Retningslinier for Region Nordjylland vedr. håndtering af bekendtgørelsen om behandling af patienter med livstruende kræftsygdomme mv.

Transkript

1 Sundhed - Plan og Kvalitet Retningslinier for Region Nordjylland vedr. håndtering af bekendtgørelsen om behandling af patienter med livstruende kræftsygdomme mv. Formål Vejledningen skal understøtte afdelingernes overholdelse af de i lovgivningen fastsatte regler om maksimale ventetider og informationspligt overfor patienter, hvor der er konstateret eller er mistanke om livstruende kræftsygdom m.v. Reglerne fremgår af bekendtgørelse nr af 21. december 2006 om behandling af patienter med livstruende kræftsygdomme m.v. Niels Bohrs Vej Aalborg Ø Tlf.: AC-Fuldmægtig Hans-Victor Nielsen Direkte: hvn@rn.dk Ref: HVN 16. marts 2012 Målgruppe og anvendelsesområde Afdelingerne på regionens sygehuse skal informere patienter om ventetider, herunder også maksimale ventetider, i forhold til livstruende kræftsygdomme. I de tilfælde, hvor forundersøgelse og behandling ikke kan tilbydes inden for de i lovgivningen fastsatte ventetider, skal afdelingen undersøge hvilke andre steder, der kan foretage forundersøgelse og behandling inden for de maksimale ventetider, og tilbyde patienten henvisning dertil. Kan behandlingen ikke tilbydes nogen steder inden for de fastsatte ventetider skal afdelingen sikre, at der tages kontakt til Sundhedsstyrelsen samt at Sygehusledelse og den Sundhedsfaglige direktør orienteres herom. Definitioner Patientgrupper omfattet af behandlingsgarantien: Patienter, der efter undersøgelse hos en læge henvises til nærmere udredning eller behandling på en sygehusafdeling, efter at kræftsygdom er påvist, eller hos hvem der er mistanke om kræftsygdom. For livmoderhalskræft (neoplasma malignum cervicis uteri, ICD10 kode C53) kun patienter, der har fået stillet diagnosen ved patologisk-anatomisk undersøgelse af en vævsprøve.

2 For hudkræft gælder, at kun patienter med modermærkekræft er omfattet af reglerne, men ikke patienter med anden kræft i hud, (neoplasma malignum cutis aliud ICD10 kode C44). Reglerne gælder ikke for patienter, som afventer behandling med knoglemarvstransplantation. De maksimale ventetider for disse patienter afgøres i de enkelte tilfælde på baggrund af en lægefaglig vurdering af, hvad der må anses for forsvarligt. Uhelbredeligt syge patienter, der tilbydes livsforlængende eller livskvalitetsforbedrende behandling, når det i det enkelte tilfælde findes lægefagligt begrundet. Lovbundne maksimale ventetider for kræftsygdomme m.v.: Forundersøgelse: 2 uger (14 kalenderdage) fra den dato, hvor hospitalet har modtaget lægehenvisning til forundersøgelse, til den dato hospitalet har tilbudt at påbegynde forundersøgelse Operation: 2 uger (14 kalenderdage) fra den dato, hvor patienten på baggrund af information fra den behandlende afdeling om diagnose og behandlingsmuligheder m.v. har givet samtykke til operation, til den dato hospitalet hartilbudt at foretage operation. Medicinsk behandling, som primær behandling: 2 uger (14 kalenderdage) fra den dato, hvor patienten på baggrund af information fra den behandlende afdeling om diagnose og behandlingsmuligheder m.v. har givet samtykke til medicinsk kræftbehandling, til den dato afdelingen har tilbudt at påbegynde behandlingen, og senest 4 uger fra den dato, hvor afdelingen har modtaget henvisning til behandling. Strålebehandling, som primær behandling: 4 uger (28 kalenderdage) fra den dato, hvor den relevante afdeling har modtaget henvisning til strålebehandling, til den dato hospitalet har tilbudt at påbegynde behandling. Efterbehandling: 4 uger (28 kalenderdage)fra den dato, hvor den relevante afdeling har modtaget henvisning til efterbehandling, til den dato afdelingen har tilbudt at påbegynde behandling. For livmoderhalskræft er den maksimale ventetid til forundersøgelse: 2 uger (14 kalenderdage) fra den dato, hvor hospitalet har modtaget lægehenvisning på baggrund af en histologisk diagnose fra en speciallæge i patologisk anatomi og cytologi med henvisningsdiagnosen neoplasma malignum cervicis uteri, til den dato hospitalet har tilbudt at påbegynde undersøgelse. Side 2 af 7

