Dansk Medicinsk Selskabs Årsmøde. Det accelererede diagnostikog behandlingsforløb for alle

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Dansk Medicinsk Selskabs Årsmøde. Det accelererede diagnostikog behandlingsforløb for alle"

Klaus Karlsen
7 år siden
Visninger:

1 SKA-07/tp

2 Dansk Medicinsk Selskabs Årsmøde Er kræft akut? Det accelererede diagnostikog behandlingsforløb for alle 25. januar 2008

3 Kvalitet og forskning Hvad er kvalitet? Summen af de faglige, patientoplevede og organisatoriske indikatorer Hvad er forskning? Generering af ny viden og God klinisk forskning hviler på god klinisk praksis

4 Hvorledes vægtes v de? Kvalitet Forskning Kvalitet i forskningen Forskning i kvalitet DR-KB-07/tp

5 Dansk Medicinsk Selskabs Årsmøde Er kræft akut? Akut kræftbehandling er et misvisende udtryk men har en retvisende hensigt! Hensigten er, at det for alle patienter gælder, at der forløber det kortest mulige tidsrum fra der rejses begrundet mistanke om kræft og indtil denne enten er 1) afkræftet eller bekræftet og indtil 2) behandling indledes.

6 VENTETID En belastning for prognosen og patienten

7 KRÆFTPLANER Kræftplan I (2000) Bl.a. sikre at behandling med dokumenteret virkning tilbydes patienterne inden for en rimelig tid, Kræftplan II (2005) Sikre at alle faser af sygdomsforløbet har en kvalitet af højeste internationale standard samt bl.a. at patientforløb organiseres i pakker.

8 KRÆFTPLANER Kræftplan I (2000) Bl.a. sikre at behandling med dokumenteret virkning tilbydes patienterne inden for en rimelig tid, Kræftplan II (2005) Sikre at alle faser af sygdomsforløbet har en kvalitet af højeste internationale standard samt bl.a. at patientforløb organiseres i pakker.

9 Ventetidsgarantien Modtaget henvisning Bekendtgørelsen fra 2000 I alt ca. 70 dage Fx 10 dage til 1. fremmøde Udredning i 50 dage Fx 10 dage til operation og vupti jura overholdes!

10 NIP-Lungecancer Projektet Overlevelse og tid til behandling

11 NIP-Lungecancer Projektet Tid til behandling Modtaget henvisning Standard på 6 uger skal overholdes for mindst 85 % af alle patienter dvs. max. 42 dage 7 dage til 1. fremmøde Udredning i <21 dage <14 dage til operation men hvordan gik det?

12 NIP-Lungecancer Projektet Resultat Modtaget henvisning Standard på 6 uger skal overholdes for mindst 85 % af alle patienter dvs. max. 42 dage 7 dage til 1. fremmøde Udredning i <21 dage <14 dage til operation..blev kun overholdt for ca. 30 % i dvs. for i alt ca patienter! Hvorfor??

13 NIP-Lungecancer Projektet Resultatets årsager På grund af at: Stort tab af tid i overgangene! Holdning og ledelse (ringe fokus på opgaven)! Projektet havde ikke sine egne ressourcer...men har nok på grund af de veldokumenterede forløbsdata været medvirkende til at skabe det skælv som resulterede i den bølge/tsunami af politiske og faglige initiativer som er i fokus nu.

14 Hvor er virkeligheden i intentionerne? Hvor er intentionerne i virkeligheden?

15 SKA-07/tp

16 Danske Regioners Syvpunktsplan påp kræftomr ftområdet

17 1. Ingen unødig ventetid 2. National screening for brystkræft 3. Forløbskoordinator med kompetencer 4. Monitorering og dokumentation 5. Afdækning af behov og barrierer 6. Konkret handlingsplan 7. Aftaler med de faglige org. 8. Skal gælde alle sygdomme

18 1. Ingen unødig ventetid 2. National screening for brystkræft 3. Forløbskoordinator med kompetencer 4. Monitorering og dokumentation 5. Afdækning af behov og barrierer 6. Konkret handlingsplan 7. Aftaler med de faglige org. 8. Skal gælde alle sygdomme 9. Styrkelse af egen læge rolle 10. Patientinddragelse

19 Er kræft en akut sygdom? Roche-07/tp

20 PAKKEFORLØB Sikre at alle patienter udredes og behandles uden unødig ventetid (handling og klar besked). DMCG erne skal udarbejde pakkeforløb for alle sygdomme i løbet af Denne faglige proces forankres i Sundhedsstyrelsen. Udarbejdes i 2007 for: Bryst, kolorektal, hoved-hals og lungecancer. Udarbejdes i 2008 for: De øvrige 21 kræftsygdomme.

