Kolding Kommunes kvalitetsstandard for social behandling af Stofmisbrug efter 101 i lov om social service.

Transkript

1 Indledning Kommunalbestyrelsen i Kolding Kommune forpligtet til at fastsætte en kvalitetsstandard for kommunens tilbud om social behandling for stofmisbrug. En kvalitetsstandard for kommunens tilbud om social behandling for stofmisbrug er en samlet fastsættelse og formulering af alle de tilbud og ydelser, som kommunen tilbyder på stofmisbrugsbehandlingsområdet, herunder de politiske målsætninger og prioriteringer, som ligger bag fastsættelsen. 1. Det grundlæggende lovgrundlag Det grundlæggende lovgrundlag for social behandling af stofmisbrug, dvs. for stofmisbrugs-behandlingsområdet, er: Lov om social Service 101 Kommunalbestyrelsen skal tilbyde behandling af stofmisbrugere. Stk. 2. Tilbud efter stk. 1 skal iværksættes senest 14 dage efter henvendelsen til kommunen. Stk. 3. Socialministeren fastsætter i en bekendtgørelse regler om behandling efter stk. 1 og 2 af stofmisbrugere under 18 år i særlige tilfælde. Stk. 4. En person, der er visiteret til behandling, kan vælge at blive behandlet i et andet offentligt behandlingstilbud eller godkendt privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det, der er visiteret til efter stk. 1. Stk. 5. Fristen efter stk. 2 kan fraviges, hvis personen vælger at blive behandlet i et andet offentligt eller godkendt privat behandlingstilbud end det, kommunalbestyrelsen har visiteret til efter stk. 1. Stk. 6. Retten til at vælge efter stk. 4 kan begrænses, hvis hensynet til stofmisbrugeren taler for det. Efter bestemmelsen i lov om social services 139 kan socialministeren fastsætte regler om, at kommunalbestyrelsen skal fastsætte og formulere kvalitetsstandarder. Efter samme bestemmelse kan socialministeren desuden fastsætte regler for, hvordan de forskellige kvalitetsstandarder skal fastsættes og formuleres. Med kravet om kvalitetsstandarder er der pligt til at formulere og offentliggøre målsætninger for et nærmere afgrænset område. I medfør af 139 er der i bekendtgørelse nr. 622 af 15. juni 2006 om kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug efter lov om social service 101 fastsat retningslinjer for kommunalbestyrelsernes udarbejdelse af kvalitetsstandarder for stofmisbrugsbehandlingsområdet. Når der i nedenstående henvises til bekendtgørelsen er det denne bekendtgørelse, der henvises til. Kommunalbestyrelsen i Kolding Kommune har delegeret kompetencen vedr. fastsættelse af kvalitetsstandarder til Socialudvalget. 2. Opbygning. De efterfølgende afsnit 3-5 er bygget op, så de i hovedtræk følger systematikken i bekendtgørelsen om kvalitetsstandard for social behandling af stofmisbrug: Afsnit 3 beskriver kvalitetsstandardens anvendelsesområde og formål, jf. bekendtgørelsens 1. Afsnit 4 indeholder beskrivelser af og informationer om stofmisbrugsbehandlingsområdet generelt i Kolding Kommune, jf. bekendtgørelsens 2. Afsnit 5 indeholder beskrivelser af og informationer om de specifikke døgnbehandlingstilbud som anvendes på stofmisbrugsbehandlingsområdet i Kolding Kommune, jf. bekendtgørelsens 3. 1

2 3. Kvalitetsstandardens anvendelsesområde og formål. Bekendtgørelsen 1. Kommunalbestyrelsen fastsætter en kvalitetsstandard for kommunens tilbud om social behandling for stofmisbrug efter 101 i lov om social service. Stk. 2. Kvalitetsstandarden skal indeholde en samlet information til borgerne om de tilbud og ydelser, kommunalbestyrelsen tilbyder borgere, der ønsker social behandling for stofmisbrug. Kvalitetsstandarden skal beskrive det serviceniveau på stofmisbrugsbehandlingsområdet, som kommunalbestyrelsen træffer beslutninger om, herunder de politiske målsætninger og prioriteringer, som ligger bag beslutningen. Stk. 3. Kommunalbestyrelsens kvalitetsstandard og kommunalbestyrelsens opfølgning og revision på kvalitetsstandarden gøres alment tilgængelig for borgerne i kommunen, herunder som minimum på internettet. Kvalitetsstandarden omfatter den social behandling for stofmisbrug efter