AmbuFlex: Klinisk anvendelse af telepro

Transkript

1 AmbuFlex: Klinisk anvendelse af telepro Niels Henrik Hjøllund Professor i anvendt epidemiologi, overlæge, ph.d. AmbuFlex/VestKronik Hospitalsenheden Vest Herning

2 Kendte kurver

3 Vi skal nu og i fremtiden: forbedre behandlingskvaliteten.. behandle flere patienter.. for same ressourcer.. i bedste fald med supersygehuse som vi ved er for små! > Kan PRO hjælpe os?

4 tele-pro

5

6 tele-pro

7 Patient Reported Outcome (PRO) a measurement of any aspect of a patient s health status that comes directly from the patient Food and Drug Administration (FDA) 2009

8 To tilgange til klinisk PRO Venteværelse-PRO tele-pro

9 Venteværelses-PRO koster også resurser.

10 Tele PRO PRO indsamlet på afstand

11 To modeller for ambulante forløb Traditionelt kontrolforløb Basis er konsultationen Konsultationer med faste intervaller, fx hver 3. md Mange konsultationer er overflødige for læge og patient PRO kan anvendes TelePRO kontrolforløb Basis er PRO TelePRO med faste intervaller. TelePRO beskriver patientens behov/ønske om kontakt Kun kontakt ved behov/ønske

12 TelePRO formål formål Behandlingskvalitet Screening / flagging / prioritering af symptomer/problemer Opfylde guidelines ift opfølgning Patientcentrering Fokus på patientens selvoplyste behov/prioriteringer Kontakten styret af patientens behov PRO-data til anvendelse på gruppeniveau Forskning Kvalitetsudvikling Kohorte Resurse-reallokering Færre konsultationer uden behov Sparet patientbefordring Reduceret medicinspild

13 AmbuFlex fleksible ambulante forløb TelePRO

14

15

16

17 AmbuFlex/Epilepsi Svarprocenter 92% ved første skema 98% ved efterfølgende Dækningsgrad ca 70%

18 Inden da. 1. Diagnose-specifikt spørgeskema 1. Construct/content validity 2. Reliablity 2. Definere diagnosespecifikt forløb 3. Definere AmbuFlex-oversigt 4. Definere algoritmer 5. Konfigurere it-system.. Visitere patienter Drift med iteration 1 Løbende iterativ ændringsproces til saturation

19 AmbuFlex Kriterier for diagnosegrupper Mange rutineprægede kontroller Svingende behov PRO data klinisk centrale Klinisk hands-on ikke nødvendig, givet PRO

20 AmbuFlex i Region Midtjylland Hjertesvigt Depression screening Epilepsi Nyreinsufficiens Narkolepsi-hypersomni Søvnapnø Rheumatoid artrit Kemoterapi KOL HIV Forberedes Astma Forberedes Sclerose Forberedes AmbuFlex nationalt (projektbasis) Prostatacancer Lungecancer

21 AmbuFlex jan diagnosegrupper 21 afdelinger 11 hospitaler patienter PRO målinger

22 telepro baserede konsultationer

23 TelePRO formål Behandlingskvalitet Screening / flagging / prioritering af symptomer/problemer Opfylde guidelines ift opfølgning Patientcentrering Fokus på patientens selvoplyste behov/prioriteringer Kontakten styret af patientens behov PRO-data til anvendelse på gruppeniveau Forskning Kvalitetsudvikling Resurse-reallokering Færre konsultationer uden behov Sparet patientbefordring Reduceret medicinspild

24 Modregning i afd. budgetter Udrulning tele-pro Behandlingskvalitet Patientcentrering Resurse reallokering (lokal) PRO på gruppeniveau + kliniker engagement + opgaveglidning IT som styrende for telepro udvikling..

25 Regeringsinitiativ vedr PRO Med udgangspunkt i erfaringerne fra AmbuFlex indgår PRO som initiativ i den nationale digitaliseringsstrategi for sundhedsvæsenet Inden udgangen af 2014 gennemføres en analyse af potentialerne ved systematisk anvendelse af patientrapporterede oplysninger (PRO) i sundhedsvæsenet, der forventes at muliggøre enkel og effektiv screening af, hvorvidt patienter i behandlingsforløb reelt har behov for planlagt ambulant konsultation. Eksempelvis indkaldes epilepsipatienter typisk livslangt til rutinemæssige kontroller, her kan screeninger baseret på patientrapporterede oplysninger være med til at styrke lægens beslutningsgrundlag for, om der reelt er behov for at indkalde til kontrol eller patientens tilstand vurderes at være stabil og ambulant besøg derfor er unødvendigt.

26 PRO analysen Økonomi: fordeler sig: 1/3: Sparede konsultationer 1/3: Reduceret patientbefordring 1/3: Reduceret medicinspild Kvalitet: Interviews med klinikere i 6 specialer: Astma, epilepsi, kemoterapi, nyreinsufficiens, prostatacancer, reumatoid artrit

27

28 Vokser træerne ind i himlen? Egner sig ikke til alle diagnosegrupper Udvikling er diagnosespecifikt DRG Potentialer: Ambulatorier for relevante kroniske sygdomme Shared care PRO baseret tele-medicin.

29 Vigtigt Nogen får faktisk mere travlt telepro appellerer til sygeplejerskerne, som er vandt til at tænke i helheder Lad reallokerings-gevinsten blive på afdelingen Parterne er enige om, at regionerne har ansvaret for at sikre fremdrift i udbredelsen og gevinstrealisering TelePRO vs telemedicin TelePRO er tættere på klinikken Standarder skal understøtte funktionalitet, ikke omvendt.

30 Service orienteret modul struktur

31 At tage med: Venteværelses-PRO Simpelt og velkendt, men moderate effekter TelePRO Ikke simpelt Et klinisk projekt It er et redskab ikke det styrende Reallokeringsgevinsten Lad den blive på afdelingen! I sparer alligevel.

32 Tak! AmbuFlex/VestKronik Hospitalsenheden Vest