21 PAKKEFORLØB Sikre at alle patienter udredes og behandles uden unødig ventetid. DMCG erne skal udarbejde pakkeforløb for alle sygdomme i løbet af Denne faglige proces forankres i Sundhedsstyrelsen. Udarbejdes i 2007 for: Bryst, kolorektal, hoved-hals og lungecancer. Udarbejdes i 2008 for: De øvrige 23 kræftsygdomme.

22 Hvad er en DMCG - i henhold til KOF-rapporten og Kræftplan II? Det er de tidligere kliniske kræftgrupper som har fået nyt navn og nye opgaver. De 24 DMCG er sammensluttet i DMCG.dk. De enkelte DMCG er skal organiseres etc. i henhold til notat fra Sundhedsstyrelsen De enkelte DMCG er og DMCG.dk er officielt anerkendte InfrastrukturEnheder (IE).

23 Oversigt over DMCG erne Hæmatologisk Fælles DMCG: DMSG: Dansk Myelomatose Studie Gruppe DSKMS: Dansk Studiegruppe for Kroniske Myeloide Sygdomme DLG: Dansk Lymfom Gruppe Akut leukæmi gruppen DAPHOS: Dansk Pædiatrisk Hæmatologisk og Onkologisk Studiegruppe DMG: Dansk Melanom Gruppe DBCG: Danish Breast Cancer Cooperative Group DLCG: Dansk Lunge Cancer Gruppe DCCG: Danish Colorectal Cancer Group / DACG: Anal Cancer Gruppen DGC: Dansk Gynækologisk Gruppe (æggestok skede livmoder- og hals) UoF: Uro-onkologisk Forum: DAPROCA DANYCA DABLCA DATECA DAPENCA (prostata nyre blære testikel penis) DNOG: Dansk Neuro Onkologisk Gruppe DAHANCA: Danish Head and Neck Cancer Study Group DOCG: Dansk Ocular Cancer Gruppe DSG: Dansk Sarcom Gruppe Gruppen for Øvre Gastrointestinale tumorer (mavesæk - spiserør lever) DPCG: Dansk Pancreas Cancer Gruppe DLGCG: Dansk lever- og galdevejs cancer gruppe DPCG: Dansk ventrikel og oesophagus Cancer Gruppe DPCG: Almen medicin

24 DMCG ernes opgaver Hver enkelt DMCG skal beskrive hvorledes i de Kræftplan II (Bilag 13) 11 veldefinerede opgaver løses: 1) Kliniske retningslinier - 2) Databaser 3) Biobanker 4) Overvågning og tidlig varsling 5) Vidensspredning 6) Videnskabelige protokoller 7) Internationalt samarbejde 8) Kvalitetsopgaver - 9) Uddannelse 10) IT -og metodeudvikling - 11) Intersektorielt samarbejde DMCG.dk har oprettet Arbejdsgrupper for hver af disse opgaver

25 DMCG ernes organisation De videnskabelige selskaber udpeger: Medlemmer til DMCG ernes Styregrupper Styregruppen udpeger: Formandskab / formænd for arbejdsgrupper DMCG.dk omfatter DMCG ernes formandskaber DMCG.dk arbejder inden for vedtægter I henhold hertil vælges en formand og sekretær

26 SKA-07/tp

27 DLCG s s organisation DLCG Arbejder indenfor rammerne af vedtægter Styregruppen repræsenterer: 11 videnskabelige selskaber Kræftens Bekæmpelse Dansk Sygeplejeråd Dansk Lunge Cancer Register Regionens registeransvarlige Arbejdsgrupper forankret i de kliniske afdelinger

28 DLCG

29 ..kvaliteten tabes ofte i overgangene.. Roche-07/tp

30 EN PAKKE ER IKKE ALTID EN PAKKE! En række DMCG er har gennem mange år haft nationale retningslinier for det optimale og fagligt bedste forløb som nu benævnes et pakkeforløb. Disse har imidlertid i mange tilfælde ikke kunne gennemføres med en rimelig hensigtsmæssighed og tidssekvens og er derfor forløbet på den alt for lange bane!

