Allerød Kommunes Tandpleje - centralisering af tandklinikker budget 2013

Transkript

1 Allerød Kommunes Tandpleje - centralisering af tandklinikker budget 2013 Indledning og resume: Ved budgetforlig 2011 er der fremsat ønske om en analyse til budget 2013 vedrørende centralisering af tandklinikker fra 6 til 3 klinikker. Børneudvalget har i februar 2012 vedtaget følgende kommissorium: En analyse af de økonomiske, servicemæssige og faglige konsekvenser ved en centralisering af tandklinikker ud fra flg. to modeller: fra 6 til 3 tandklinikker eller fra 6 klinikker til en samlet centralklinik i Allerød by. Målet er at belyse konsekvenser ved centralisering for brugere for personale for økonomien Der udarbejdes i første omgang en skitse med 3 modeller for strukturering af tandplejen: Model O: 6 klinikker som nu Model 1: 1 samlet klinik Model 2: 3 klinikker På baggrund af dette kan børneudvalget afgøre hvilken centraliseringsmodel, der skal analyseres nærmere før den endelige beslutning. Tandplejen er positivt indstillet overfor en centralisering. Den nuværende meget decentrale struktur giver mange udfordringer i hverdagen. De senere års besparelser har betydet reducering i personaleressourcer og vanskeliggjort optimal udnyttelse af 6 klinikker. Sundhedsstyrelsen har i 2004 udgivet en rapport med anbefalinger til fremtidig klinikstruktur. En af hovedkonklusionerne i rapporten er, at etablering af større organisatoriske tandplejeenheder med et større patientgrundlag betragtes som en forudsætning for at forbedre og fremtidssikre tandplejen. Der er i rapporten nævnt en række faglige, servicemæssige og økonomiske argumenter for at etablere større enheder i tandplejen. Disse svarer i store træk til de iagttagelser, der er redegjort for i følgende analyse. Flere omegnskommuner har centraliseret indenfor de senere år, f. eks. Hørsholm, Hillerød og Rudersdal. Erfaringerne og tilbagemeldingerne er overvejende positive i samtlige perspektiver, omend al omstilling fra en struktur til en anden kan være en krævende proces for alle involverede både brugere og personale. Som bilag til analysen vedlægges Virksomhedsplan 2012 Allerød Kommunes Tandpleje Virksomhedsplanen beskriver nuværende forhold i tandplejen og indeholder tandplejens udviklingsplan. Side 1 af 5 Analyse centralisering af tandplejen forår 2012

2 Model 0: Model 1: Model 2 Fysiske rammer Fysiske rammer Fysiske rammer Tandplejen fortsætter som i dag 6 tandklinikker spredt på 6 skoler og 1 tandreguleringsklinik på Engholmskolen På alle 6 klinikker findes: 2 behandlingsklinikker med moderne tandlægeudstyr (12 tandlægestole i alt) Lattergasanlæg Udsugningsanlæg Kompressor Sterilisationsrum med autoklave Særskilt rum med røntgenapparat og digital røntgenscanner Hygiejnerum til tandbørstning Reception Venteværelse Toilet Frokoststue Omklædningsrum Depotrum/oplagringsplads Tandreguleringsklinikken råder over 3 tandlægestole. De pladsmæssige forhold varierer meget mellem klinikkerne fra god plads til meget trangt. Der er dage og uger hvor klinikkerne står tomme. Udnyttelsesgraden er beregnet til gennemsnitligt 42 % Tandplejen flyttes til en ny stor fælles klinik Alle eksisterende klinikker nedlægges. Ny bygning på centralt beliggende disponibel grund. Kapacitet til 6500 børn. Skal også rumme tandregulering. En samlet klinik skal indeholde: 7 tandlægestole til almen tandpleje. 3 tandlægestole til tandregulering. 2 lattergasanlæg 1 udsugningsanlæg 1 kompressor 1 sterilisationsrum med autoklave 1 særskilt rum med røntgenapparat og digital røntgenscanner 1 hygiejnerum til tandbørstning 1 reception 1 venteværelse (kørestolsadgang) Handicaptoilet 1 frokoststue/møderum hele personalet 2 omklædningsrum m. bad/toilet Depotrum/opbevaring Kontor/møderum 1 rengøringsrum Kontor til tandplejens administration En samlet klinik vil kunne udnyttes effektivt. Ved nedlæggelse af de eksisterende klinikker frigøres lokaler på alle skolerne. Tandplejen samles på 3 af de eksisterende klinikker, de øvrige 3 klinikker nedlægges. Udbygning af mindst en af de 3 klinikker, som skal fortsætte. Tandregulering skal rummes i de 3 klinikker. Ved at reducere fra 6 til 3 klinikker opnås en højere udnyttelsesgrad. Der frigøres lokaler på 3 skoler Side 2 af 5 Analyse centralisering af tandplejen forår 2012