Servicelovens 101 Kvalitetsstandarden skal omfatte de målsætninger, som kommunalbestyrelsen træffer om indhold, omfang og udførelse af tilbud om social behandling for stofmisbrug. Kvalitetsstandarden skal desuden være en konkretisering af, hvilke tilbud borgerne kan forvente, når de ønsker social behandling for stofmisbrug. Hovedformålene med kvalitetsstandarden fremgår eksplicit og implicit af 1 stk. 2 og 3. Hovedformålene er, at kvalitetsstandarden skal medvirke til at gøre det synligt og gennemskueligt, hvad borgerne kan forvente ud fra de politiske beslutninger, kommunalbestyrelsen har truffet. Stofmisbrugere og deres pårørende har et stort informationsbehov. De har behov for hurtigt og let at få at vide, hvem de skal kontakte, og hvilke muligheder der er for behandling. Det det skal være gennemskueligt for stofmisbrugere og deres pårørende, om der er sammenhæng mellem den kvalitet, der bliver lovet og de konkrete tilbud, der modtages. Kvalitetsstandarden kan gennem kravet om monitorering af indsatsen (jf. bekendtgørelsens 2, pkt.) 13) danne grundlag for et landsdækkende overblik og sammenligningsgrundlag kommunerne imellem. Kvalitetsstandarden kan ses som et redskab i kommunens tilsynspligt. Efter lov om retssikkerhed og administration 16 har kommunalbestyrelsen pligt til føre tilsyn med, om opgaverne udføres på en måde, så de lever op til lovens krav og til de beslutninger om standarden, som kommunalbestyrelsen selv har truffet. 4. Social behandling for stofmisbrug i Kolding Kommune. Kravene til kvalitetsstandardens indhold vedrørende stofmisbrugsbehandlingsområdet generelt er beskrevet i bekendtgørelsen: Bekendtgørelsen 2. Kvalitetsstandarden for stofmisbrugsbehandling, som er nævnt i 1, skal som minimum omfatte en beskrivelse af de indsatsområder, der følger af 101: 1. De opgaver, som udføres på stofmisbrugsbehandlingsområdet. 2. Målgruppen for tilbuddene om stofmisbrugsbehandling. 3. Det overordnede mål for indsatsen, herunder de værdier og normer, som indsatsen bygger på. 4. Den organisatoriske struktur i forhold til behandlingstilbuddene, herunder en beskrivelse af de konkrete typer af behandlingstilbud, der tilbydes. 5. Visitationsproceduren. 2

3 6. Behandlingsgaranti. 7. Muligheden for frit valg. 8. Hvilken målsætning, der er for udarbejdelse, koordinering og opfølgning på handleplaner. 9. Hvordan brugerinddragelsen sikres. 10. Reglerne for betaling for kost og logi m.v. 11. Information om sagsbehandling og klageadgang. 12. Personalets faglige kvalifikationer og kompetenceudvikling. 13. Monitorering af indsatsen. Stk. 2. Det skal desuden beskrives i kvalitetsstandarden, hvordan der er forbindelse med social behandling for stofmisbrug efter 101 sikres opmærksomhed på forholdene for stofmisbrugerens eventuelle hjemmeboende børn under 18 år. Stk. 3. Kommunalbestyrelsen oplyser endvidere om den fremtidige indsats på stofmisbrugs-behandlingsområdet. Den generelle beskrivelse af og informering om den sociale behandling for stofmisbrug i Kolding Kommune vil følge systematikken i ovennævnte 2 i bekendtgørelsen. 4.1 Opgaver, som udføres på stofmisbrugsbehandlingsområdet. Kolding Kommune tilbyder rådgivning, vejledning og behandling til borgere med stofmisbrugsproblemer. I Kolding Kommune varetages stofmisbrugsbehandlingen af Kolding Misbrugscenter. Misbrugscentret tilbyder råd og vejledning samt ambulant behandling og døgnbehandling. Misbrugscentret yder desuden rådgivning og konsultativ virksomhed til eksterne samarbejdspartnere, herunder anden forebyggende virksomhed. Udover disse opgaver har Kolding Kommune også en række tilbud for de mest udsatte stofmisbrugere i form af væresteder. Værestedernes opgave at tilbyde kontakt, aktivitet, omsorg, hjælp og støtte. Kolding kommune har følgende væresteder: De frie Fugle og Regnbuen Målgruppen for tilbuddene om stofmisbrugsbehandling. Udredning af og indsatser til stofmisbrugere tilrettelægges efter den enkelte misbrugers relation til følgende målgrupper: 1) Lettere misbrugere - personer med lettere misbrug af stemningsændrende stoffer gennem kortere eller længere perioder. 