Akutkonceptet de nødvendige kompetencer Hvordan får man dem? Hvordan vedligeholder og udbygger man dem?

Transkript

1 Akutkonceptet de nødvendige kompetencer Hvordan får man dem? Hvordan vedligeholder og udbygger man dem? Thomas A Schmidt Overlæge, dr. med. Akutafdelingen

2 Agenda De nødvendige kompetencer (ekstern kilde) Hvordan får man de nødvendige kompetencer Hvordan vedligeholder og udbygger man de nødvendige kompetencer

3 Nyhedsbrev fra Overlægeforeningen Tirsdag d. 04. januar 2011 Ti forslag til bedre kvalitet i FAM De nye fælles akutmodtagelser (FAM) vinder frem overalt, men desværre er det langt fra alle steder, at regionerne følg er Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Det gælder det nødvendige patientunderlag og især tilstedeværelsen af de specialer, som skal sikre det kvalitetsløft i den akutte behandling, som var formålet med etableringen af FAM. Derfor kommer Overlægeforeningen her med sit bud på, hvad der som minimum skal til for sikre kvaliteten i FAM, skriver Erik Kristensen, formand for Overlægeforeningen, i årets første nyhedsbrev, som er dedikeret til FAM.

4 1 FAM modtager alle patientkategorier med undtagelse af patienter indenfor specialerne kardiologi, pædiatri og obstetrik. Disse visiteres direkte til det relevante speciale. Den akutte modtagelse af skadestuepatienter og psykiatriske patienter bør være integreret i eller i det mindste fysisk tæt knyttet til FAM. Det er ikke afklaret, om øre-, næse- og hals-patienter, øjenpatienter, patienter til cerebral trombolysebehandling og neurokirurgiske patienter skal visiteres til FAM eller direkte til specialet. Den enkelte FAM har et optageområde på , som sikrer, at den faglige rutine kan fastholdes.

5 2-3 FAM har egen afdelingsledelse. Herudover er der i FAM ansat 4-5 speciallæger, som alle har særlige kompetencer i arbejdet med akutte patienter (organisatorisk såvel som medicinsk-fagligt) Blandt de fastansatte skal der være uddannelses- samt forskningsansvarlige overlæger I FAM er desuden ansat KBU-læger samt læger, der er i uddannelse til speciallæge i almen medicin. Supervision og oplæring af såvel KBU-læger som alle øvrige yngre læger udføres af de fastansatte speciallæger og hvor det er relevant af stamafdelingens speciallæger. Dette beskrives i aftalerne mellem FAM og stamafdelingerne. Uddannelsesaftalerne koordineres af den uddannelsesansvarlige overlæge i FAM.

6 4 De øvrige læger og speciallæger kommer fra de samarbejdende afdelinger. Arbejdet i FAM planlægges for speciallægernes vedkommende på lige fod med de samarbejdende afdelingers øvrige funktioner som f.eks. operativ virksomhed, ambulatorium, stuegang, vagt osv. Det betyder, at speciallægerne, som har funktion i FAM, ikke samtidig har skemalagte opgaver i stamafdelingen. Speciallægerne kan ikke have to arbejdsfunktioner på samme tid, hvis der skal sikres den nødvendige ekspertise i FAM.

7 5-6 Der foreligger i dag kun sparsom dokumentation for effekterne af en ændret organisering af den akutte modtagelse. Det vil derfor være af stor betydning at skaffe evidens på området, som kan sikre den bedst mulige tilrettelæggelse af den akutte indsats. Såvel den forskningsansvarlige overlæge som afdelingsledelsen skal bidrage til dette arbejde. Indlæggelsestid i FAM kan være på op til tre døgn. Dette kræver en afbalancering mellem antallet af senge i FAM og antallet af senge i de modtagende afdelinger.

8 7 Der udarbejdes i respekt for gensidighed regler for samarbejdet mellem stamafdelingerne og FAM. Disse skal indbefatte en analyse af den nødvendige kapacitet til fortsat ambulant behandling, således at patienter, der ikke kan færdigbehandles i FAM, ikke skal begynde forfra gennem et nyt patientforløb via egen læge. I samarbejdsreglerne præciseres det, hvem der har behandlingsansvaret, mens patienterne opholder sig i FAM. Så længe patienten er i FAM, har FAM ledelsen det overordnede organisatoriske ansvar

9 8-9 FAM aldrig har været tænkt som et besparelsesprojekt, men som et middel til at hæve kvaliteten af den akutte behandling Det anbefales fortsat, at FAM ikke etableres, før de nødvendige bygningsmæssige forhold er i orden (DSI rapport)

10 10 Akutmedicin er et fagområde. Overlægeforeningen ser ikke et behov for at etablere et selvstændigt speciale. I modsætning til mange andre lande vil størstedelen af patienterne, der visiteres til FAM, være set af speciallæge i almen medicin, og flertallet af patienterne vil kræve yderligere diagnosticering og behandling inden for det medicinske og kirurgiske område. Vi finder det derfor mere naturligt at efteruddanne de allerede eksisterende speciallæger inden for området akutmedicin.