3 Brugerperspektiv Brugerperspektiv Brugerperspektiv Al almindelig tandpleje foregår på den lokale skoles klinik Al tandregulering foregår på Engholmskolen 0 år 3. kl. indkaldes til tandpleje ved henvendelse til hjem 4.kl. 9. kl. kaldes til tandpleje via skolen på skoler med tandklinik i skoletiden årige indkaldes til tandpleje ved personlig henvendelse Gode muligheder for forebyggende arbejde (f. eks. tandbørstningsvejledning og fluorbehandling) i skoletiden. Nem adgang til klinik for børn, der kommer alene og for forældre. Fleksibilitet i arbejdsgangen på klinikken fordi børnene kaldes fra klassen efterhånden, som der er ledigt på klinikken. Skolebørnene har minimalt fravær fra undervisningen. Samtlige klinikker har ugentlige lukkedage, da tandplejen ikke har mulighed for fuld dækning personalemæssigt alle dage i ugen. Dette betyder at børn/forældre ved behov for akut tandlægehjælp i nogle tilfælde skal henvende sig på en anden klinik. Sårbarhed ved sygdom blandt personalet. Dette kan betyde aflysning af patientaftaler. Side 3 af 5 Analyse centralisering af tandplejen forår 2012 Al tandpleje foregår i samme hus Alle indkaldes til tandpleje hjemmefra. Større forældreinvolvering ift. barnets tandsundhed og hjemmetandpleje med en direkte kontakt og dialog ved besøget på klinikken. Børnene ledsages af forældre indtil de evt. selv kan tage til klinikken. Generelt længere transport til klinikken end i dag Politisk må det overvejes om der kan tilbydes støtte til transport for visse brugergrupper. Højt kvalificeret og ensartet tandplejetilbud og serviceniveau for alle brugere med alle tandlægefaglige specialer og kompetencer samlet på en central klinik. Klinikken åbent alle dage. Flere dage med udvidede åbningstider vil betyde større fleksibilitet ift. brugernes behov. Færre aflyste aftaler pga. sygdom blandt tandplejepersonalet som følge af øget mulighed for fleksibilitet på en stor klinik. I nogle distrikter foregår almindelig tandpleje på den lokale skoles klinik. I andre distrikter foregår almindelig tandpleje på en skole i et andet distrikt Al tandregulering foregår på en af klinikkerne. 0 år 3. kl. indkaldes til tandpleje ved henvendelse til hjem 4.kl. 9. kl. kan evt. kaldes til tandpleje via skolen på skoler med tandklinik 4.kl. 9. kl. indkaldes hjemmefra på skoler uden tandklinik årige indkaldes til tandpleje ved personlig henvendelse Uensartede vilkår for forebyggende arbejde. Nogle får længere transport til tandklinik. Politisk må det overvejes om der kan tilbydes støtte til transport for visse brugergrupper.

