Psykiatrien i Region Syddanmark Att.: Julia Egebæk Damhaven Vejle

Transkript

1 Psykiatrien i Region Syddanmark Att.: Julia Egebæk Damhaven Vejle Handicap- og Psykiatriafdelingen Administration og Planlægning, Sekretariat Klosterbakken Odense C Tlf Fax handi-psyk.aehf@odense. dk Fremtidens psykiatri Høringssvar fra Odense Kommunes Ældre- og Handicapforvaltningen, Børn- og Ungeforvaltningen og Social- og Arbejdsmarkedsforvaltning Ældre- og Handicapforvaltningen: Indledningsvis ønsker Ældre- og Handicapudvalget at udtrykke tilfredshed med Region Syddanmarks oplæg til ny psykiatriplan. Ældre- og Handicapudvalget kan konstatere, at planens mål og værdier ligger i smuk forlængelse af Fyns Amts psykiatriplan, som Odense Kommunes Handicap- og Psykiatriafdeling har deltaget i udarbejdelsen af. DATO 22. november 2007 REF. THNE JOURNALNR. 2007/03014 Den omstændighed, at Odense Universitetshospital er beliggende i Odense Kommune medfører, at kommunen ikke i samme grad som andre kommuner er berørt at de omkalfatringer der skal ske af de psykiatriske behandlingstilbud. Ældre- og Handicapudvalget ser frem til, at de psykiatriske afdelinger på Odense Universitetshospital fortsat er dynamoen i udviklingen af psykiatrien i Region Syddanmark. Ældre- og Handicapudvalget ønsker at knytte bemærkninger til følgende afsnit i Psykiatriplanen. Voksenpsykiatrien: Placering af en hovedfunktion i Odense, bestående af et tilbud om ambulant behandling i lokalpsykiatrien, understøttet af tilbud om døgnbehandling, samt en skadestuefunktion, finder Ældre- og Handicapudvalget er en solid organisatorisk ramme både for behandlingen af borgere med en sindslidelse, men også for at sikre en sammenhæng til kommunens socialpsykiatriske indsats. Ældre- og Handicapudvalget ser frem til, at samarbejdet mellem afdeling P og Handicap- og Psykiatriafdelingens tilbud fortsat vil udvikle sig med udgangspunkt i Allianceprojektet. 1/5

2 Ældre- og Handicapudvalget må også konstatere, at Psykiatriplanen indeholder forslag til, at den nedre aldersgrænse for voksenpsykiatrien rykkes fra 18 til 20 år dog med en vis fleksibilitet. Odense Kommune har været meget tilfreds med, at en nedre aldersgrænse hidtil har været 18 år, da det svarer til den aldersgrænse, som kommunens forvaltninger er organiseret efter. Der mangler en argumentation for denne ændring i Psykiatriplanen. Ældre- og Handicapudvalget skal derfor anbefale, at borgere over 18 år, som hovedregel visiteres til voksenpsykiatrien, med mindre at de i forvejen har en behandlingsmæssig tilknytning til børne- og ungdomspsykiatrien, eller at deres modenhed tilsiger, at dette er den bedste løsning. Oligofrenipsykiatri: Ældre- og Handicapudvalget finder, at en organisering, som beskrevet, vil være relevant i forhold til at imødekomme de behov, som målgruppen - udviklingshæmmede med sindslidelser har for specialiserede behandling. Målgruppen stiller store krav til særlig pædagogisk metode og støtte. Dette udfordrer det pædagogiske personale, som ikke i deres grunduddannelser får tilstrækkelig viden og indsigt indenfor det specialiserede område. Derfor har adgang til kompetenceudvikling, supervision og rådgivning /vejledning en afgørende betydning for kvaliteten i opgaveløsningen. Ældrepsykiatrien: Ældre-og Handicapudvalget er enig i, at der etableres gerontopsykiatrisk døgn-og ambulantfunktion i hvert hovedfunktionsområde, herunder i Odense. Udvalget er ligeledes enig i vigtigheden af, at gerontopsykiatrien fastholder tæt kontakt til somatikken, da ældre patienter ofte også har somatiske problemer. Vedrørende den ambulante funktion vil Ældre-og Handicapudvalget især understrege vigtigheden af den udadgående virksomhed i form af gerontopsykiatriske teams, som kan indgå i tæt samarbejde med praktiserende læger og kommunale enheder som plejecentre og hjemmepleje. Teamfunktionen, som i perioder har haft betydelige kapacitetsproblemer, bør udbygges til et niveau, hvor urimelige ventetider undgås. Både hvad angår kapaciteten i de gerontopsykiatriske teams og antallet af døgnpladser i de stationære tilbud, finder Ældre-og Handicapudvalget det overordentlig vigtigt, at denne kapacitet udbygges i de kommende år i takt med den demografiske udvikling, herunder specielt stigningen i antallet af 70+årige i de næste 5-10 år, som planudkastet selv påpeger. Med hensyn til demensområdet finder Ældre-og Handicapudvalget det ligeledes relevant, at der etableres udredningsenheder i hver hovedfunktion og anbefaler at den specialiserede funktion fastholdes i Odense. De fynske kommuner har haft gode erfaringer med Samarbejdsmodellen på demensområdet og anbefaler at denne model lægges til grund for organisationen i hele regionen. 2/5