2) Middelsvære misbrugere - personer med længerevarende misbrug (ca. 1-5 år) af stemningsændrende stoffer, primært opiater. 3) Svære misbrugere - personer med længerevarende (mere end 5 år) misbrugskarriere, primært kontinuerligt misbrug af opiater suppleret med misbrug af især benzodiazepiner og hash. 4) Omsorgsgruppen - personer med længerevarende (mere end 10 år) misbrugskarriere, primært kontinuerligt misbrug af opiater suppleret med misbrug af især benzodiazepiner, hash og alkohol. 5) Unge misbrugere - unge under 25 år med misbrug af stemningsændrende stoffer. 6) Gravide misbrugere - gravide med misbrug af stemningsændrende stoffer. 7) Personer, som er kommet ud af deres misbrug, dvs. tidligere stofmisbrugere, som har behov for efterbehandling/tilbagefaldsbehandling. 3

4 4.2.1 Specifikke tilbud til særlige målgrupper. Unge misbrugere Misbrugscentret har specifikke tilbud for unge under 25 år med misbrugsproblemer. I ungebehandlingen tilbydes rådgivning og/eller samtaleforløb med den unge alene, med den unge sammen med forældre eller med forældrene alene. Behandlingen spænder fra intensive samtaleforløb 2 gange om ugen til rådgivning og/eller akutte samtaler på baggrund af henvendelse fra unge eller pårørende. Behandlingen foregår individuelt eller i gruppe. Gravide misbrugere Misbrugscentret yder en særlig indsats for gravide misbrugere. Indsatsen sker i et tæt samarbejde med Familieambulatoriet på Kolding Sygehus, som har det overordnede ansvar for koordination af indsatsen over for den gravide og i samarbejde med Familieafdelingen. Stoffri behandling/tilbagefaldsforebyggende behandling Misbrugscentret yder en særlig indsats for borgere, som har brug for støtte efter ophør af et ofte langt og massivt misbrug. Efterbehandlerne tilbyder samtaleforløb enten i Misbrugscentret eller i eget hjem. Som efterbehandling tilbydes desuden støtte i eget hjem med henblik på at undgå tilbagefald og for at sikre en glidende overgang til et selvstændigt liv i stoffrihed. 4.3 Det overordnede mål for indsatsen, herunder de værdier og normer, som indsatsen bygger på. Indholdet af dette afsnit er følgende (jf. vejledningen til bekendtgørelsen): Det overordnede mål for indsatsen (4.3.1), værdier som indsatsen bygger på (4.3.2), muligheder for at den enkelte misbruger kan arbejde med at ændre sit misbrugsmønster (4.3.3), behandling med udgangspunkt i den enkeltes situation (4.3.4) og brugerinddragelse (4.3.5) Det overordnede mål for indsatsen. De overordnede mål for indsatsen er: Forebyggelse: Det helt overordnede mål er, at forebygge at misbrug opstår eller udvikler sig. Stoffrihed: Det overordnede mål for behandlingen er opnåelse af stoffrihed. Skadesreduktion: Dér, hvor stoffrihed ikke er et realistisk mål på kortere eller længere sigt, er det et overordnet mål i behandlingen, at forebygge/reducere misbrugets skadelige virkninger, jf. formålsbestemmelsen i lov om social services 81. Livskvalitet: Dér, hvor stoffrihed ikke er et realistisk mål på kortere eller længere sigt, er det et overordnet mål i behandlingen, at skabe bedst mulig trivsels- og udviklingsmuligheder for den enkelte misbruger ud fra egne ressourcer og evner, jf. formålsbestemmelsen i lov om social services 81. Social integration: Især i de senere faser er et overordnet mål i behandlingen den enkeltes sociale integration, herunder bl.a. udplacering på arbejdsmarkedet. De overordnede målsætninger i forhold til den enkelte bruger og brugergruppe er: At behandlingsmålene tager udgangspunkt i den enkelte brugers situation, problemer, ressourcer og evner.. At brugeren og evt. pårørende inddrages i såvel planlægningen som udformningen af behandlingen. At der er helhed og sammenhæng i indsatsen for den enkelte bruger. At forebygge tilbagefald for tidligere misbrugere. At sikre en tidligst mulig indsats over for unge misbrugere, der er ved at få eller allerede har udviklet et misbrug. At yde en særlig indsats over for gravide misbrugere. 4