3 Dokumentationen for afdelingens overholdelse af de maksimale ventetider og bestemmelserne i bekendtgørelsen: Følgende datoer skal registreres i patientens journal: Dato for modtagelse af henvisning Dato for forundersøgelse Dato for modtagelse af henvisning til ikke-kirurgisk behandling, når dette er primær behandling Dato, hvor patienten på baggrund af information giver samtykke til behandling Dato for behandling/bookingdato for operation på relevant afdeling Dato for modtagelse af henvisning på onkologisk afdeling Dato for påbegyndelse af efterbehandling Desuden skal det journaliseres i patientens journal, hvis patienten: Ikke kan behandles indenfor den maksimale ventetid, fordi hensynet til patientens helbredstilstand tilsiger det. Afslår afdelingens tilbud om en behandlingstid inden for de maksimale ventetider. Afslår tilbud om henvisning til et andet sted her i landet eller i udlandet, hvor patienten kan behandles inden for de i lovgivningen fastsatte maksimale ventetider. Ikke ønsker, at afdelingen kontakter Sundhedsstyrelsen. Fremgangsmåde ved håndtering af henvisning 1. Modtagelse af henvisning. Når afdelingen modtager en henvisning, skal dato for modtagelsen af henvisningen registreres i PAS. 2. Vurdering af henvisning. Den visiterende læge vurderer, om der er tale om en patient, hvor der er konstateret kræft eller om, der er mistanke om kræft. 3. Kan de maksimale ventetider overholdes? Ved konstateret kræft eller mistanke om kræft vurderes om afdelingen kan: a) Tilbyde forundersøgelse inden for 14 dage efter modtagelsen af henvisningen. b) Behandle patienten inden for de i lovgivningen fastsatte maksimale ventetider på behandling. 4. Pligt til at informere patienten inden for 8 hverdage. Afdelingen skal fremsende indkaldelsesbrevet/informationsbrevet senest 8 hverdage efter modtagelsen af henvisningen. Dato for fremsendelse af indkaldelsesbrevet registreres i PAS. 5. Når de maksimale ventetider forventes overholdt. Afdelingen indkalder patienten til undersøgelse og eller behandling og informerer samtidig patienten om, at afdelingen forventer at kunne undersøge og behandle inden for de lovbundne maksimale ventetider. Side 3 af 7