3 Det foreslåede "Demensråd" vil således svare til den hidtidige styregruppe og kan på det grundlag anbefales. Børne- og Ungdomspsykiatrien: Resume kap.4 side 6 Der skal etableres 4 hovedfunktioner med ambulant- og døgnfunktion der følger voksenpsykiatriens geografiske optageområde. I den sammenhæng skal der tages stilling til, om de seks 5-døgnssenge børnesenge skal placeres i Vejle eller Odense. Begge muligheder er geografisk acceptable for Odense Kommune Fremtidsperspektiver side 12 Anbefalingen fra Sundhedsstyrelsen siger at kapaciteten skal kunne håndtere 1-2 % af børne- og ungdomspopulationen, hvorfor det anbefales at kapaciteten i børne- og ungdomspsykiatrien i Region Syddanmark dimensioneres, så 1,5 % af aldersgruppen 0-16 år og 2 % af aldersgruppen år kan håndteres. I aktuelle psykiatriplan beskrives den nuværende kapacitet til at der håndteres ca. 1,1 % af den samlede gruppe, hvilket betyder at kapacitetsudvidelsen skal forøges med 30 %. På baggrund af beregninger foretaget via Bup-databasen, som er en landsdækkende kvalitetsdatabase der i detaljer beskriver bl.a. afdelingernes aktiviteter, er dækningsgraden reelt kun 0,7 %, hvorfor der skal arbejdes med en kapacitetsudvidelse på 100 %. Sker dette ikke, vil vi ikke med den foreslåede udbygning kunne tilbyde børn og unge rettidig psykiatrisk udredning og behandling indenfor acceptable ventetider. 4.2.Børne- og ungdomspsykiatrien side 20 Den regionale børne- og ungdomspsykiatri har 2 primære opgaver; udredning og behandling. I afsnittet beskrives det, at en stor del af de børn, som henvises til børne- og ungdomspsykiatrien blot kræver udredning mens en mindre del af børnene og størstedelen af ungegruppen har behov for både udredning og behandling. I forbindelse med en opgørelse i Odense ses det, at under halvdelen af de unge, der henvises til børne- og ungdomspsykiatrien får et egentligt behandlingstilbud i børne- og ungdomspsykiatrien. Diskrepansen til Psykiatriplanens oplysninger er så stor, at der bør foretages en afklaring af, om der specielt på Fyn henvises mange flere unge uden et behandlingsbehov, eller om kapacitetsproblemer i børne- og ungdomspsykiatrien medfører, at man har strengere kriterier for, hvem der modtager et behandlingstilbud. Denne afklaring er afgørende for planlægningen af behovet for behandlingskapacitet i børne- og ungdomspsykiatrien på ungeområdet - og hvilken forventning, børne- ungdomspsykiatrien har til opfølgende kommunale behandlingstiltag. Ellers vil for mange unge i en truet situation fortsat "falde mellem to stole" Oligofrenipsykiatri side 26 Det vurderes, at ca. 1 % af befolkningen har en IQ lig med eller under 70. Ca. 50 % af de mennesker, der er udviklingshæmmede, har en psykiatrisk problematik, som kræver specialistbehandling. Det antages, at kun halvdelen af denne gruppe er kendt af de sociale myndigheder. Denne problematik bør beskrives og planlægges nøje. Det er ikke tilstrækkeligt med antagelser. 3/5

4 I den videre planlægning arbejdes der hen imod, at oligofrenipsykiatrien opbygges, således at der er et oligofreni-team i hver hovedfunktion suppleret med regionsdækkende kompetencer. BUF anbefaler, at der stilles krav i stedet for hensigtserklæringer, da oligofreni er et meget forsømt område. Figur 5. Kompetencecentre side 27 I børne- og ungdomspsykiatrien er der et stort behov for kompetencecentre, hvad angår angst- og depressionstilstande. Disse tilstande hos børn vil ubehandlet medføre invalidering i forhold til arbejdsmarkedet senere i livet. Her er der behov for en tidlig og sufficient indsats. 4.6.Tilrettelæggelse af akuttilbud side 28 I tilrettelæggelsen af det akutte tilbud skal alle borgere i regionen uanset alder sikres adgang til et døgnåbent, uvisiteret akuttilbud med et kvalificeret beredskab til at løfte de diagnostiske opgaver, som dækker borgerens behov for umiddelbar assistance. Her er der et ønske om en nøjere specificering af begrebet uvisiteret, som jo kan betyde, at rigtig mange børn og unge skal ses på de børneog ungdomspsykiatriske afdelingerne. Mon der vil være kapacitet til dette? 4.7.Behandling af traumatiserede flygtninge og torturofre side 28 I afsnittet ser det ud som om, at der er tilbud til børn, enten særskilt eller sammen med familien, på alle 3 RCT-centre. På RCT-Fyn er der intet tilbud til børn, hvilket er et stort problem. Børnene henvises til behandling hos privatpraktiserende psykologer. De lange ventetider på 1-3 år opfattes i BUF som et stort problem. Social- og Arbejdsmarkedsforvaltningen: Af relevans for Social- og Arbejdsmarkededsforvaltningens arbejdsområder i psykiatriplanen er behandlingen af traumatiserede flygtninge og torturofre. Behandling og rehabilitering af traumatiserede flygtninge og torturofre i Region Syddanmark varetages af tre behandlingscentre i Vejle, Haderslev samt RCT i Odense. Ventelister udgør et stigende problem for de tre rehabiliteringscentre, hvor der ved overgangen til Region Syddanmark var mellem et til tre års ventetid. Der vil i forlængelse af vedtagelsen af budgettet for 2008 i regionen blive udarbejdet en analyse af hele området for at iværksætte initiativer der skal nedbringe ventetiderne. Social- og Arbejdsmarkedsforvaltningen udtrykker tilfredshed med at der ses på initiativer til at nedbringe ventetiderne samt at psykiatriplanen i øvrigt ligger i god forlængelse af de initiativer og tiltag der er på Socialcentrets politikområder. 4/5

5 Venlig hilsen Alice Holm Afdelingschef Direkte tlf /5