32 Opgaver - Muligheder og Barrierer At: Beskrive det samlede forløb ( produktionslinie ) Aflede ressourcebehovet baseret på aktiviteten Udarbejde forløbsprogrammer for alle sygdomme Definere kvalitetsparametre for forløb og indsats Etablere forløbskoordination/ledelser Styrke det intersektorielle samarbejde Dokumentation og monitorering af handleplanen Identificere og udjævne barrierer

33 SKA-07/tp

34 PAKKEFORLØB Definition Ved en pakke for en given kræftsygdom forstås, at alle faser af sygdomsforløbet er organiseret i henhold til forløbsbeskrivelser Disse er produktionslinjer som er et udtræk af de kliniske retningslinier (rekommandationer, referenceprogrammer etc.). Produktionslinjen angiver proceduresekvenser og de ideelle tidsrum herimellem/herfor - Forløbet monitoreres ved registrering af målepunkter af faglig- og procesmæssig karakter. Punkterne udgør tilsammen forskellige målelinjer for fx varigheden af diagnostik etc.

35 PAKKEFORLØB Eksempel

36 NIP-Lungecancer Projektet Et præpakke-projekt Modtaget henvisning Standard på 6 uger skal overholdes for mindst 85 % af alle patienter også i det nationale pakkeforløb idet her mødes det praktisk mulige med det ideelle. 7 dage til 1. fremmøde % Udredning i <21 dage <14 dage til operation Dvs. max. 42 dage 86 % udredes indenfor 4 uger i Vejle men ca. 9 uger i anden afd.! Vejle (900) Anden (800) Hverdage

37 Hvis det går g r for hurtigt..

38 og sikkerheden er påp spil..

39 SKA-07/tp

40 UDFORDRINGER De 2880 minutter! Hvad er de 48 timer politisk? En omskrivning af 2 hverdage Et servicemål Et middel til at sætte væsenet i gear! Hvordan opfattes de 48 timer af menigmand? Som en garanti for at behandling indledes indenfor 48 timer! Hvordan opfattes de 48 timer af ledelserne? Som et pålæg om at forløb igangsættes akut og dermed indenfor 48 timer! Hvordan opfattes de 48 timer af DMCG erne? Forskelligt idet det er en faglig afvejning af hvor lang tid der højst bør gå inden et forløb påbegyndes!

41 UDFORDRINGER Hvorledes måles effekten? Forløbstiderne i LPR! En delvis ny opgave for de kliniske afdelinger og der vil derfor gå nogen tid, inden der kan høstes komplette og korrekte data. Forløbstiderne i de kliniske databaser! En rutinemæssig opgave for de dedikerede klinikere som nu vil sikre tidstro komplette og korrekte data. som vil være til rådighed for de centrale myndigheder.

42 UDFORDRINGER Hvorledes sikres helheden og balancen? Forløbspakker for alle i 2008! En meget stor opgave selv for de mest robuste DMCG er! Afklaring af refinansieringen! Løsning af de øvrige opgaver forskningsinitiativer registrering/database biobank videnspredning kvalitetsarbejde uddannelse etc. - indgår som delelementer i implementeringen af pakkerne. Kræftindsatsen som model! Arbejdet bør nu have ro fokus på andre folkesygdomme således at der ikke opstår ubalancer!

43 BELØNNING OG SANKTIONER! Symbolsk!

44 Dansk Medicinsk Selskabs Årsmøde Er kræft akut? Tak fordi I er her og lyttede!

Relaterede dokumenter

SEMINAR PANCREAS CANCER

SKA-07/tp SEMINAR PANCREAS CANCER Diagnostik og behandling anno 2008 Baggrunden for DMCG 6. november 2008 København PAKKEFORLØB kxjxjnxhdjh Baggrunden for DMCG Det faglige politiske og administrative grundlag