4 Hvis patienten afviser en behandlingstid inden for de maksimale ventetider, har patienten ikke ret til at få en anden tid inden for de maksimale ventetider. I denne situation anses bekendtgørelsens bestemmelser overholdt. Patienten skal tilbydes behandling hurtigst muligt derefter. 6. Hvis ventetiderne er længere end de maksimale ventetider. Patienten skal informeres herom. Afdelingen skal samtidig undersøge patientens muligheder for at blive behandlet et andet sted inden for de maksimale ventetider, jf. nedenfor under punkterne a d. a) En andet sygehus i Region Nordjylland. Afdelingen undersøger om andre sygehuse i regionen kan tilbyde undersøgelse og behandling inden for de maksimale ventetider. Hvis et sygehus i Region Nordjylland kan undersøge og behandle patienten inden for de maksimale ventetider, skal patienten informeres om dette og tilbydes viderehenvisning dertil. b) Et offentligt sygehus i en anden region. Hvis ingen sygehuse i Region Nordjylland kan overholde de maksimale ventetider, undersøger afdelingen, om der er sygehuse i andre regioner, der kan undersøge og behandle inden for de maksimale ventetider. Hvis det er tilfældet, skal patienten informeres om dette og tilbydes viderehenvisning dertil. c) Privathospital i Danmark. Hvis ingen offentlige sygehuse kan tilbyde forundersøgelse og behandling inden for de maksimale ventetider, skal afdelingen undersøge, om der er et privathospital her i landet, der af Sundhedsstyrelsen er godkendt til at foretage undersøgelse og behandling af den kræftsygdom, som patienten er henvist for. Såfremt regionen ikke har en aftale om behandling med det pågældende privathospital kontaktes Sygehusledelse samt den sundhedsfaglige direktør. Hvis patienten henvises til et privathospital her i landet, skal Sygehusledelsen samt den Sundhedsfaglige direktør orienteres om dette. d) Sygehus i udlandet. Hvis der ikke inden for de maksimale ventetider kan tilbydes forundersøgelse og behandling her i landet, skal afdelingen undersøge, om der er et sygehus i udlandet, der kan foretage forundersøgelse og behandling inden for de maksimale ventetider. Såfremt regionen ikke har en aftale om behandling med det pågældende sygehus kontaktes Sygehusledelse samt den sundhedsfaglige direktør Hvis patienten henvises til et udenlandske sygehus, skal Sygehusledelsen samt den Sundhedsfaglige direktør orienteres om dette. e) Hvis patienten afslår tilbud om viderehenvisning. Hvis patienten afslår afdelingens tilbud om henvisning til behandling et andet sted inden for de maksimale ventetider, jf. a d, anses bekendtgørelsens bestemmelser for overholdt. Så må patienten tilbydes den hurtigst mulige behandlingstid. 7. Kontakt til Sundhedsstyrelsen Side 4 af 7

5 Kan patienten hverken tilbydes behandling inden for de maksimale ventetider på regionens egne sygehuse, et sygehus i en anden region, et privathospital her i landet eller et sygehus i udlandet, skal Sygehusledelsen give Sundhedsstyrelsen besked om dette. Denne besked skal herefter straks gives til Sundhedsstyrelsen på e- mail adressen maksimaleventetider@sst.dk. Sygehusledelsen skal med det samme orientere den sundhedsfaglige direktør og sende en mail til Sundhed Plan og Kvalitet på e- mailadressen: SPKcancer@rn.dk Hvis patienten ønsker, at Sygehusledelsen kontakter Sundhedsstyrelsen, så anses bestemmelserne i bekendtgørelsen om behandlingsgarantien overholdt. Hvis patienten afslår tilbuddet om, at Sygehusledelsen kontakter Sundhedsstyrelsen, anses bestemmelserne i bekendtgørelsen om behandlingsgarantien ligeledes for overholdt. Så må patienten tilbydes den hurtigst mulige behandlingstid. 8. Sundhedsstyrelsen undersøger behandlingsmuligheder andre steder. Hvis patienten ønsker det, skal Sundhedsstyrelsen om muligt henvise patienten til behandling på et sygehus i en anden region, et privathospital i Danmark eller et sygehus i udlandet indenfor den fastsatte maksimale ventetid. Sundhedsstyrelsen skal meddele patienten, om styrelsen kan henvise patienten indenfor den maksimale ventetid, og i bekræftende fald oplyse en dato for behandlingen. 9. Patienten kan selv finde et offentligt sygehus i udlandet. Hvis Sundhedsstyrelsen ikke kan tilvejebringe et behandlingstilbud, skal styrelsen meddele dette til patienten og informere patienten om retten til selv at finde et offentligt sygehus i udlandet. Hvis patienten finder et offentligt sygehus i udlandet, henviser Sundhedsstyrelsen patienten dertil. Forud herfor skal der foreligge et skriftligt behandlingstilbud med oplysning om priser og dato for behandlingens begyndelse fra det pågældende offentlige sygehus i udlandet, som styrelsen skal godkende. Hvis regionen eller Sundhedsstyrelsen kan tilbyde patienten behandling på et tidligere tidspunkt end behandlingen på det offentlige sygehus i udlandet, bortfalder patientens ret til at blive behandlet på det offentlige sygehus i udlandet. 10. Tilskud til behandling på privathospital i Danmark eller i udlandet. Hvis Sundhedsstyrelsen ikke kan tilvejebringe et behandlingstilbud indenfor den fastsatte maksimale ventetid, skal regionen yde et tilskud til behandlingen, hvis patienten selv kan finde et privat hospital her i landet eller i udlandet, der kan behandle patienten. Sundhedsstyrelsen skal informere patienten om retten til selv at finde et behandlingssted. Side 5 af 7

