Brug og pleje af PICC-line

Transkript

1 Patientinformation Brug og pleje af PICC-line En PICC-line (perifert indsat centralt kateter) er et tyndt polyurethan kateter der sidder i en vene i overarmen. Katetret lægges vha. ultralyd og bruges til at give medicin, væske, blod og ernæring i. I visse tilfælde også til blodprøver og CT-scanning. Katetret kan sidde i op til et år, såfremt der ikke er komplikationer. Forbindingen skal skiftes 1 gang om ugen samt ved behov. Er man indlagt på sygehuset, skal den skiftes hver 3. døgn. Sterile materialer, som hjemmeplejen ikke har, får patienten med fra sygehuset. Kvalitet døgnet rundt Onkologisk ambulatorium

2 Noter

3 Vejledning til skift af forbinding 3 KLARGØRING: 1 stk. sterilt pakket skiftesæt til PICC-line 1 stk. steril statlock 1 par sterile handsker Klorhexidinsprit 5 mg/ml 1 par usterile handsker Affaldspose FREMGANGSMÅDE: Lejr patienten i en god stilling, med armen ud til siden. Tag usterile handsker på. Tag forbindingen af uden at trække i katetret. Brug strækteknik (se billede) til at løsne det gennemsigtige plaster.

4 4 Lad statlock en sidde. Kig på indstiksstedet og huden. Mål længden på det lilla stykke vha. de små tal på katetret (1 cm) og notér det i journal/cosmic. Observér indstiksstedet for hævelse, rødme, ømhed, varme og betændelse. Såfremt der er feber og tydelige tegn på betændelse, kontaktes en læge med henblik på vurdering og evt. antibiotisk behandling. Kateteret behøves ikke nødvendigvis at fjernes. Inden det lilla stykke måles, kontrolleres det forrige mål i journal/cosmic. Er katetret gledet ind i armen, trækkes det forsigtigt ud til det antal cm, det var på anlæggelsestidspunktet. Hvis katetret er gledet lidt ud, gør man ikke noget ved det. Men er det gledet ca. 10 cm ud, skal det lægges om. Man må ikke skubbe katetret ind i armen igen. Sprit dine hænder.. Pak de sterile ting ud på den sterile afdækning. Hæld Klorhexidin sprit i plasticbægeret. Ved overfølsomhed for plastret kan man prøve at smøre huden med Secura og påsætte IV 3000 plaster.

5 5 Sprit dine hænder og tag sterile handsker på. Afvask huden omkring indstiksstedet. Start indefra. Lad det tørre godt. Åbn Statlock-låsen og fjern Statlock-pladen. Løft forsigtigt katetret ud. Læg katetret ud til siden. Vask huden med klorhexidin, der hvor Statlock en har siddet. Lad det tørre godt.

6 6 Smør huden med skin-prep. Lad det tørre godt. Sæt vingerne på katetret ned over de små tapper over Statlock-låsen. Låsen lukkes ved at siderne klikkes ned over vingerne. Sæt statlock-pladen fast på huden, en side af gangen.

7 7 Læg en foldet gazemeche under proppen. Brug den lange hvide strip til at fæstne det med. Det er vigtigt at proppen ligger på mechen for at undgå tryk på huden. Læg en foldet gazemeche under slangen. Læg en udfoldet gaze-meche over det hele, så forbindingen er let at fjerne igen. Lad indstiksstedet være synligt, så det kan observeres. Sæt gennemsigtigt plaster over forbindingen, så alt er dækket. Undgå at stramme plastret, det giver trykmærker.

8 8 Slut af med elastisk strømpe over forbindingen, hvis patienten ønsker det. Skriv alle observationer ind i journal/cosmic. Ved hævelse/smerter og evt. øget kartegning på arm eller skulder, skal patienten ses af en læge. En ultralydsscanning samt en blodprøve (D-dimer) kan afgøre, om der er en blodprop i armen. I så fald startes blodfortyndende medicin og kateteret fjernes.

9 Anbefalinger når PICC-line anvendes 9 Lad den blå prop (micro-clave) sidde ved injektioner, infusioner og blodprøvetagning, for at undgå slitage på kateter-studsen. Inden brug sprittes af og der anvendes sprøjter med luer-lock (gevind) Den blå prop skal skiftes hver 7. dag, når katetret er i brug. Hvis katetret ikke er i brug, skal proppen skiftes hver 4. uge og efterfølgende skylles katetret igennem med 10 ml saltvand. Skyl altid katetret efter brug! Ved medicingivning kontrolleres tilbageløb i katetret umiddelbart før indgift. Tilbageløbet kontrolleres ved, at der forsigtigt sprøjtes 5 ml saltvand fra en 10 ml-sprøjte ind i katetret. Herefter trækkes stemplet på sprøjten langsomt tilbage til der kommer blod op i slangen. Ved manglende tilbageløb skal patienten have foretaget røntgen af brystkassen med kontrastvæske for at sikre korrekt beliggenhed, samt at katetret ikke er læderet. Ved kendt manglende tilbageløb, hvor der er foretaget kontrol røntgen, kan katetret bruges som vanligt. Beliggenheden skal dog kontrolleres hvert halve år. Alternativt skal katetret lægges om. Bruges katetret til infusion af væsker, ernæring mm, følges de samme retningslinjer. Husk altid at skylle med den anbefalede mængde saltvand, når infusionen er afsluttet. Brug sprøjter med 10 ml saltvand. Skyl med pulserende/stødende bevægelser for at rense katetret indvendigt. Når der er givet medicin i katetret, skylles med mindst 20 ml saltvand. Har der været blod eller ernæringsvæske i systemet, skylles med mindst 30 ml saltvand.

10 10 Blodprøvetagning: Vaccutainer-system anbefales, men hvis der opstår problemer pga. et højt negativt tryk i katetret, kan en tre-vejshane og en 10 ml sprøjte anvendes til at få blodet via 10 ml sprøjten over i blodprøveglasset. Lige før blodprøvetagningen, skylles katetret med 10 ml saltvand. Herefter trækkes 5-10 ml blod ud i sprøjten som kasseres. Det er vigtigt at skylle katetret efter blodprøvetagning med 30 ml saltvand, da det ellers kan stoppe til. Det lilla PICC-line kateter er et power kateter og kan tåle et meget højt tryk (5 ml/sek). Derfor kan det bruges i CTscanneren til injektion af kontrast. Fjernelse af katetret: Når der ikke længere er behov for katetret, skal det fjernes. Fjern forbinding og statlock. Brug rene handsker. Træk forsigtigt katetret ud i en lang sej bevægelse. Hvis katetret stritter imod, hold en lille pause. Pak evt. en varmepude om armen. Når katetret er fjernet, sættes et sterilt plaster over indstiksstedet. Plastret fjernes efter 1 døgn. Såfremt der ikke er tegn på infektion (feber, smerter, rødme, varme, pus og hævelse), skal spidsen af katetret ikke sendes til undersøgelse for bakterier.

11 11 Navn: PICC-line anlagt dato: Antal cm.: Det lilla stykke måler: Kontaktsygeplejerske Sygehus: Tlf.nr.: Sengeafdeling: Tlf.nr.: Ved tvivl eller spørgsmål kan der rettes henvendelse til: Onkologisk Ambulatorium Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Telefon: tast 4. Telefontid alle hverdage.

12 Sygehus Sønderjylland Kresten Philipsens Vej Aabenraa Tlf Klinisk Foto & Grafik, SHS Godk Rev Mat