5 At Kolding Kommunes kvalitetsstandard for social behandling yde en særlig indsats over for misbrugere med børn, som sikrer at børnene lider mindst mulig skade Værdier som indsatsen bygger på. Borgeren kommer i første række Vi tager ansvar Professionalisme er vigtigere end personlige holdninger Vi taler ordenligt til og om hinanden Ledelse er tydelighed og dialog Muligheder for at den enkelte misbruger kan arbejde med at ændre sit misbrugsmønster. Den enkelte bruger har mulighed for at arbejde med ændring af eget misbrugsmønster gennem arbejdet med behandlingsplanen og gennem behandlingen: Arbejdet med behandlingsplanen: systematisk udredning af den enkeltes situation i samarbejde med brugeren planlægning af behandlingstiltag i samarbejde med brugeren. udarbejdelse af brugerens handleplan i samarbejde med brugeren. brugeren underskriver egen handleplan opfølgning og justering Behandlingen (rådgivning, vejledning, samtaleforløb mv.) kan indeholde følgende temaer: brugerens selvindsigt og erkendelse af egen situation. brugerens motivation. strategier til ændring af misbrugsmønstre og misbrugsliv. personlig udvikling og redskaber til at mestre livssituationer. udveksling af idéer, forslag og bearbejdning af tanker i samarbejde med andre brugere i behandling. håndtering af personlige risikosituationer og tilbagefaldsprocesser. koordinering med den øvrige sociale og sundhedsmæssige indsats på det kommunale og regionale område Behandling med udgangspunkt i den enkeltes situation. Udformningen af tilbuddet samt behandlingen tager udgangspunkt i den enkeltes situation, problemer, ressourcer og evner Brugerinddragelse. Inddragelsen af borgeren i planlægning og udformning af tilbuddet sker gennem borgerens samarbejde med behandleren om udarbejdelse af og løbende opfølgning på borgerens behandlingsplan Den organisatoriske struktur i forhold til behandlingstilbuddene, herunder en beskrivelse af de konkrete typer af behandlingstilbud, der tilbydes Den organisatoriske struktur. I Kolding Kommune varetages ambulante behandlingsaktiviteter vedrørende borgere med misbrugsproblemer af Kolding Misbrugscenter. Misbrugscentret tilbyder en tilsvarende behandling til borgere med alkoholproblemer, men denne kvalitetsstandard omfatter ikke tilbuddet om alkoholbehandling. Kolding Misbrugscenter 5

6 El-vej 2A 6000 Kolding tlf. nr.: E-post: Leder af Misbrugscentret: Gitte Fisker Behandlingsleder for stofmisbrugsområdet: Kiss Jacobsen Tilbud. Kolding Kommune har følgende behandlingstilbud for borgere med misbrugsproblemer: Almindelige tilbud. De almindelige tilbud varetages af Misbrugscentret. Ambulant rådgivning og vejledning. Borgere med misbrugsproblemer tilbydes rådgivning og vejledning samt afklarende samtaler (udredning) med henblik på at komme i behandling. I Misbrugscentrets åbningstid kan borgeren henvende sig i vagten uden aftale og få rådgivning, vejledning og/eller en førstegangssamtale med henblik på at komme i behandling. Misbrugscentrets åbningstid (vagten): Mandag kl Tirsdag kl Torsdag kl Fredag kl Misbrugscentrets telefontid: Mandag kl Tirsdag kl Onsdag kl Torsdag kl Fredag kl I Misbrugscentrets telefontid kan borgeren henvende sig og få en aftale med en behandler om at få rådgivning, vejledning og/eller en førstegangssamtale for at komme i behandling. Ambulant behandling. Med ambulant behandling menes aktiviteter, der foregår efter aftalte og faste mødetidspunkter inden for en bestemt åbningstid, og hvor der arbejdes ud fra den lagte behandlingsplan. Til misbrugere i ambulant behandling tilbydes: Medicinunderstøttet behandling. Behandling er som udgangspunkt stoffri, men kan understøttes af vederlagsfri substitutionsbehandling (jvf. Sundhedslovens 142). Stofmisbrugere tilbydes substitutionsbehandling i form af Suboxone, Subutex og Metadon. Udtrapning af forbrug af benzodiazepiner ordineret af egen læge kan undtagelsesvis administreres i samråd med egen læge. Ordination af substitutionsbehandling forestås af Kolding Misbrugscenters lægekonsulent, som kan træffes efter aftale. Medicinudlevering i Udleveringen foregår mandag til fredag kl og Samtalebehandling. Samtalebehandling tager udgangspunkt i den lagte behandlingsplan. Der er tale om fortløbende og strukturerede samtaler om borgerens psykosociale og/eller emotionelle problemstillinger. Samtalerne foregår individuelt. Samtalebehandlingen kan bestå af: stofrelaterede samtaler 6

