GMFCS og GMFM. - Planlægning og evaluering af indsatser

Transkript

1 GMFCS og GMFM - Planlægning og evaluering af indsatser Lene Bruun - Fagforum for Børnefysioterapi Kirsten Nordbye-Nielsen - CPOP Helle Mätzke Rasmussen - CPOP

2 Hvor mange er fysioterapeut for et eller flere børn med cerebral parese?

3 The motor growth measures GMFCS: Gross Motor Function Classification System GMFM: Gross Motor Function Measure GMAE: Gross Motor Ability Estimator (GMFM) MGC: Motor Growth Curves, MGC (GMFCS + GMFM + GMAE)

4 Hvordan anvendes redskaberne? Diagnose Funktion Prognose Målsætning Evaluering GMFCS GMAE GMFCS og MGC GMAE og MGC GMAE og MGC

5 Viden om GMFCS, GMFM og GMAE Jeg har hørt om GFMCS, GMFM og/eller GMAE Jeg ved, hvordan man anvender GMFCS, GMFM og GMAE Jeg har prøvet at anvende GMFCS, GMFM eller GMAE Jeg anvender GMFCS jævnligt Jeg anvender GMFM og GMAE jævnligt GMFCS, GMFM og GMAE er integreret i min kliniske praksis

6 Fakta om GMFCS Hvad: Klassifikation Tidsforbrug: 15 min Udgifter: Ingen Hvem: Fysioterapeuter med viden om motorisk udvikling hos børn

7 GMFCS Baseret på Bevægelser som barnet selv tager initiativ til Almindelige funktioner i daglig kontekst Ud fra almindelig kunnen Særlig vægt på den siddende og gående funktion

8 Opbygning Fem niveauer; Niveau I, Niveau II, Niveau III, Niveau IV og Niveau V 5 Aldersinddelinger; under 2 år, 2-4 år, 4-6 år, 6-12 år og år

9 Generelle overskrifter

10 Eksempel på klassifikation

11 Eksempel på klassifikation

12 Målsætning relateret til GMFCS Niveau I, at perfektionere kvaliteten i gang, løb, hop og hink. Niveau II, at øge balance, hastighed, kvalitet og sikkerhed ved gang. Evt. hjælpemiddel til kompensation over længere afstande Niveau III, at øge selvstændighed ved tilpasning af håndholdt ganghjælpemiddel og/eller kørestol til de omgivelser barnet skal være aktivt i (evt. el-kørestol). Positionering til stimulering af postural aktivitet.

13 Målsætning relateret til GMFCS Niveau IV, at øge selvstændighed i udvalgte grovmotoriske aktiviteter og forflytninger samt tilpasning af hjælpemidler til gang, siddende, stående og mobilitet (kørestol evt. el-kørestol). Natpositionering bør vurderes. Niveau V, at tilpasse hjælpemidler til alle funktioner: siddende, stående, mobilitet (kørestol/ evt. el-kørestol), Undersøge muligheden for at deltage i flere aktiviteter med hjælp samt vurdere behovet for natpositionering.

14 Fakta om GMFM Hvad: Kriterie-refereret test Tidsforbrug: min Udgifter: 597, ,98 kr. Hvem: Fysioterapeuter med viden om motorisk udvikling hos børn

15 Eksempel Item 32 Siddende på måtte med fødderne foran sig: kommer til knæ-4-stående over venstre side 0 Påbegynder ikke at komme til knæ-4-stående over venstre side 1 Påbegynder at komme til knæ-4-stående over venstre side 2 Kommer delvist til knæ-4-stående over venstre side 3 Kommer til knæ-4-stående over venstre side

16 Video

17 Eksempel Item 67 Stående, holdes i begge hænder: Går 10 skridt frem 0 Påbegynder ikke at gå frem 1 Går mindre end 3 skridt frem 2 Går 3-9 skridt frem 3 Går 10 skridt frem

18 Video

19 Fakta om GMAE Hvad: Computerprogram, der udregner score i GMFM-66 Tidsforbrug: 10 min. Udgifter: Ingen (597,71) Hvem: Alle (Tutorial)

20 Fortolkning af Item map Nærmeste zone for udvikling

21 Fakta om MGC Hvad: Grafisk fremstilling af motorisk udvikling hos børn med CP Udgifter: Ingen

22 Hvordan anvendes redskaberne? Diagnose Funktion Prognose Målsætning Evaluering GMFCS GMAE GMFCS og MGC GMAE og MGC GMAE og MGC

23 Case Emil Bilateral spastisk cerebral parese, 3 år 9 mdr. GMFCS III GMFM-66: 39,96

24 Case Indsatser ud fra GMFCS GMFCS III 6-12 år GMFCS III At øge selvstændighed ved tilpasning af håndholdt ganghjælpemiddel og/eller kørestol til de omgivelser barnet skal være aktivt i (evt. el-kørestol). Positionering til stimulering af postural aktivitet.

25 Case Nærmeste udvikling med GMAE GMAE Item map

26 Case Indsatser ud fra GMAE Item 32 Siddende på måtte med fødderne foran sig: Kommer til knæ-4-stående over venstre side Score 1. Påbegynder at komme til knæ-4-stående over venstre side Item 67 Stående, holdes i begge hænder: Går 10 skridt frem Score 2 Går 3-9 skridt frem

27 Forslag til indsatser Grovmotorisk funktionstræning: komme selvstændigt fra gulv/stol til stående i håndholdt ganghjælpemiddel Træning af selvstændig gangfunktion med håndholdt ganghjælpemiddel Tilpasning og afprøvning af el-kørestol

28 Målsætning og evaluering

29 Case Amalie Unilateral spastisk cerebral parese, 4 år 5 mdr. GMFCS II GMFM-66: 65,63

30 Case Indsatser ud fra GMFCS GMFCS II, år GMFCS II At øge balance, hastighed, kvalitet og sikkerhed ved gang. Evt. hjælpemiddel til kompensation over længere afstande

31 Case Nærmeste udvikling med GMAE GMAE Item map

32 Case Indsatser ud fra GMAE Item 79 Stående: Sparker til bold med venstre fod Score 3 Item 84 Stående, holder ved gelænder: Går 4 trin op, holder ved gelænder, med fodskifte Score 2 Går 4 trin op, holder ved gelænder, inkonsekvent fodskifte

33 Forslag til interventioner Grovmotorisk funktionstræning: Balance på højre ben Træning af selvstændig mobilitet udendørs på ujævnt underlag og over længere afstande Evt. Tilpasning og afprøvning af mobilitetshjælpemiddel

34 Målsætning og evaluering

35 Viden om GMFCS, GMFM og GMAE Jeg har hørt om GFMCS, GMFM og/eller GMAE Jeg ved, hvordan man kan anvende GMFCS, GMFM og GMAE

36 Spørgsmål?