HIV og kontaktopsporing

Transkript

1 HIV og kontaktopsporing Erfaringer fra Danmark. Kolding Fjord, maj Intensiveret rådgivning og kontaktopsporing i DK. Tinne Laursen Hanne Sørensen

2

3 Sexual intercourse forbidden, duty appointment

4 Tinne Laursen, Afd. Q, Århus Universitetshospital, Sy

5

6

7 Lægeloven 12. Kommer en læge i sin virksomhed til kundskab om, at en person lider af sådanne sygdomme eller mangler i legemelig eller sjælelig henseende, at han i betragtning af de forhold, hvorunder han lever eller arbejder, udsætter andres liv eller helbred for nærliggende fare, er lægen forpligtet til at søge faren afbødet ved henvendelse til vedkommende selv, om fornødent ved anmeldelse til pågældende embedslægeinstitution eller Sundhedsstyrelsen.

8 Love og regler 1987: Dansk aidspolitik fastlægges med principperne: frivillighed, anonymitet, åben og ærlig information. 1988: Kønssygdomsloven afskaffes

9 Straffeloven, 252 Stk.1: Med fængsel indtil 4 år straffes den, der for vindings skyld, af grov kådhed eller på lignende hensynsløs måde volder nærliggende fare for nogens liv eller førlighed.

10 252 Stk.2: På samme måde straffes den, der på hensynsløs måde forvolder fare for, at nogen smittes med en livstruende og uhelbredelig sygdom. 2002, hævet fra 4 til 8 år ved generel stramning ved flere paragraffer Loven gælder ikke for Færøerne og Grønland.

11 Kontaktopsporing. Kontaktopsporing skal ses som en integreret del af rådgivningstilbudet til hiv-smittede.

12 Kontaktopsporing i Danmark. Kortlægning af rådgivning og kontaktopsporing i Danmark Regional opgave, at sørge for at hospitaler rådgiver mennesker med kroniske sygdomme. SST. påpeger vigtigheden af forebyggelse ved rådgivning og kontaktopsporing til hiv-smittede.

13 Kortlægning af rådgivning og kontaktopsporing til hiv-smittede i Danmark, 2004 Vurdere, om der er brug for styrkelse inden for området. Hvor ser de professionelle problemstillinger? Hvad skal prioriteres fremover? Spørgeskemaer og interview af 10 hospitaler. Interview af private og frivillige hivorganisationer

14 Kortlægning af rådgivning og kontaktopsporing til hiv-smittede i Danmark, 2004 Få ressourcer til rådgivning og kontaktopsporing. Personale normeringer knappe, trods flere og flere patienter. Især KBH. Ingen fælles reference, optræning eller efteruddannelse. Væsentlige problemer med information og tolkehjælp til flygtninge/indvandrere Større behov for hjælp (ses ved hiv-organisationer)

15 Undersøgelse 2004 Personalet efterlyser : Dokumentation. Forskning. Monitoreringsmodeller.

16 Vejledning 2007 Sundhedsstyrelsen. På baggrund af Undersøgelse Sundhedsfremmende og smitteforebyggende rådgivning af mennesker, der findes hivsmittede. Råd til sundhedspersonalet.

17 Skejby modellen Fra blodprøven bliver taget hos lægen. Viruslaboratoriet. Svar retur til svargivende læge. Tilbud om konsulent bistand ved svar

18 Tilstede ved positiv svar. Tid i ambulatoriet næste morgen. Ny aftale efter behov med inddragelse af evt. partner. Rådgivning og kontaktopsporing starter. Kontaktopsporing bliver en del af at bearbejde ny diagnose.

19 Procedure for kontaktopsporing. Navngivne kontakter dobbelt-tjekkes. Breve, sendes søndage. Telefonopkald, mandag eller tirsdag. Rådgivning og testmuligheder, onsdag. Svar på hiv test. Opfølgende samtale.

20 Rådgivning og kontaktopsporing. Tillid Kommunikation Fortrolighed Respekt Samarbejde Accept Frivillighed Tydelighed

21 Hvorfor? Forebygge/minimere smittespredning. Stoppe smittekæder. Vi er måske de eneste der får kendskab til HIV. De fleste hiv-smittede genoptager et seksualliv. HIV-smittede ved nødvendigvis ikke alt om smitteveje. Give vores viden videre.

22 Hvordan? Indexpersonen informerer sine nuværende og tidligere partnere. Sygeplejerske, læge eller rådgiver informerer navngivne partnere. Indexperson og sygeplejerske, læge eller rådgiver informerer i fællesskab nuværende og tidligere partnere.

23 Hvor længe? Ny konstaterede hiv-smittede, mellem 1 og 29 partnere. Gennemsnitlig 2 4 partnere pr. indexperson. Patienter som går til fast kontrol, bør løbende tilbydes kontaktopsporing. Sexlivsundersøgelse 2007 viser at 30 % har haft ubeskyttet sex seneste år.

24 Hvem står for rådgivning og kontaktopsporing? Læger Sygeplejersker Rådgivere

25 Undersøgelser 87% ønskede at medvirke ved kontaktopsporing. MPH/Lotte Rodkjær 30% havde efter 6 mdr. ikke fortalt partner om hiv. Strategies for partner notification/mathews C et all 0,24 ny hiv positiv pr. indexperson MPH/Lotte Rodkjær

26 Tinne Laursen, Afd. Q, Århus Universitetshospital, Skejby

27 2003. Skejby Sygehus 32 hiv pos. 6 bøsser 6 hetero M 4 hetero K 16 Afrika/Asien 10 Kvinder,6 Mænd 10 ny-smittede, 20 ny-fundne, 2 ved ikke

28 2004. Skejby Sygehus 34 hiv pos. 14 bøsser 7 hetero M 4 hetero K 9 Afrika/Asien 7 Kvinder,2 Mænd 12 ny-smittede, 18 ny-fundne, 4 ved ikke

29 2007. Skejby Sygehus 30 hiv pos. 11 bøsser 5 biseksuelle M 6 hetero K 8 hetero M 5 afrikanere 22 danskere 1 englænder 1 hollænder 1 tyrker 6 Kvinder,24 Mænd 6 ikke inkluderet.

30 2007. Skejby Sygehus 30 hiv pos. 178 partnere 4 pga ko 6 pos. 6 børn 1 gravid 12 kendte hiv +

31 Resultater Kontaktopsporing - opgivne og opsporede partnere Opgivet 252 partnere 2 partnere/indexperson Opsporet 155 partnere 1,2 partnere/indexperson Fundet 30 nye hiv-positive 0,28 ny hiv-positive/indexperson Tinne Laursen, Afd. Q, Århus Universitetshospital, Skejby

32 Tinne Laursen, Afd. Q, Århus Universitetshospital, Skejby

33 Rådgivning og kontaktopsporing. Bliver ikke et tilbud, blot fordi det står skrevet i en lov, vejledning eller beskrivelse. Hvordan får vi hiv smittede til at opleve det som et tilbud?

34 Kommunikation. Blive set, hørt, og accepteret. Forståelsen for det svære ved hiv, virker helende på pt. Styrker selvopfattelsen. Bringer balance. Læger det sår der er kommet i hjertet. Vi skal være ydmyge over for dette personlige arbejde!!

35 Forebyggelse i teori og praksis. Det handler om seksualitet. Kondomer. Information. Oplysning. Vidensformidling. Hjælp til det forandrede liv.

36 Tinne Laursen, Afd. Q, Århus Universitetshospital, Skejby

37 Tak for opmærksomheden! Tinne Laursen, Afd. Q, Århus Universitetshospital, Skejby