Ledelse af det tværsektorielle samarbejde omkring den psykiatriske patient / Reportage fra ledernetværksmøderne

Transkript

1 Ledelse af det tværsektorielle samarbejde omkring den psykiatriske patient / Reportage fra ledernetværksmøderne

2 Indholdsfortegnelse: 1) Ledernetværksmøde 1, kick-off: at styrke et allerede velfungerende samarbejde 2 - Refleksioner over dagen 2 - Projektets udfordringer 3 2) Ledernetværksmøde 1 og 2: på vej mod et styrket samarbejde 3 - Gruppe 1: Indlæggelse og udskrivning 3 - Gruppe 2: Indlæggelse og udskrivning 4 - Gruppe 3: Kommunikation, gensidig indsigt og viden 4 - Gruppe 4: Brugerinddrage, patientansvar og sociale forhold 4 3) Ledernetværksmøde 4: forankring og implementering 5 1

3 Ledernetværksmøde 1, Kick-off: At styrke et allerede velfungerende samarbejde I forbindelse med projektet Ledelse af det tværsektorielle samarbejde omkring den psykiatriske patient blev den første netværksdag skudt i gang torsdag d. 24. maj Ledere fra Frederiksberg Kommune og Psykiatrisk Center Frederiksberg var samlet for at diskutere samarbejdet mellem de to sektorer. Fra dagens start stod det klart, at de to sektorer allerede har et godt samarbejde, men at lederne er interesseret i at styrke samarbejdet yderligere: Det er vigtigt at genere et bedre og tættere samarbejde. Der er allerede rigtig meget, der fungerer godt, men samtidigt er der også noget, vi kan blive bedre til (Leder fra Frederiksberg Kommune). Der tegnede sig et samlet billede af, at lederne håber på, at projektet, ved at styrke samarbejdet mellem de to sektorer, kan skabe et bedre forløb for patienten og borgeren: Jeg håber, at projektet kan hjælpe til, at patienten/borgeren får et godt forløb, fordi de to sektorer lærer at arbejde bedre sammen (Leder fra Psykiatrisk Center Frederiksberg). Refleksioner over dagen På dagen var der oplæg om metoden lean og Psykiatrisk Center Frederiksberg og Frederiksberg Kommunes samarbejdsaftale. Desuden holdte lektor og vicedekan på CBS Christian Tangkjær et oplæg, der satte fokus på forskellige logikker i kommune og region, og hvordan disse påvirker samarbejdet. Han lagde vægt på, at der ofte fokuseres på at løse arbejdsopgaverne inden for et bestemt område, og dermed kan det være svært, at have blik for den proces patienten og borgeren gennemgår. Desuden fremhævede Tangkjær, at patienten og borgeren konstant indtræder i nye relationer, når patienten og borgeren bevæger sig mellem de to sektorer, hvorfor det er vigtigt at gøre patienten og borgeren kompetent til at varetage denne opgave. I gruppediskussionerne blev, der givet udtryk for, at det kan være svært at vide, hvem man skal have fat i fra den anden sektor, og at der til tider hersker usikkerhed om de forskellige arbejdsprocedurer hos den anden sektor. Lederne fokuserede særligt på vigtigheden af dialog og gensidigt kendskab til hinandens arbejdsrammer og mål: Vi skal invitere hinanden med til bordet, ikke kun når der er problemer (Leder fra Psykiatrisk Center Frederiksberg). Vi skal definerer problemerne sammen. Det er vigtigt at have samarbejdsrespekt og give plads til de andre (Leder fra Frederiksberg Kommune). I denne sammenhæng påpegede mange af lederne, at projektet Ledelse af det tværsektorielle samarbejde omkring den psykiatriske patient kan være med til at opbygge tillid mellem de to sektorer og kan være med til, at lederne opnår større kendskab til hinandens arbejdsområder. Men netop denne styrke blev også påpeget som en udfordring i forankringen af projektet på længere sigt. 2