7 motivationsarbejde kognitiv terapi tilbagefaldsforebyggelse Gruppebehandling Kolding Kommunes kvalitetsstandard for social behandling Efter behov tilbydes gruppebehandling tilpasset personer med særlige problemstillinger. Primo oktober 2013 er iværksat et intensivt dagbehandlingstilbud til en gruppe borgere. Ungebehandling. Ungebehandlingen er et særligt tilbud til unge under 25 år med misbrugsproblemer. Ungebehandlerne tilbyder samtaleforløb med den unge alene, med den unge sammen med forældre eller med forældrene alene. Behandlingen spænder fra intensive samtaleforløb 2 gange om ugen til akutte samtaler på baggrund af spontan henvendelse fra unge eller pårørende. Behandlingen kan være anonym, d.v.s. uden indskrivning, hvis det skønnes, at de unge blot søger rådgivende samtaler á 3-4 gange. Efterbehandling. Efterbehandling er tilbud til borgere, som har brug for støtte efter ophør af et ofte langt og massivt misbrug. Efterbehandleren tilbyder samtaleforløb enten i Misbrugscentret eller i eget hjem. Som efterbehandling tilbydes støtte i eget hjem for at undgå tilbagefald og for at sikre en mere glidende overgang til et selvstændigt liv i egen bolig. Pårørende Børn af stofmisbrugere tilbydes samtaler og gruppeforløb. Pårørende til stofmisbrugere tilbydes samtaler og i forhold til unge stofmisbrugere tilbydes samtale med forældre, hvor de ikke kender eller har mødt den unge; men hvor forældre henvender sig for selv at få hjælp til at håndtere deres barns/unges misbrug. NADA NADA-øreakupunktur er en veldokumenteret metode, som siden midten af 70 erne har været brugt i USA. NADA-øreakupunktur behandler og lindrer en række abstinenssymptomer såsom: stoftrang, søvnbesvær, fysisk og psykisk uro, angst, depression, irritabilitet/aggression og koncentrations-besvær. Derudover virker det tilbagefaldsforebyggende samt kan anvendes i resocialiserede forløb. Misbrugscentret råder over flere behandlere, som er uddannet i at give NADAøreakupunktur. Visitation til døgntilbud Hvis en borgeres stofmisbrug ikke kan løses/afhjælpes ambulant på Kolding Misbrugscenter, kan visiteres til døgnbehandling. Misbrugscentret benytter sig af eksterne døgninstitutioner. De eksterne døgntilbud bliver valgt ud fra behandlingsbehovet (afgiftning, stofmæssig stabilisering, udtrapning, stoffri behandling og/eller samtalebehandling). Der visiteres der kun til døgntilbud, som Misbrugscentret vurderer harmonerer med den behandlingsfilosofi og de værdier, som Misbrugscentret og/eller Kolding Kommune står for. Forebyggelse og konsulentvirksomhed. Misbrugscentret tilbyder konsultativ bistand, rådgivning, oplysningsarbejde, undervisning mv. Tilbuddet spænder fra rådgivende bistand og formidling af viden og ekspertise til eksterne samarbejdspartnere til undervisning og oplysning til unge Specialtilbud. 7

8 Der tilbydes gratis prævention til stofmisbrugere, som er i behandling på Kolding Misbrugscenter indtil udgangen af Tilbuddet er finansieret af midler fra Servicestyrelsen i perioden og udløber i løbet af Hvis en behandling afbrydes eller skal genoptages. En behandling kan afbrydes ved, at borgeren udebliver fra behandlingen eller ønsker sig udskrevet. Relevante samarbejdspartnere orienteres herom. Genoptagelse af behandling sker ved at borgeren henvender sig til Misbrugscentret og borgeren indskrives. 