Misbrugsbehandling Voksen akademisk kursus KTCÅ

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Misbrugsbehandling Voksen akademisk kursus KTCÅ"

Aage Frank
10 år siden
Visninger:

1 Misbrugsbehandling Voksen akademisk kursus KTCÅ Modul 5, dag september 2013 Jens Wraa Laursen Cand. psych. aut., specialist i psykoterapi Psykologhuset Kognitivt Fokus Århus

2 Program Fokusområder i misbrugsbehandling Kognitiv misbrugsmodel Frokost Trangregistrering Omstrukturering Tranghåndtering Opsamling Der bliver indlagt pauser ca. hver time

misbrugsmodel 12.00-13.00 Frokost 13.00-15.

3 Almindelige mål i kognitiv misbrugsbehandling At reducere afhængigheden ved at lære at håndtere trang At opnå andre og bedre copingstrategier til livsproblemer Beck et al. 1993

4 Ambivalens og motivation Ambivalens er en central faktor i misbrugsbehandling problemet har været løsningen Motivationsarbejde er en god investering

6 Metoder Afdækning af forbrug - kortlægning Forståelse af dynamikken i misbruget og misbrugsmønstre Ændre tanker og leveregler knyttet til misbruget Implementering af hensigtsmæssig tænkning i adfærd - adfærdsøvelser og -eksperimenter

leveregler knyttet til misbruget Implementering af

7 Afhængighedssyndrom Trang Svækket evne til at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen Abstinenssymptomer eller indtagelse for at ophæve eller undgå disse Toleransudvikling Dominerende rolle med hensyn til prioritering og tidsforbrug Vedblivende brug trods erkendt skadevirkning 3 af ovenstående samtidigt i mindst 1 måned eller gentagne gange inden for 1 år WHO ICD-10

Dominerende rolle med hensyn til prioritering og tidsforbrug Vedblivende brug trods erkendt

8 Fortsat brug/ tilbagefald Højrisikofaktorer (interne og eksterne aktiverende faktorer) Aktivering af rusrelaterede leveregler (ønsketænkning om lindring) Opmærksomhed samler sig om instrumentel strategi (handling) Kognitiv misbrugsmodel Automatiske tanker Saboterende tanker ( gode undskyldninger) Trang (længsel, tilskyndelse, lyst efter rusmidlet) Frit e.mørch&rosenberg (eds), 2005

(handling) Kognitiv misbrugsmodel Automatiske tanker Saboterende tanker ( gode undskyldninger) Trang

9 Højrisikofaktorer Indre som emotionelle og fysiske faktorer Smerter Depression Angst Ensomhed Frustration Fysisk smerte Spændingstilstande Ydre som Steder Personer Gentande, der associerer til rus Tidspunkter

Fysisk smerte Spændingstilstande Ydre som Steder Personer

10 Rusrelaterede leveregler Erfaringsbaseret viden På tværs af situationer Den enkelte antagelse aktiveres i bestemte typer af situationer som Alene hjemme Tidspunkter Sociale sammenhænge Konflikter

bestemte typer af situationer som Alene hjemme

11 Rusrelaterede leveregler eksempler Hvis jeg skal have det sjovt, så skal der sprut til Jeg kan ikke holde denne her følelse ud Hvis jeg ikke tager noget, så mister jeg kontrollen Alkohol/stof gør livet værd at leve

følelse ud Hvis jeg ikke tager noget, så mister jeg

12 Trang Et intenst begær efter noget bestemt Tilskyndelse Lyst Oplevelse af behov Inkarneret ønske Craving Trang abstinens

13 Saboterende tanker Tanker, der saboterer en plan om afholdenhed eller reduktion af rus. F.eks: En enkelt skader ikke Lige nu er det så hårdt at jeg er nødt til at tage noget Alle har da brug for en øl i den her situation Hvis andre ikke ser det, så er det ikke noget problem

eks: En enkelt skader ikke Lige nu er det så hårdt at jeg er nødt til at

14 Tilbagefald/fortsat brug Øger sandsynligheden for, at højrisikofaktorer associeres med rusmiddelbrug Reducerer tiltro til evnen til at kontrollere trangen

15 Problemregistrering Klienten registrerer problemets fremtræden i en periode eksempelvis forbrug eller trang mængder eller rating (0-100) samt i forbindelse med hvilke situationer/tidsrum/ aktiviteter dette optræder Bruges både til at få indsigt i mønstre omkring problemet, men kan også benyttes til at undersøge bedring/forandring over tid.

hvilke situationer/tidsrum/ aktiviteter dette optræder Bruges både til at få indsigt

16 Registrering af trang

17 Kolonneteknik Med udgangspunkt i trangregistrering vælges problemsituation 1: Situationsanalyse Situationsbeskrivelse (indre/ydre tilstande) Trangudløsende tanker noteres Trang rates (0-10) 2: Alternativ tænkning Undersøg vha. sokratisk spørgeteknik fx. fordele/ulemper erfaringer der taler for/imod tænkningen hvilke tanker, der ville have skabt mere ønskelig adfærd Husk at alternative tanker ikke blot er negationen af de trangudløsende tanker.

tænkning Undersøg vha. sokratisk spørgeteknik fx.

18 Omstrukturering af trangaktiverende tanker

19 Spørgeguide til kolonneskema

20 Mindfulnessøvelse I forhold til at håndtere trang

21 Teknikker til tranghåndtering Eksponering/udslukning Afledning Distraktionsteknikker Omstrukturering Huskekort Motion Mindfulness

22 Klinisk prioritering Fare for sig selv eller andre Centralitet Reproduktion (at en ændring i et område ændrer i et andet område eller baner vej for andre ændringer) Nødvendige forudsætninger (fx. tilstedeværelse i terapien) Høj sandsynlighed for succes Klientens eksplicitte ønsker Lidelse Ændringer på lang sigt Forebyggelse af "forringelser" på sigt Tôrneke & Ramnerö, 2008

Relaterede dokumenter

Kognitiv uddannelse Misbrug: Forståelse og behandling

Kognitiv uddannelse Misbrug: Forståelse og behandling Sårbare team og familieambulatoriet, Skejby Sygehus 3. december 2012 Jens Wraa Laursen Cand. psych. aut., specialist i psykoterapi Psykologhuset Kognitivt