Vordingborg kommunale Tandpleje 2016.

Transkript

1 Vordingborg kommunale Tandpleje Dette oplæg er drøftet på Lokal MED udvalgsmøde d. 23/2-2016, hvor der var opbakning til dette notat. Status: Antal patienter: 0-18 år Specialtandpleje 18 Omsorgstandpleje 139 Omsorgspatienter vægtes som 2x børn/unge pt. Specialtandplejepatienter vægtes som 4 x børn/unge pt. Flygtninge vægtes som 4-5 x børn/unge pt. Antal i alt uden vægtning (antal personer) 9453 Antal i alt med vægtning (arbejdsbelastning) 9947 Herudover behandler vi alle patienter fra Faxe kommunale Tandpleje, der har behov for kirurgi og / eller tandbehandling i narkose. Dette foretages mod betaling ifølge BUT overenskomsten. Endvidere behandler vi også enkelte borgere fra andre kommuner (Lolland, Slagelse, Køge etc.) Tandplejen lægger normering til de behandlinger vi udfører for andre betalingen indgår i det samlede regnskab. Klinikstruktur: 1 centralklinik beliggende i Vordingborg by indeholdende: - Tandregulering - Administration - Tandteknik - 10 klinikrum, hvoraf to er indrettet til narkose og kirurgi, og et er indrettet med loftslift. 1 klinik beliggende i Præstø indeholdende: 1 klinik beliggende i Stensved indeholdende: 1 klinik beliggende i Stege indeholdende: 1 undersøgelsesrum på Vintersbølle ældrecenter (uden kompressor og sugemotor) 1 undersøgelsesrum på Solvang ældrecenter (uden kompressor og sugemotor)

2 Stolekapacitet Vordingborg: 1 klinikrum er ledigt pr. dag. Anvendes til afhjælpning af akutte patienter, opvågning ved narkose etc. Præstø: 1 klinikrum er ledigt mandag onsdag. Torsdag og fredag er Tandklinikken lukket. Stensved: 2 klinikrum er ledige hver dag dog er den ene klinik ikke fuldt anvendelig. Stege: 1 klinikrum er ikke anvendeligt. Mandag, onsdag og fredag er et klinikrum ledigt. Ansatte: 1 overtandlæge 1 specialtandlæge 19 timer /uge 1 sundhedsservicesekretær 30 timer/uge 1 tandtekniker 32 timer/uge 8 tandlæger i alt 234 timer /uge svarende til 6,7 tandlæge 3 tandplejere i alt 98,5 timer/uge svarende til 2,7 tandplejer 18 klinikassistenter i alt 626 timer/uge svarende til 16,9 klinikassistenter Tandregulering: 167 af de 15 årige har eller har haft et tandreguleringsforløb, hvilket svarer til 29% af årgangen. Indbefattet i optællingen er interceptive (forebyggende) behandlinger i forhold til tandregulering, samt egentlige tandreguleringsbehandlinger. De interceptive behandlinger foretages for en stor del af Basistandplejen. Tilbud i Tandplejen: Ifølge gældende lovgivning, tilbyder vi undersøgelse, forebyggelse og behandling af tand, mund og kæber for vores målgrupper, som er 0-17 årige bosiddende i kommunen, samt de borgere, der bliver visiteret til omsorgstandpleje og specialtandpleje. Børnene bliver i dag indkaldt til første statusundersøgelse i 2 2½ års alderen. Flere ser vi dog før. Vi møder inden indkaldelse til Tandplejen familierne i Familier på vej og i mødregrupperne for de unge mødre. I Vordingborg er statusintervallets længde for børn og unge politisk fastlagt til 18 mdr. Ind imellem disse undersøgelser foretages kontroller ved individuelt behov begrundet i cariessituationen, mundhygiejnen, tandskiftet, tandstillingen, tandtraumer, kæbevækst etc. Vi har i Tandplejen kapacitet læs speciel faglig viden til at udføre tandreguleringer, langt de fleste kirurgiske behandlinger samt behandlinger i narkose, hvilket medfører, at vi kun sjældent har behov for at henvise borgerne til specialtandlæger i den private sektor. Det betyder også en god service for vores borgere, at de ikke skal rejse langt for at få udført disse specialbehandlinger. Vi har et tæt samarbejde med Region Sjælland omkring specialtandpleje for vores voksne borgere og regionstandpleje, og har plads i det regionale koordinationsudvalg for Tandpleje. Overtandlægen fungerer endvidere som konsulent for Ydelseskontoret og Borger- og Arbejdsmarked for de borgere, der søger om kommunal støtte til tandbehandlinger.

3 Fremtidige scenarier (A, B,C,D) vedr. struktur i Tandplejen. A. Tandklinikken i Stensved lukkes og personalet (1 tandlæge og 1 klinikassistent) overflyttes til tandklinikken i Vordingborg. Besparelser ved dette vil årligt være følgende: Udgifter til følgende ligger fremadrettet i Ejendomscenteret, og vil give en mindreudgift der: - Varme kr. - el kr. - græs + hæk klipning kr. - service på ventilation kr. - alarm kr. - vand kr. Total kr. Besparelser i øvrigt: service af: units + kompressor og sugemotor kr. eftersyn HOH WFA kr. eftersyn DAC kr. - Renovation kr. - Ejendomsskat kr. - forsikring kr. Total kr. I alt kan årligt spares ved lukning af Stensved klinikken kr. Hertil kommer evt. en engangsindtægt ved salg af bygning samt grund. Personalet i Stensved (1 tdl. + 1 KA) overflyttes til klinikken i Vordingborg, hvortil også patienterne overføres. Indkøbsfunktionen samt telefonen er overgået til Vordingborgklinikken i Derfor kan der ikke reduceres i personaletimer, da de kun bruges til patientbehandling. Konsekvenser: Tandklinikken i Vordingborg bliver fyldt op, dvs. at flexibiliteten med et ledigt kliniklokale forsvinder. Den klinik, som ud over Vordingborg klinikken er lettest at rekruttere tandlæger og tandplejere til, nedlægges. Den er placeret tæt på motorvejen og kan nås fra Vordingborg station. Klinikken ligger i umiddelbar nærhed af Stensved skole, hvor det efter aftale, er muligt at hente patienter.