4.5 Visitationsproceduren. Borgere kan henvende sig i Kolding Misbrugscenters åbningstid (vagten) eller telefontid for at få rådgivning/vejledning om eller behandling for stofmisbrug. Når en borger henvender sig, tilbydes en samtale med en behandler senest 2 hverdage efter henvendelsen. Om muligt tilbydes der en samtale, første gang borgeren henvender sig. Hvis der er behov for ordination af substitutionsbehandling ordineres det af Misbrugscentrets lægekonsulent. Efter en borgers henvendelse om behandling, skal der foretages en afklaring af behandlingsindsatsen inden 14 dage, herunder udarbejdelse af en behandlingsplan. De 14 dage regnes fra første personlige henvendelse med ønske om behandling. Det kan dreje sig om visitation til ydelser, som har forskelligt omfang og intensitet. Afklarings- og motivationsdagbehandling. Ambulant behandling Døgnbehandling på ekstern institution. Tilbagefaldsforebyggende behandling. Dagbehandling 4.6 Behandlingsgaranti. Efter lov om social services 101 skal kommunen tilbyde behandling af stofmisbrugere. Tilbuddet skal iværksættes senest 14 dage efter henvendelse til kommunen med anmodning om at komme i behandling. Fristen kan fraviges, hvis personen vælger at blive behandlet i et andet offentligt eller godkendt privat behandlingstilbud end det, kommunen har visiteret til. Manglende iværksættelse af tilbud inden 14 dage kan der klages over til det Ankestyrelsen. Se afsnit 4.11 for nærmere information om klageadgang. 4.7 Muligheden for frit valg. En person, der er visiteret til behandling, kan vælge at blive behandlet i et andet offentligt behandlingstilbud eller godkendt privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det, der er visiteret til. Retten til at vælge kan begrænses, hvis hensynet til vedkommende taler herfor. Misbrugscentret er behjælpelig med at søge relevant information i tilknytning til frit valgmuligheden. 4.8 Handleplaner: mål for udarbejdelse, koordinering og opfølgning på handleplaner Handleplaner efter 141 i lov om social service er et vigtigt styrings- og koordineringsredskab, både i forhold til den iværksatte behandlingsindsats og i forhold til koordinering af øvrige indsatser på forskellige områder i samarbejde med borgeren og øvrige samarbejds- 8

9 partnere. Den behandlingsplan, som udarbejdes på Kolding Misbrugscenter indgår i en samlet handleplan. Generelle lovkrav. Efter lov om social service 101 skal kommunen tilbyde behandling af stofmisbrugere. Kolding Kommune tilbyder i overensstemmelse hermed behandling af personer, der er fysisk og/ eller psykisk afhængig af et eller flere bevidsthedsændrende stoffer i en sådan grad, at det medfører skader eller problemer for vedkommende selv og/eller nærtstående samt samfundet. Efter lov om social service 101, stk. 2, skal der inden for 14 dage fra første henvendelse med anmodning om at komme i behandling foreligge et tilbud om social behandling af stofmisbrug til brugeren. Efter lov om social service 141 skal kommunen tilbyde at udarbejde en handleplan i tæt samarbejde med stofmisbrugeren. Efter lov om social service 140 har kommunen en særlig forpligtigelse over for unge misbrugere under 18 år til at udarbejde i tæt samarbejde med den unge og dennes familie. Efter lov om social service 141 skal tilbuddet og handleplanen desuden koordineres, jf. Vejledning nr. 12 af 15. februar 2011 om servicelovens formål og generelle bestemmelser i loven I overensstemmelse med dette foregår et tæt samarbejde mellem borger og behandler om udarbejdelse af borgerens personlige handleplan Specifikke krav til kvalitetsstandarden. Det skal fremgå af kvalitetsstandarden, hvilke målsætninger kommunen har for brugen af handleplaner. Forpligtelsen til at udarbejde en handleplan bliver på Kolding Misbrugscenter opfyldt ved at udarbejde en behandlingsplan. Af vejledningen til bekendtgørelsen skal kvalitetsstandarden forholde sig til 3 typer målsætninger. Handleplaner: mål for udarbejdelsen. Målet for udarbejdelsen af handleplanen er, at borgeren gennem udarbejdelsen opnår størst mulig indsigt og motivation og efter udarbejdelsen tager ansvar for efterlevelsen af indholdet i planen. Handleplaner: mål for koordinering. Der er flere mål for koordineringen af handleplanen med behandlingsindsatsen. Koordineringen skal sikre en sammenhæng mellem den medikamentelle og