11 Agenda De nødvendige kompetencer (ekstern kilde) Hvordan får man de nødvendige kompetencer Hvordan vedligeholder og udbygger man de nødvendige kompetencer

12 Overlæger på akutafdelinger Overlægerne er typisk speciallæger i diverse specialer Opfylder derfor forudsætningen for erhvervelse af Organisationen af Lægevidenskabelige Selskabers (LVS) diplom i fagområdet akutmedicin Regionerne bør nu tage kontakt til LVS mhp individuel vurdering af overlægerne ( Gradfather clause )

13 Koordinerende læger på akutafdelinger Skønsmæssigt er ~80% af akutafdelingens koordinerende læger ikke speciallæger Opfylder derfor ikke forudsætningen for erhvervelse af LVS diplom i fagområdet akutmedicin Alle stillingerne er aktuelt uklassificerede Uddannelsesplaner Ingen Problem: Strudsemetode, lavstatus stillinger Sigte mod speciallægeuddannelse i aktuelt anerkendt speciale og efterfølgende diplomuddannelse i akutmedicin Problem: Affolkning / fare for større uambitiøs restpulje Sigte mod at specialet akutmedicin oprettes Problem: Tidskrævende

14 Koordinerende læger på akutafdelinger LØSNING PÅ KORTERE SIGT Regionerne kunne umiddelbart presse på hos specialeselskaberne og Sundhedsstyrelsen for at få oprettet klassificerede stillinger i akutafdelingerne 1) Som tællende led i introduktionsuddannelse til speciale Intern medicin, kirurgi, anæstesi, ortopæd kirurgi etc 2) Som tællende sideuddannelse til udannelsesstillinger i andre specialer Intern medicin, kirurgi, anæstesi, ortopæd kirurgi etc 3) Som del af blokuddannelse til andet speciale Almen medicin, intern medicin, kirurgi, anæstesi, ortopæd kirurgi etc

15 Koordinerende læger på akutafdelinger LØSNING PÅ LÆNGERE SIGT Regionerne kunne presse på hos Sundhedsstyrelsen for oprettelse af speciale i akutmedicin EU forventes alligevel indenfor 2 år at definere europæisk speciallæge anerkendelse i akutmedicin (jf international kontakt)

16 Modtagelæger på akutafdelinger Går fint med KBU læger KBU læger har godkendt uddannelses-program, der tæller til erhvervelse af B autorisation (selvstændig virke som læge) Introduktionslæger i akutmedicin eksisterer ikke fordi der ikke findes noget speciale i akutmedicin Løsning: Politisk pres som tidligere anført mhp oprettelse af speciale i akutmedicin.

17 Agenda De nødvendige kompetencer (ekstern kilde) Hvordan får man de nødvendige kompetencer Hvordan vedligeholder og udbygger man de nødvendige kompetencer

18 Samarbejde faciliteret ved forskning som fællesnævner Pre hospital treatment pathways Establish PhD studies in emergency medicine In hospital treatment pathways Point of care testing Flow in emergency department Development of research in emergency medicine Communicate research Basic research Abstracts, oral presentations, posters Aspects of public involvement Research as common denominator Original articles General public Emergency medicine professors Enhancement of national coordination Facilitate research funding Physicians Cohesion and collaboration Nurses Lab technicians Emergency medicine research network Hospital based specialties Primary and pre-hospital sectors Paramedics Epidemiological research and basic research

19 Gruppearbejdet Gruppe 1: Hvordan øges behandlingskvaliteten? Gruppe 2: Hvordan forbedres organiseringen både internt på sygehuset og ift. primærsektoren? Gruppe 3: Hvordan øges patienternes og pårørendes oplevelse af kontinuitet, kvalitet og dermed tryghed i forløbet? Gruppe 4: Hvordan sikres de nødvendige kompetencer?

20 Taksigelser Søren W Rasmussen Teis Andersen