4 Projektets udfordringer Udfordringen bliver, at få kanaliseret det vi lærer ud i afsnittene, på afdelingerne og til de forskellige medarbejdere (Leder fra Psykiatrisk Center Frederiksberg). Mange fremhæver, at hvis projektet skal have en god indflydelse på samarbejdet i praksis, er det ikke kun lederne, der skal have kendskab til hinanden men også medarbejderne. Udfordringen bliver at få videreformidlet ledernes gode erfaringer og løsningsforslag ud til medarbejderne. Netop løsningsorienterede diskussioner var på dagsordenen i de fire forskellige arbejdsgrupper til det andet og tredje netværksmøde. Ledernetværksmøde 2 og 3: på vej mod et styrket samarbejde Mandag d. 4. juni og torsdag d. 6. oktober mødtes ledere fra Frederiksberg Psykiatriske Center og Frederiksberg Kommune igen. Det meste af begge dage gik med gruppearbejde i de fire selvvalgte grupper, hvor der blev arbejdet med forskellige problemstillinger og metoder. De fire problemstilling var udsprunget af projektets undersøgelser af det tværsektorielle samarbejde mellem de to sektorer, hvormed det blev sikret, at lederne kunne genkende udfordringerne fra deres hverdag. Gruppe 1: Indlæggelse og udskrivning Metode: lean I gruppe 1a var der fokus på udfordringer ved indlæggelse og udskrivning. Gruppen diskuterede konkrete udfordringer ved indlæggelse, og det blev blandt andet nævnt, at patienten/borgeren ikke altid kan blive indlagt, når behovet er der. Af udfordringer ved udskrivelse nævnte gruppen, at de oplever, at patienten og borgeren til tider udskrives for tidligt samtidigt med, at der er ventetid på de kommunale botilbud. Herudover nævnte lederne i gruppe 1a, at de oplever, at de to sektorer mangler at koordinere indsatsen. I et forsøg på at løse denne problematik overvejer lederne indtil næste ledernetværksmøde, hvordan man kan udvikle en vandrejournal. Denne journal skal indeholde en fælles koordinering af alle instansers konkrete planer, kontaktpersoner og kontaktoplysninger. På denne måde er alle relevante oplysninger for patienten/borgeren og samarbejdspartnerne samlet på et sted. På det andet ledernetværksmøde oplevede gruppe 1a en stor udfordring, idet kun lederne fra kommunen var til stede. Dette gjorde det svært for gruppen at arbejde videre med tiltagene fra det første ledernetværksmøde, og gruppen valgte i stedet at diskutere samarbejdsaftalen. De deltagende blev enige om, at det er et vigtigt redskab, og at alle ledere bør kende dens eksistens, formål og indhold samt planlægge, hvordan den kan anvendes af medarbejderne i hverdagen. 3

5 Gruppe 2: Indlæggelse og udskrivning Metode: protyper/personas Med udgangspunkt i metoden prototyper/personas gik gruppe 1b i gang med at diskutere problematikker ved indlæggelse og udskrivning. Diskussionen drejede sig i høj grad om udskrivningen af patienter fra hospital til botilbud. Botilbuddet oplevede at mangle information om patientens medicinering og til tider mere almen viden om patientens tilstand. Disse diskussioner førte til en ide om at udvikle en udskrivningscheckliste. Checklisten skal fungere som et arbejdsredskab til både region og kommune, og den skal give de ansatte mulighed for at sikre, at den rette information bliver videregivet ved udskrivning. Checklisten blev testet i løbet af sommeren, og på det andet netværksmøde blev den evalueret. Generelt var der positive tilbagemeldinger, idet lederne oplevede, at checklisten var med til at sikre at den samme information er til rådighed hos kommune og region. I prøveperioden var lederne også blevet opmærksomme på vigtigheden af, at alle brugere af checklisten har en fælles forståelse af indholdet. Gruppen arbejder derfor videre med at udvikle en mødestruktur for implementeringen af checklisten. Gruppe 3: Kommunikation, gensidig indsigt og viden Metode: Omvendt brainstorm Metoden omvendt brainstorm var udgangspunkt for drøftelserne i gruppe 3, hvor fokus var på kommunikation, gensidigt indsigt og viden. Humor blev brugt til at få formuleret, hvad man ikke skal gøre for, at kommunikationen går godt. I diskussionerne blev der lagt vægt på, at mange arbejdsrutiner er indarbejdet, og derfor virker som umulige at ændre. I gruppen var der enighed om, at der bør arbejdes hen imod en mere flydende tilgang til arbejdsrutiner, der kan komme det tværsektorielle arbejde til gode. Som en del af arbejdet frem mod det næste ledernetværksmøde aftalte gruppen, at lederne skal forsøge at opleve samarbejdsgrænsefladerne og arbejde videre med at tydeliggøre, hvem der har hvilket ansvar. Over sommeren deltog gruppen på hinandens møder, og en medarbejder fra psykiatrien har været ude og undervise på et af de deltagende plejehjem. På det andet netværksmøde forsøgte deltagerne i gruppe 3 at få indsigt i hinandens organisationsstrukturer. Der blev tegnet og forklaret, hvormed deltagerne opbyggede viden om hinandens arbejdsplads og lederne håber, at dette kan hjælpe til, at det bliver lettere at navigere på tværs af sektorerne Gruppe 4: Brugerinddragelse, patientansvar og sociale forhold Metode: Fælles drøftelse, brainstorm og konkrete aftaler I gruppe 4 blev der diskuteret, hvad brugerinddragelse er, hvor og hvornår brugerinddragelse skal praktiseres, samt hvor og hvornår brugerinddragelse ikke skal praktiseres. Der blev lagt vægt på, hvordan inddragelse og indflydelse kan skabe motivation hos patienten og borgeren, hvilket kan medføre, at patienten og borgeren tager ansvar for dem selv. Der blev også nævnt, at hvis patienten og borgeren bliver gjort mere kompetente, så får de muligvis lettere ved at bevæge sig mellem sektorerne. Som en del af arbejdet hen mod det næste ledernetværksmøde besøgte lederne fra gruppe 4 hinanden og var flue på væggen. Som flue på væggen følger man en medarbejder i vedkommendes daglige rutiner f.eks. ved at deltage i en konsultation eller på en konference. Anden gang gruppen mødtes evaluerede de deres møder over sommeren. Det blev beskrevet som en spændende, rar og god oplevelse, som gav indsigt i hinandens arbejdsområder. Gruppen ønsker at arbejde videre med ideen om fælleslæring for socialpsykiatrien og behandlingspsykiatrien f.eks. i form af temadage. På sådan en temadag vil medarbejdere fra de to sektorer få mulighed for at møde hinanden, få fælles faglige input og sparring samt drøfte emner som brugerinddragelse og samarbejdsaftalen. 4