psykosociale behandling og indsatsen over for de sociale problemstillinger, der i øvrigt kan være aktuelle for stofmisbrugeren. Endvidere skal koordineringen sikre, at det planlagte behandlingsforløb fremstår som gennemskueligt og faglig kvalificeret. Hensigten her er ikke mindst, at stofmisbrugeren og pårørende kan følge med i, om planen anvendes som aftalt og får den betydning, der er forudsat i loven. Handleplaner: mål for opfølgning. Målet for opfølgningen på handleplanen er at sikre, at borgerens motivation fastholdes, at behandlingen kan justeres fx ved tilbagefald, samt at de forskellige interne og eksterne samarbejdspartnere handler som aftalt. Der følges op på handleplanen hver 3.måned ved en samtale mellem behandler og klient og handleplanen justeres evt. Er der tale om akutte problemstillinger eksempelvis gravide misbrugere justeres handleplanen løbende i forhold til behovet for indsats. Såfremt borgeren også har kontakt Familieafdelingen og/eller Arbejdsmarkedsafdelingen sikres ved opfølgning på handleplanen at disse inddrages. 9

10 4.9 Hvordan brugerinddragelsen sikres. Efter lov om social service 16 skal kommunen sørge for, at borgerne får mulighed for at få indflydelse på tilrettelæggelsen og udnyttelsen af tilbuddene. I Kolding Kommune sikres dette for borgerne ved: Afholdelse af møder 3-4 gange årligt med brugere af Koldings Misbrugscenter. Efter lov om retssikkerhed og administration 4 skal kommunen desuden sørge for, at borgeren har mulighed for at medvirke ved behandlingen af sin sag. I Kolding Kommune sikres dette for borgerne ved at borgeren inddrages i udarbejdelse af behandlingsplanen Reglerne for betaling for kost og logi m.v. Der er ikke betaling behandling for stofmisbrug. I forbindelse med døgnophold laves en individuel beregning af egenbetaling for kost, logi mv Klageadgang. Hvad kan der klages over? Som borger har man mulighed for at klage, hvis man 1. har søgt om behandling for stofmisbrug og har fået afslag på dette, 2. eller hvis man har søgt om behandling for stofmisbrug og ikke har fået tilbudt et behandlingstilbud senest 14 dage efter henvendelsen til Misbrugscenteret 3. eller hvis man vil klage over afgørelser lægen har truffet vedrørende fx dosisstørrelse, medicinvalg og udleveringspraksis Hvem kan klage? Den person der har søgt om behandling, og den person der er blevet behandlet kan klage. Hvem kan der klages til og hvordan? Klage over den medicinske behandling (pkt. 3) skal sendes til: Patientombuddet Finsensvej 15, 2000 Frederiksberg Klage over medicinsk behandling (pkt. 3) skal være modtaget hos Patientombuddet inden 2 år fra det tidspunkt, hvor klageren var eller burde være bekendt med det forhold, der klages over. Klage over socialfaglig behandling (pkt. 1 og 2) skal sendes til Misbrugscenteret, da Misbrugscenteret skal genvurdere afgørelsen. Hvis Misbrugscenteret fastholder sin afgørelse, sender Misbrugscenteret klagen videre til Ankestyrelsen Aalborg, 7998 Statsservice. Klagen over socialfaglig behandling (pkt. 1 og 2) skal modtages i Misbrugscenteret senest 4 uger efter, at borgeren har modtaget afgørelsen. Der er ingen krav om, hvad der skal skrives i en klage. Det er nok at skrive, at der klages. Det er en god ide at forklare, hvad man mener der er gjort forkert. Der kan også klages mundtligt, så skal Misbrugscenterets journaliseres. Der er kun den person som en afgørelse vedrører, der kan klage. Hvis man ønsker at en anden person til at klage for sig, skal der foreligge en skriftlig fuldmagt. 10

