Bedst eller billigst? Medicin til hiv-smittede i Danmark

Transkript

1 Bedst eller billigst? Medicin til hiv-smittede i Danmark Thomas R. Kristensen, bestyrelsesmedlem i AIDS-Fondet, Danmark

2 Mange muligheder Huxi Bach, satiriker og ikke hiv-smittet, og Thomas Buttenschön, musikker og hiv-smittet, kysser fordomme farvel til World AIDS Day Aids-fondet. Foto: Stephen Freiheit

3 Thomas R. Kristensen Min baggrund cand.scient.pol., Københavns universitet Journalistik, Lunds Universitet, Sverige Redaktør for det danske homomagasin Out & About (2007-) Bestyrelsesmedlem, AIDS-Fondet (2008-) Tidligere informationsmedarbejder i STOP AIDS ( ) Hiv-smittet siden 1993 trk@outandabout.dk

4 Indhold 1 Principperne for hiv-medicin i Danmark 2 Status i Danmark: 1) Opsplitning af kombinationspiller (2011) 2) 65 % tvinges på Efavirenz/Stocrin (2015) 3 Argumenter - for og imod 4 Konklusion 5 Spørgsmål

5 > Principper Principper for hiv-behandling i Danmark Hiv-medicinen og -behandling er gratis Medicinen udleveres på hospitalet Hiv-smittede følges af infektionsmedicinske specialister på hospitalerne. Her er hver enkelt patient tilknyttet en læge og en sygeplejerske Fastlægen skal blot tage sig af øvrige sygdomme

6 Status i Danmark : Jubel over kombinationstabletter som Truvada og Atripla 2011: Slut med Atripla og Truvada De gamle enkeltstoftabletter vender tilbage 2012: Atripla og Truvada tilbage 2013: Slut med Truvada 2015: Slut med Atripla 2017:?

7 > Status i Danmark

8 > Status i Danmark 2015: 65 % tvinges på Efavirenz/Stocrin European AIDS Clinical Society + USA s sundhedsmyndigheder nedgraderer Stocrin/Efavirenz Men i Danmark udsender Rådet for dyr sygehusmedicin nye retningslinjer: Lægerne skal fremover sætte 65 % af førstegangsbehandlede hiv-smittede på Efavirenz/Stocrin Bivirkninger: Selvmordstanker, depression, søvnbesvær, koncentrationsproblemer etc. Patienter med store bivirkninger kan dog senere flyttes til anden hiv-medicin

9 > Argumenter Argumenter for og imod For Imod Billigere for staten/regionerne/fylkerne Hiv-smittede ville ikke selv have betalt prisforskellen Medicinalfirmaer skal mærke konsekvens: Prisstigninger betyder mindre salg Sænk prisen, hvis I vil sælge medicinen European AIDS Clinical Society anbefaler kombinationstabletter og medicin med færre bivirkninger Bivirkninger Flere tabletter er mere kompliceret for patienten Øget virusmængde > Øget risiko for smitte og resistensudvikling Begrænser lægernes handlerum

10 > Argumenter 2011 LÆGEN: European AIDS Clinical Society anbefaler, at man bruger kombinationspillerne. Der er jo ingen logik i at bruge enkelttabletterne, na r vi har kombipillerne. Det er uheldigt, at firmaerne bag Atripla har valgt den prispolitik. Hiv-medicin er i forvejen meget dyr, og så bør man ikke lægge en overpris pa kombinations-tabletterne Fra interview i VI & HIV, 2011 Jens Lundgren Professor, Righospitalet og Copenhagen HIV Programme

11 > Argumenter 2011 LÆGEN: Hvis du blot skal tage behandlingen i ti dage, så er det selvfølgelig lettere at overskue at tage flere piller. Men i forhold til hiv skal man tage medicinen resten af livet, og det er klart, at vi gerne vil gøre det sa nemt som muligt for patienterne at integrere medicinindtagelsen i deres livsførelse. Hiv-medicinen skal tages hver dag, og man skal tage al medicinen. Hvis man kommer til at glemme medicinen, og virus bliver modstandsdygtigt, kommer man personligt til at leve med problemet resten af sit liv. Fra interview i VI & HIV, 2011 Jens Lundgren Professor, Righospitalet og Copenhagen HIV Programme

12 > Argumenter 2011 Hensynet til hiv-smittede De patienter, der af flere forskellige individuelle a rsager ikke tager medicinen som foreskrevet, risikerer at udvikle resistens. Det leder erfaringsmæssigt til ny behandling med nyt præparat, med hvad deraf følger af nye bivirkninger m.m. A rsagerne til den manglende adhærens er mange og forskellige. Mangel pa overskud i hverdagen generelt kan betyde, at medicin fravælges mere eller mindre bevidst. Denne gruppe af hiv-smittede skal sikres muligheden for en nem og overskuelig behandling. Jacob Hermansen bestyrelsesmedlem Hiv-Danmark Fra interview i VI & HIV, 2011

13 > Argumenter 2015 Man skal anvende det billigste blandt i øvrigt ligeværdige præparater. er vel ud fra et samfundsperspektiv rimeligt. Niels Obel Professor i infektionsmedicin og overlæge Rigshospitalet, København Med i udvalget af infektionsmedicinske læger, som rådgiver Rådet for dyr sygehusmedicin. Stocrin er ikke den bedste medicin. De neuropsykiatriske bivirkninger betyder, at nogle patienter har svært ved at sove godt om natten og koncentrere sig om dagen. Lars Østergaard Professor i infektionsmedicin og overlæge Skejby Sygehus, Aarhus Fra interview i Out & About, 2015

14 > Argumenter 2015 Hvorfor? Ja, hvorfor? Når man starter patienter på den behandling, ved man af erfaring, at mange vil holde op igen. Hvorfor så starte på det stof? Helle E. Andersen Formand i Hiv-Danmark Hiv-smittede fortæller om, at de har befundet sig inde i en klokke i årevis. Folk med psykisk skrøbelighed bliver ekstra udsatte for depression. Hvorfor så bruge et stof, som udmærket kan erstattes af andre stoffer med færre bivirkninger? Det er jo også derfor, man gør det i udlandet. Fra interview i Out & About, 2015

15 > Konklusion BEDST ELLER BILLIGST? Før 2011 fik danske hiv-patienter den bedst mulige medicin Nu må mange patienter nøjes med billigere medicin, selv om der findes bedre medicin. Patienter med store bivirkningerne kan dog få ny og bedre medicin.

16 Tak for mig! Thomas R. Kristensen