4 Der er fra Tandplejens side fortsat bekymring ved behov for ansættelse af tandlæger ved Stege og Præstø klinikkerne. B. Lukning af Stensvedklinikken samt task force til servicering af Stege og Præstø klinikkerne. Se scenarie A. Der skabes et team bestående af feks. 3 klinikassistenter samt 2 tandlæger / tandplejere, der står for statusundersøgelser, individuelle kontroller, forebyggelse samt småbehandlinger (fluorpenslinger, fissurforseglinger). Teamet arbejder for eksempel 2 uger i Stege og 2 uger i Præstø pr. måned. Fordeling efter det aktuelle patientunderlag. Behandlinger foretages på klinikken i Vordingborg. Dette scenarie vil kræve flytning af Vordingborg patienter til undersøgelser på de andre klinikker, således at behandlinger kan foretages i Vordingborg. Stolekapaciteten i Vordingborg er opbrugt, der kan ikke arbejde flere teams i Vordingborg. Scenariet vil ikke umiddelbart give besparelser, men kan være nødvendigt, når de tre ældre tandlæger går på pension, da sandsynligheden for at få ansat tandlæger med autorisation, der gerne vil ansættes som tandlæge på en lille klinik, er forsvindende. Varelager kan overflyttes til Vordingborg, ligeledes de instrumenter, der ikke skal anvendes. For at foretage ovenstående ydelser, er det dog nødvendigt at dentaludstyret bliver på klinikkerne og dermed også serviceres. Derfor ingen besparelser vedr. udstyret. Kommunal bil (leaset) skal stilles til rådighed for langt fra kommende personale, der så møder ind i Vordingborg og derfra kører til de små klinikker. Dette vil dog medføre en reduktion af den daglige patient arbejdstid på ca. 1½ time. C. Lukning af Stege eller Præstø filialen med afskedigelse af tandlæge/tandplejer og klinikassistenter. Stensved klinikken bevares. Hvis der afskediges kan det resterende personale fra Stege eller Præstø klinikken overføres til Vordingborg klinikken og en af klinikkerne kan lukkes helt. Fordelen vil være reduktion i lønbudgettet, samt de driftsudgifter der hører til pågældende klinik. Ulempen vil være forøgelse af statusundersøgelsesintervallet til 24 måneder, hvilket vil skabe en sundhedsskadelig effekt i vores målgrupper. Såfremt man i Vordingborg kommune ønsker at satse på tidlig indsats på sundhedsområdet herunder tandplejeområdet, vil dette scenarie medføre, at det ikke kan lade sig gøre på det niveau, der skønnes nødvendigt i en kommune som vores. Man vil se større behandlinger, flere tandudtrækninger og rodbehandlinger af blivende tænder samt at de forebyggende behandlinger ikke nås i tide både hvad angår det cariesforebyggende arbejde og hvad angår det forebyggende arbejde inden for tandreguleringsområdet. Eventuelt vil man også se flere udmeldelser af de årige, der frit kan gå til privat tandlæge med fuld kommunal finansiering. D. Lukning af klinikkerne i Stege og Præstø samt overførsel af personalet til Stensved klinikken og et team til Vordingborg klinikken. Stensved klinikken bevares, da det er den klinik af de tre små filialer, der bliver lettest at rekruttere til. (Tæt på motorvej, rimelig afstand fra stationen i Vordingborg) Endvidere ligger klinikken lige over for Kulsbjerg skole Stensved afdelingen, hvor patienter kan hentes ved afbud / udeblivelser. Denne løsning ses for eksempel i Lolland kommune, hvor man har etableret en klinik i Maribo og en klinik i Nakskov.

5 Fordele: Det vil være en god service for borgerne i de to områder, hvor klinikkerne er placeret. Der vil være to til tre teams på den lille klinik, hvilket vil give en daglig faglig sparring, der er vigtig for at oppebære en god kvalitet. Ulemper: Det vil være en udfordring at rekruttere tandlæger til den lille klinik. Såfremt man vælger at lukke en af de andre to klinikker i stedet, vil udfordringen omkring ansættelse utvivlsomt blive større. Til gengæld, vil man opnå en større geografisk spredning af Tandplejens to klinikker. Generelt gældende: I forbindelse med lukning/udfasning af filialer kan der nednormeres med 15 klinikassistenttimer (ca kr. årligt). Konsekvensen vil dog være, at Tandplejen mister flyer funktionen, således, at der ved sygdom i klinikassistentgruppen evt. må aflyses patienter. I dag kan vi rimeligt fastholde driften, såfremt vi modtager en sygemelding fra en klinikassistent. Vordingborg d. 2 marts Lene Maare Overtandlæge