Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut

Transkript

1 Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut

2 Cerebral parese "Cerebral palsy (CP) describes a group of disorders of the development of movement and posture, causing activity limitations that are attributed on non-progressive disturbances that occurred in the developing fetal or infant brain. The motor disorders of cerebral palsy are often accompanied by disturbances of sensation, cognition, communication, perception, and/or behavior, and/or by a seizure disorder". Bax 2005

3 Cerebral parese Forekomst Klassifikation Neurologiske fund Grovmotorik Finmotorik Ledsage handicap Sekundære følger

4 Sekundære følger af CP Hofteluksation Svære fejlstillinger Skolioser

5 Baggrunden for CPUP Mange børn med CP, udviklede hofteluxationer, svære kontrakturer og skolioser Ønsket var at forhindre udviklingen af disse komplikationer ved at skabe et system (opfølgnings program), der kunne følge børnenes udvikling gennem hele opvæksten Programmet skulle skabe mulighed for bedre kommunikation mellem faggrupperne og for en tidlig indsats og bedst mulig udnyttelse af behandlingsmetoder, medicinske, kirurgiske og (fysio)terapeutiske Mulighed for at øge viden om behandlingseffekter og udviklingen af sekundære følger af CP

6 Udvikling af CPUP i Sverige Oprettelse af CPUP (Skåne og Blekinge) CPUP OE Pædiatrisk protokol CPOP i Danmark Nationalt Kvalitetsregister Omfatter alle regioner i Sverige CPOP i Norge CPOP - Norge Nationalt Kvalitetsregister

7 De første 10 år med CPUP Ingen har børnene i CPUP har haft hofteluxation, mod 10% før 1992 Betydeligt færre alvorlige kontrakturer og fejlstillinger i led, inkl. windsweep -stilling. Andelen af børn som gennemgår ortopædkirurgiske operationer er reduceret fra 40% til 15 % Hägglund et al 1998, 2005 a, b, Westbom et al 2003, Persson-Bunke et al 2006

8 CPOP i Region Syddanmark Styregruppe i Danmark Ulrike Dunkhase-Heinl (projektleder), Christina North Larsen (SLB) Yanko Petkov, Lene Vinter (SVS) Bente Hamborg- Petersen, Hanne Esbensen (SSJ) Niels Wisbech Pedersen, Niels Illum, Brian Andersen, Lisbeth Torp-Pedersen, Hanne Jensen (OUH) Malene Munch Fabricius (Fynsordningen) Koordinerende Fysioterapeut årige UE (Fys) Ryg Hofter 0-15 årige OE (Ergo)

9 CPOP i Region Syddanmark Inklusion i CPOP Samtykkeerklæring Fysioterapi Fysioterapi protokol Ortopædkirurgi Røntgen protokol Operationsprotokol Neuropædiatri Neuropædiatrisk protokol BoNT-A protokol Tværfaglige vandrekonferencer SVS, SSJ, SLB, OUH

10 Den fysioterapeutiske protokol Grovmotoriske funktion Spasticitet/muskeltonus Ledbevægelighed Brug af ortoser og hjælpemidler Tilbud om fysioterapeutisk indsats

11 Grovmotorisk funktion Gross Motor Function Classification System Functional Mobility Scale Beskrivelse af funktion Planlægning af opfølgning og intervention

12 GMFCS E&R 5 Niveauer I-V 5 Alderstrin

13 Eksempel 1

14 Eksempel 1 - fortsat GMFCS-E&R mellem 6. og 12. fyldte år Niveau V Barnet transporteres i alle sammenhænge i manuel kørestol. Barnet er begrænset i sin evne til at holde hoved og trunkus oppe mod tyngden samt kontrollere bevægelser i arme og ben. Assisterende teknologi bliver brugt til at forbedre hovedets stilling, siddestilling, den stående stilling og/eller mobilitet, men hjælpemidler kan ikke fuldstændig kompensere for begrænsningerne. Forflytninger kræver fuldstændig hjælp fra en voksen. Hjemme kan barnet evt. bevæge sig over korte afstande på gulvet eller bliver båret af en voksen. Barnet kan evt. opnå selvstændig mobilitet ved brug af elektrisk køretøj med udvidede tilpasninger i forhold til siddestilling og kontroludstyr. Begrænsningerne i forhold til mobilitet nødvendiggør tilpasninger, inklusive fysisk assistance og elektrisk køretøj, for at kunne deltage i fysiske aktiviteter og sport.

15 Eksempel 2

16 Eksempel 2 - fortsat GMFCS-E&R mellem 12. og 18. fyldte år Niveau II Den unge går i de fleste sammenhænge. Omgivende faktorer (som ujævnt terræn, skråninger, lange distancer, krav om hastighed, vejr og kammeraternes accept) og personlige præferencer har indflydelse på valget af mobilitet. I skole eller på arbejde anvender den unge evt. et håndholdt gangredskab af hensyn til sikkerhed. Udendørs og i nærmiljøet anvender den unge evt. køretøj over længere afstande. Den unge går op og ned ad trapper ved gelænderstøtte, eller med fysisk assistance, hvis der ikke er gelænder. Begrænsninger i den grovmotoriske formåen kan gøre det nødvendigt med tilpasninger for at muliggøre deltagelse i fysiske aktiviteter og sport.

17 Udvikling i Grovmotorisk funktion 610 Undersøgte børn same level 87.5%, reclassified +/- one level 11.7% Reclassified +/- two levels 0.8% of the time. Palisano et al børn 3455 undersøgelser Hanna et al. 2009

18 FMS Functional Mobility Scale Tre distancer: Hjemme (5 m) I institution (50 m) I samfundet (500 m) Reference:

19 Ledbevægelighed

20 Spasticitet/Muskeltonus

21 Brug af ortoser og hjælpemidler

22 Tilbud om fysioterapeutisk indsats

23 Følg med på og Tak til Ludvig og Sara Elsass Fond!

24 Vision: Landsdækkende kvalitetssikrings database