Den seksuelle og reproduktive sundhed

Transkript

1 Den seksuelle og reproduktive sundhed

2 Seksuel trivsel Ønskebørn Ingen sexsygdomme

3 Seksuel trivsel Udnytte seksuallivets muligheder til at få et rigere liv i overensstemmelse med lyst og behov og i respekt for andres Sex er en vigtig, basal livsfaktor på linje med mad, drikke og søvn Prævention Sexsygdomme

4 Prævention - hvad bruger danske kvinder unge år P-piller 58% 45% Kondom 14% 17% P-piller+kondom 5% 4% Minipiller 4% 3% IUD 1% 0% Afbrudt samleje 1% 1% Ingen 17% 29%

5 Prævention - hvad bruger danske kvinder enlige år Kondom 60% P-piller 33% IUD 8% Pessar 6% Ingen 10%

6 aborter om året

7 Aborttal

8 Ønskebørn En verden, hvor mennesker selv beslutter om, og hvornår de vil have børn Prævention Fertilitetsbehandling

9 Registrerede graviditeter på danske sygehuse

10 Recorded pregnancies at Danish hospitals N=932,702. Comments: Number of recorded conceptions has fallen from 96,388 in 1998 to 90,012 in We anticipate a number of not recorded early spontaneous abortions of approximately the same size as the recorded, that is about 10,000. The total number of conceptions thereby reaches approximately 100,000 per year.

11 Ufrivillig barnløshed Rammer 15% af alle par Hos 1/3 findes årsagen hos kvinden, hos 1/3 findes, hos 1/3 findes ingen årsag Mere end halvdelen får børn efter behandling 7% af danske børn blev i 2008 født efter assisteret reproduktion

12 Ingen sexsygdomme At menneskers livskvalitet ikke forringes unødvendigt af seksuelt overførbare sygdomme

13 Klamydia i Danmark tilfælde tilfælde

14 HPV- Human Papilloma Virus Den hyppigst forekommende seksuelle infektion Ingen undersøgelse ingen behandling De allerfleste har clearet infektionen ved 29 år

15 HPV forekomst og alder 20 år 20 25% 35 år 6% 40 år 4% Det er disse 4%, der er i risiko for at udvikle CIN2/3 og livmoderhalskræft Overvejelse inkluder test for HPV i screeningsprogrammet hos kvinder >35 år Forkort screeningsintervaller hos HPV pos.

16 Livmoderhalskræft Ca nydiagnosticerede tilfælde/år på verdensplan - I DK ca. 400 tilfælde! Er den næst hyppigste cancerformer blandt kvinder ( i DK den 3. hyppigste i aldersgruppen år) dødsfald pr. år (i DK ca. 150 dødsfald) Danmark har den højeste incidens i Norden Ref. Kræft i Danmark, Sundhedsstyrelsen, juni 2005.

17

18 Livmoderhalskræft hvornår får vi det? alder Dansk cancerregister

19 Hvorfor profylakse mod cervixcancer vi har da en velfungerende screening Ca. 50 % af cervixcancer i DK findes hos kvinder som ikke har deltaget i screeningsprogrammet. 150 kvinder dør af cervixcancer om året i Danmark Der foretages 5000 keglesnit i DK pr år kvinder får konstateret abnormale celleprøver, hvilket kræver yderligere diagnostik/behandling. MTV-rapport reduktion af risikoen for livmoderhalskræft ved. vaccination 2007

20 Kondylomer Højeste prævalens Kvinder år Mænd år Insigna RP, Dasbach EF, Myers ER. The health and economic burden of genital warts in a set of private health plans in the United States. Clin Infect Dis 2003;36:

21 Human Papillomavirus Gardasil Vaccine med type 6, 11, 16, 18 Livmoderhalskræft Svære celleforandringer på livmoderhalsen Forstadier til kræft i vagina og vulva Kondylomer Relateret til HPV typerne 6, 11, 16 og 18

22 HPV-vaccination kan redde 350 liv om året Dagens Medicin Hvis alle piger mellem 12 og 26 år vaccineres mod human papiloma virus (HPV) kan pct. af de 450 årlige dødsfald forårsaget af livmoderhalskræft undgås. Det mener Dansk Selskab for Gynækologi og Obstetrik.

23 Jordemødrenes potentielle rolle Prævention teori og praksis Aborter teori og praksis Sexsygdomme teori og praksis Ungdomsgynækologi Screening for cervixcancer IVF UL Menopause

24 Uddannelse Kræves Omfang? Beliggenhed? Eksamen/certificering? Vedligeholdelse?

25 Den svenske model

26 Lidt svensk historie Lægen Johan von Hoorn ( ), er blevet kaldt den svenske forløsningskunst far, skrev sin lærebog for jordmødre "Siphra och Pua" år 1719 Helena Malhiem skrev sin lærebog Barnmorskelära år 1756, men Colegum Medicum afslog publicering da den "ikke opfylde noget behov" Blev udgivet i 1995 Siden 1829 har jordemødre kunne lægge tang, hvis de havde taget instrumenteksamen

27 Lidt svensk historie Uddannelsen blev to-årig i 1921, selvom lægerne længe modsatte sig, at den blev længere. Siden 1951 kræves sygeplejerskeuddannelse for at blive jordemoder. Ved universitesreformen år 1977 blev sygeplejerske- og jordemoderuddannelser universitetsuddannelser. Dermed blev det muligt for jordmødre at tage akademiske grader Siden 1982 (første afhandling) har 86 jordmødre fået phd graden

28 Krav til receptudskrivning Jordmødre, som har eksamen efter den 1 januar 1974 eller har gennemført efteruddannelse i præventionsrådgivning og har gennemført mindst 30 timer uddannelse i præventionsrådgivning på en offentlig eller privat mödravårdscentral, ungdomsmodtagelse, gynækologisk modtageafdeling eller præventions- og rådgivningsklinik (f.eks RFSU-klinik)

29 Selvstændigt arbejde Mödravårdscentral Ungdomsmodtagelse Gynækologisk modtageafdeling Præventions- og rådgivningsklinik (f.eks RFSU-klinik Riksförbundet for Sexuell Upplysning)

30 IVF Siden de første IVF klinikker i Sverige startede i 1981, har jordemødre arbejdet der Mangel på læger? Overskud af jordemødre? Tradition? Frivillig uddannelse

31 Kursen vänder sig i första hand till obstetriker/gynekologer och barnmorskor verksamma på IVF-kliniker och kvinnokliniker De sidste 4 år deltagelse i SFOG årsmøder

32 UL I 25 år har det været jordemødre, der skannede i obstetrik Mangel på læger? Overskud af jordemødre? Tradition? Specialuddannelse - certificering

33 UL eksempel på uddannelse m-for-fostermedicinultraljud/tillvardpersonal/hospitering-fosterhja/

34 Jordemødrenes potentielle rolle Læge- og sygeplejerskemangel Mange jordemødre Mulighederne er ubegrænsede