6 Ledernetværksmøde 4: forankring og implementering D. 11. oktober mødes lederne fra Psykiatrisk Center Frederiksberg og Frederiksberg Kommune for at samle op på deres arbejde i temagrupperne og indgå aftaler om kommende møder/aktiviteter på tværs af sektorerne. Dagen startede ud med rammesætning af Centerchef Kristen Kistrup fra Psykiatriske Center Frederiksberg og Sundheds- og Omsorgschef Torben Laurén fra Frederiksberg Kommune. Begge havde fokus på vigtigheden af netværk, relationer og samarbejde på tværs. Der blev opfordret til, at lederne forsat arbejder med at styrke det tværsektorielle samarbejde, hvormed de kan gøre en forskel for medarbejdere, borger/patienter og pårørende. Eftermiddagen brugte lederne i deres teamgrupper, hvor de indgik aftaler på tværs af sektorerne. Det var på forhånd besluttet, at der ikke skulle være facilitatorer til stede, som der havde været på de andre netværksmøder. Herved fik lederne mulighed for selvstændigt at arbejde videre og indgå de aftaler, som de fandt nødvendige for, at deres ideer kan forankres på længere sigt. Desuden fik hver temagruppe til opgave at udvælge to nøglepersoner, en fra henholdsvis kommune og region, som skal være med til at sikre, at der forsat arbejdes med at styrke samarbejdet. Sidst på dagen præsenterede lederne de forpligtende aftaler og de valgte nøglepersoner. Eksempler på de indgåede aftaler er blandt andet en ½ dags udveksling af medarbejdere på tværs af sektorerne og afholdelse af en temadag for alle mellemledere og ledere, der sætter fokus på psykiatrien regionalt og kommunalt. Herudover blev der indgået flere konkrete samarbejdsaftaler på tværs af region og kommune. Et eksempel på dette er, at en psykiatrisk afdeling har valgt at låne en af deres medarbejdere ud til kommunen et par gange om måneden. Den pågældende medarbejder kan bidrage med undervisning eller sparring om konkrete sager. Temagruppen, der har udviklet udskrivningschecklisten, vil forsætte evalueringen og på længere sigt arbejde med at udbrede checklisten til alle afdelinger og botilbud i Frederiksberg Kommune. På den afsluttende netværksdag var der en optimistisk stemning. Lederne var motiverede til forsat at arbejde med at styrke samarbejdet på tværs. Nu er lederne tilbage på deres respektive arbejdspladser, og det bliver spændende at se, hvor de forpligtende aftaler fører dem hen. 5