6 Forud herfor skal foreligge et skriftligt behandlingstilbud med oplysning om priser og dato for behandlingens begyndelse fra det pågældende private hospital, som Sundhedsstyrelsen skal godkende. Der kan ydes ikke tilskud til behandling på et privat hospital, hvis behandlingen finder sted senere end den behandling, som Sundhedsstyrelsen har tilvejebragt. Der kan endvidere ikke ydes tilskud til alternativ behandling eller til behandling, der har forskningsmæssig eller eksperimentel karakter. Tilskuddet skal udbetales, når behandlingen har fundet sted. 11. Sundhedsstyrelsen kan bestemme i særlige tilfælde. I de tilfælde, hvor der på ingen anden måde kan tilvejebringes et behandlingstilbud, kan Sundhedsstyrelsen i særlige tilfælde pålægge et offentligt sygehus at varetage behandlingen af patienten. 12. Hvis ingen andre muligheder, da behandling snarest muligt. Kan eller ønsker patienten ikke selv at finde et sted, skal regionen og Sundhedsstyrelsen henvise patienten til behandling snarest muligt. 13. Transport, ophold, ledsagelse og udbetaling af tilskud. Region Nordjyllands Præhospital- og beredskabsenhed (PBE) varetager opgaverne vedrørende transport, ophold og ledsagelse af patienter med livstruende sygdomme, der henvises til behandling uden for regionen, herunder patienter der henvises til behandling i udlandet. Patientsekretariatet sørger desuden for blanket E112 (S2) ved henvisning til behandling i et andet EU- EØS-land. Endelig vil det være Koncern Økonomi, der varetager udbetalinger af tilskud til patienter vedr. behandling, som de med godkendelse fra Sundhedsstyrelsen har fået foretaget på et privat hospital her i landet eller i udlandet. 14. Betaling for behandling på private sygehuse her i landet og sygehuse i udlandet Koncern Økonomi varetager betaling af behandling på private sygehuse her i landet og sygehuse i udlandet. Koncern Økonomi følger udviklingen i forbruget til behandling af patienter med livstruende sygdomme på private sygehuse her i landet og sygehuse i udlandet. 15. Indberetning til Sundhedsstyrelsen om manglende overholdelse af behandlingsgarantien. Regionen skal foretage indberetning til Sundhedsstyrelsen i de tilfælde, hvor regionen ikke har overholdt bestemmelserne i behandlingsgarantien, jf. ovenfor under punkt 6, a- d, og punkt 7, dvs. at afdelingerne/klinikkerne: Ikke har behandlet patienten inden for de maksimale ventetider og Ikke har undersøgt mulighederne for behandling inden for de maksimale ventetider på enten: Side 6 af 7

7 o andre offentlige sygehuse her i landet, o private sygehuse her i landet eller o sygehuse i udlandet og Ikke har tilbudt patienten at kontakte Sundhedsstyrelsen. Afdelingerne/klinikkerne skal derfor til hospitalsdirektion oplyse de tilfælde, hvor bestemmelserne i bekendtgørelsen om behandlingsgarantien ikke er efterlevet. Hvis der er tvivl kan Patientdialog kontaktes. Bilag: Bekendtgørelse nr om behandling af patienter med livstruende kræftsygdomme m.v. Side 7 af 7