomspsykiatrien i Odense: DAT tilpasset unge

10 Øvrige behandlingstilbud for personlighedsforstyrrede Pakkeforløb etableres på hovedfunktionsniveau 18 ugersprogrammet i Augustenborg (afvikles) Regionsfunktionstilbud i Vejle/Kolding

11 Hvad virker? Evidensbaserede psykoterapiforløb: DAT, MBT Generel konsensus/evidens for 1-2 års behandling. Ved korte forløb (1 år) er der behov for flere ugentlige konsultationer (DAT). Nonspecifikke faktorer Andre behandlingstyper: kropsterapi mm

12 Relevant litteratur: Dimeff, L.A & Koerner, K., eds. (2007): Dialectical Behavior Therapy in clinical Practice The Guilford Press Kåver, A. og Nilsonne, Å. (2004): Grundbog i dialektisk adfærdsterapi teori, strategi og teknik. Dansk Psykologisk Forlag. Linehan, M. M. (1993): Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. The Guilford Press. Linehan, M. M. (2004): Manual til dialektisk adfærdsterrapi færdighedstræning. Dansk Psykologisk Forlag. Trærup, M & Braad, M.O (2012): Dialektisk adfærdsterapi ved borderline personlighedsforstyrrelse. I: Rosenberg, N.K & Arendt, M.: Kognitiv terapi. Nyeste Udvikling. Hans Reitzels Forlag.