4 Personaleperspektiv Personaleperspektiv Personaleperspektiv Personale spredt på mange klinikker Flere arbejdspladser pga. organisering i teams, der dækker flere klinikker. Ringe mulighed for vidensdeling og faglig sparring i hverdagen. Rekruttering af kvalificeret personale kan være en udfordring med en decentral struktur, da mange og især nyuddannede tandlæger og tandplejere ønsker at indgå i et større fagligt klinikfællesskab. Oplæring og kompetenceudvikling vanskeliggøres, når personalet er meget spredt. Begrænset mulighed for at tilrettelægge arbejdet efter LEON princippet i små enheder og uddelegere opgaver (LEON: Lavest Effektive Omkostnings Niveau). Vanskeligt at oprette fuldtidsstillinger ved en meget decentral struktur, da det betyder mange arbejdspladser. Regulering af personaleressourcer ved svingende børnetal vanskeliggøres pga. decentral struktur. Personalet bruger en del tid på transport mellem klinikkerne ved mødeaktivitet. Hele personalet samlet i et hus Fagligt fællesskab, sparring og vidensdeling i hverdagen. Klinisk kalibrering behandlere imellem for opnåelse af ensartet niveau i diagnostik og behandling. Optimal udnyttelse af de forskellige kompetencer i tandplejen. Kompetenceudvikling og oplæring af nyt personale. Attraktiv arbejdsplads betyder bedre mulighed for rekruttering af nyt personale. Velkvalificeret, engageret personale fremtidssikrer kvalitet i tandplejetilbuddet Bedre mulighed for at tilpasse personaleressourcer til svingende børnetal. Højeste effektivitet på en samlet klinik med færre klinikrum opnås ved fuldtidsansættelser. Ingen transporttid for personalet ved mødeaktivitet. Mindre spredt personale Bedre mulighed for hensigtsmæssig organisering end i dag. Lidt bedre mulighed for fagligt fællesskab, sparring og vidensdeling end i dag. Dog afhængig af klinikstruktur. Personalet i tandplejen ser fordele ved 3 klinikker frem for 6 klinikker, men fordelene vurderes minimale sammenlignet med de fordele, der er ved en stor samlet klinik. Side 4 af 5 Analyse centralisering af tandplejen forår 2012

5 Økonomisk perspektiv Økonomisk perspektiv Økonomisk perspektiv Ingen anlægsudgifter Kostbar drift af 6 fuldt udstyrede klinikker Ressourcekrævende m.h.t. personale Budget uændret. Anlægsbevilling til ny bygning og indretning Effektiv drift m.h.t. teknisk udstyr Effektiv udnyttelse af personaleressourcer Budget reduceres med 1 mio. kr. (skøn) Anlægsbevilling til udbygning af 1-3 klinikker Mere effektiv drift end i dag Mere effektiv udnyttelse af personaleressourcer end i dag Budget reduceres med kr. (skøn) Ressourcekrævende drift med 6 fuldt udstyrede klinikker ift. avanceret teknisk udstyr, service og reparationer samt digitalisering. Ressourcekrævende ift. personale med organisering i mindre teams til varetagelse af patientbehandling, øvrige kliniske opgaver og administration m.v. Det betyder en ressourcekrævende og ikke bæredygtig drift. Mere bæredygtighed og færre driftsomkostninger på udstyr og inventar ved 1 fælles klinik. Mere effektivitet og teamtandpleje med mulighed for uddelegering (LEON). Sikring af ressourcer til kerneopgaven ved centralisering af administrative opgaver. En del af det nuværende tekniske udstyr samt itudstyr kan genanvendes ved etablering af en ny klinik. Kræver ombygning (anlæg/investeringer X kr.) hvis 3 af de eksisterende klinikker skal rumme hele tandplejen både klinikmæssigt og øvrige faciliteter. Udgift (Y kr.) til nedlæggelse af 3 klinikker. Side 5 af 5 Analyse centralisering af tandplejen forår 2012