11 4.12 Personalets faglige kvalifikationer og kompetenceudvikling. Pr. 1. november 2013 er der på Misbrugscentret er ansat 25 medarbejdere, som helt eller delvist medvirker til behandlingsindsatsen for stofmisbrugere. Stofmisbrugsteamet består af 1 afdelingsleder, 5 behandlere, 1 gruppebehandler, 1 efterbehandler samt 2 ungebehandlere. Medarbejderne har en faglig grunduddannelse suppleret med uddannelse i kognitive behandlingsformer. For at sikre den nødvendige faglige ekspertise er medarbejderstaben på Misbrugscenteret sammensat af pædagoger, socialrådgivere, sygeplejersker, læge, kontorassistenter og 2 medarbejdere i skånejob med anden faglig baggrund. Den fortløbende faglige opkvalificering og kompetenceudvikling sikres bl.a. gennem følgende tiltag: Introduktion af ansatte i Misbrugscentret, herunder introduktion til medicinhåndtering. Temadage og -kurser. Supervision. Specialiseret efteruddannelse - fx i form af terapeutisk uddannelse Monitorering af indsatsen Kolding Misbrugscenter monitorerer behandlingsindsatsen ved hjælp Stofmisbrugsdatabasen Stofmisbrugsdatabassen er en generel fællesbetegnelse for en række registre og er samtidig en fælles indberetningsløsning til netop disse registre. De fire tidligere registre, som er omfattet af Stofmisbrugsdatabasen er: SIB: Sundhedsstyrelsens data om lægelig stofmisbrugsbehandling, VBGS: Socialstyrelsens data om social stofmisbrugsbehandling DanRIS: Center for Rusmiddelforsknings oplysninger om stofmisbrugsbehandlingen på døgntilbud Stofmisbrugsdatabasen indsamler desuden oplysninger vedr. Kvalitetssikring af den lægelige behandling Den nationale handlingsplan til forebyggelse af hepatitis C. Indberetningen sker ved indtastning af oplysninger i journalsystemet EKJ og bygger på en udvekslingsaftale mellem Kolding Kommune og Socialstyrelsen Opmærksomhed på stofmisbrugerens hjemmeboende børn. Misbrugscentrets personale er omfattet af lov om social service regler om underretningspligt efter 153 og 154. Efter lov om social service 154 har alle, der får kendskab til, at et barn eller en ung udsættes for vanrøgt, vold, mishandling, seksuelle overgreb mv. eller lever under forhold, der bringer dets sundhed eller udvikling i fare, pligt til at underrette kommunen. Efter lov om social service 153 har fagpersoner en særlig udvidet underretningspligt. Underretningspligten omfatter blandt andre offentligt ansatte og andre med offentlige hverv, læger, personer, der er beskæftiget ved opholdssteder, familiepleje, krisecentre, behandlingstilbud eller andre private tilbud, der for det offentlige udfører opgaver rettet mod personer med sociale eller andre særlige problemer. Misbrugscenterets personale er omfattet af underretningspligten i lov om social service 153, og hvis personalet gennem deres arbejde får mistanke om eller kendskab til et barn, som er udsat for omsorgssvigt eller på anden måde har brug for hjælp, skal der underrettes til familieafdelingen i Kolding Kommune. 11

12 Misbrugscentret har ansat en medarbejder, som har til særligt formål at have fokus på børn af misbrugere og tilbyde aflastende samtaler og gruppetilbud til børn af misbrugere. Når man derudover bliver bekendt med at en aktiv misbrugere er gravid eller der flytter en misbruger ind i et hjem med børn, underrettes der til Familieafdelingen Den fremtidige indsats på området. Der er iværksat intensiv dagbehandling i sidste kvartal af Denne indsats følges nøje og evalueres løbende med henblik på justering af tiltag. 5. Døgnbehandling. Det er Kolding Misbrugscenter, som på vegne af Kolding Kommune foretager visitationen til døgntilbuddene. Misbrugscentret visiterer kun til døgntilbud, som er godkendt af stedlig kommune, og er optaget på tilbudsportalen. Derudover visiteres der kun til døgntilbud, som Misbrugscenteret vurderer, harmonerer med de værdier, som Misbrugscentret og Kolding Kommune står for. Misbrugscentret 2013 visiteret til følgende døgnbehandlingstilbud: Midtgården, Stenbrovej 2, Sejstrup, 6740 Bramming, Tlf og Kongens Ø, Arresøhøj, Præstevej 62, 3200 Helsinge, Tlf.: og Filsø behandlingscenter, Hjulsagervej 20, 6854 Henne, Tlf.: og Toftehuset, Toftevej 3.b, Hviding, 6760 Ribe. og Behandlingscenter Vendsyssel, Vollerupvej 66, 9760 Vrå, Tlf og Sydgården. Aabenraa Landevej 120, 6100 Haderslev, Tlf og Alfa Fredensborg, Kongevejen 1, 3480 Fredensborg, Tlf og Visitation til døgnbehandling sker i samråd med borgeren og efter en individuel og konkret vurdering, og Kolding Kommune kan derfor også foretage andre valg af behandlingstilbud. 12