Referat af DAHANCA-møde Torsdag den 26. maj 2005, Onkologisk Klinik, Rigshospitalet

Transkript

1 DAHANCA.dk Danish Head and Neck Cancer Group Referat af DAHANCA-møde Torsdag den 26. maj 2005, Onkologisk Klinik, Rigshospitalet Til stede: Lisbeth Juhler Andersen, Marie Overgaard, Cai Grau, Kenneth Jensen, Jens Overgaard, Ulrik Pedersen, Lars Bastholt, Christian Godballe, Jens Ahm Sørensen, Jens Bentzen, Elo Andersen, Jørgen Kirkegaard, Preben Homøe, Christian Buchwald, Niels Rasmussen, Birgitte Charabi, Marianne Hamilton Therkildsen, Lena Specht, Claus Kristensen, Torsten Landberg, Wendy Sapru og Hanne Sand Hansen (ref.). Afbud fra: Jørgen Johansen, Annelise Krogdahl, Susanne Larsen, J. F. Evensen. 1. DAHANCA patienter randomiseret. I øjeblikket indgår ca. 8 patienter per måned mod tidligere ca. 12. Hæmoglobin-skemaer fra DAHANCA-7 perioden er næsten samlet i sekretariatet. 2. Orientering om DAHANCA-9 Amendum har været indsendt til Etisk Komité og er godkendt. Protokollen vil blive rettet og lagt på Nettet. Der er således grønt lys for at randomisere patienter (såvel N 0 som N + ) i DAHANCA-9 protokol, hvilket man er klar til i Odense og på Rigshospitalet og efter sommerferien i Århus og Ålborg. KAS Herlev skal have det igennem intern godkendelse. 3. DAHANCA-16 Protokollen indsendt til Etisk Råd/Komité og man forventer, at den er startklar Der er interesse fra Holland, Belgien, Gortec samt i Skandinavien, fra Stockholm (larynx + pharynx) samt Åbo (Raidar Grénman). Meddelelser fra sekretariatet Web-DAHANCA-databasen kører i 5. version. Hvert center fik standardudtræk af basisparameter. Databasen er godkendt og fuld lovlig i henhold til dansk lovgivning frem til år Der arbejdes på en udvidet version 6 med indbygget sikring mod logiske fejl. Denne forventes klar om en måneds tid, hvor databasen vil blive lukket kortvarigt ned. Brugergodkendelse skal gennem lokal database-ansvarlig, som herefter kontakter sekretariatet med anmodning samt brugernavn og password på separat papirark. Godkendelse kan gives til 1) at læse eget centers indtastede data eller 2) til indtastning, men det anbefales at færrest mulige får godkendelse til indtastning. Der arbejdes på udtræk af standardfiler til Excel eller XPSS. Større dataudtræk skal specificeres overfor sekretariatet, idet man har tre typer udtræk: standard/basisoplysninger, kontrol under behandling og follow-up data.

2 4. Status for glottisk larynxcancer T 1 Niels Rasmussen redegjorde for nylig offentliggjort artikel fra norditaliensk gruppe, hvor 322 ud af 341 patienter var behandlet med endoskopisk CO 2 -laser. Fandt ingen personlig grund til fase 2 undersøgelse. Korrigerede sidste mødes mål om 85% kurabilitet til 100%. Gjorde rede for, at det kneb med ressourcerne og fremførte, at recidiver var mindre strålefølsomme end primærtumor. Da det australske studie var langt, ville der ikke være mulighed for at tilslutte sig dette. Easter-studiet fra England har ikke optimal strålebehandling. Niels Rasmussen oplyste, at der på 3 år var behandlet 6 patienter med fonokirurgi på Rigshospitalet. Lidt brevveksling havde fundet sted efter sidste møde, men konklusionen fra sidste møde uændret. Gruppen bestående af: Niels Rasmusen, Christian Godballe, Annelise Krogdahl, Lena Specht, Jens Overgaard og Jørgen Johansen, arbejder videre med tanken om randomiseret fase 2 studie af biopsiverificerede T 1 -glottisk cancer. 5. Kræftstyregruppen Christian Buchwald redegjorde for den del af arbejdet vedr. hoved-halskirurgi, som han havde været involveret i på linje med 11 andre specialer. Christian Buchwald er p.t. formand for Hoved-Halskirurgisk Selskab. Har konfereret anbefalingerne bagud. Disse omdelt/vedhæftet. Jens Overgaard supplerede med, at rapporten fra KOF (Kræftplan og Forskning) forventedes inkluderet i Kræftplan 2, og senere samme dag skulle DMCG erne mødes (Danske Multidisciplinære Cancer Grupper). Kræftplan 2 forventes offentliggjort først i jun i Standardbehandling af hoved-halscancer Lena Specht redegjorde for sit oplæg vedr. gennemgang af evidens for de forskellige behandlingsprincipper: strålebehandling, antistof mod receptor (HuMax m.m.) samt konkomitant kemoterapi, for blot at nævne nogle tiltag. Fra kirurgside var man interesseret i at deltage fra start. Hvorvidt gruppen skulle bestå af hoved-hals-ansvarlige eller hoved-hals-interesserede kollegaer, endte med anbefaling om at gøre gruppen så åben som muligt, så al ny viden bliver opfangt og kanaliseret videre til DAHANCA-gruppen og gruppens møder annonceret på hjemmesiden. Der er forventning om, at gruppens kommissorium vil blive fremlangt på næste DAHANCA-møde. 7. Kirurgiske parametre til dataregistrering Christian Buchwald fremlagde på kirurggruppens vegne forslag til supplerende registreringer vedr. operation. Det drejede sig dels om funktionsduelighed af ramus marginalis, n. accessorius, n. hypoglossus samt halsglandeldissektioner. Der er nu tre forslag omkring halsglandeldissektionregistrering, dels primær ukendt, dels DAHANCA-16 og denne udgave, hvorfor man inden for 3 uger vil samarbejde disse forslag til ét forslag, der kan bruges i alle tre registeringer. Endvidere foreslås rubrik til sentinel node: Ja/Nej. 8. Postoperativ strålebehandling Hollænderne har nu ændret fraktioneringen i den accelerede arm for såvel POPART-studiet (postoperativ accelereret RT for højrisikopatienter) som PARTIR-studiet (postoperativ accelereret RT for intermediærrisikopatienter). Der var bred enighed om at tilslutte sig de hollandske fase 3 protokoller med den bemærkning, at tidsfristen på 7 uger kan være svær at overholde i de tilfælde, hvor der er knogleinvasion og patologerne er mere end 3 uger om at give svar på histologien. Erik Jansen, Trykkammerafsnittet/Rigshospitalet, fremlagde to projektet vedr. HBObehandling af stråleinducerede gingivale skader samt spytkirteldysfunktion samt mere specifik undersøgelse af mængde og sammensætning af spyt hos strålebehandlede patienter. Pro- Side 2 af 5

3 jekterne havde været diskuteret i nordisk regí med kollegaer fra Bergen og Karolinska Sjukhuset i Stockholm. Hvert center fik et eksemplar af det foreløbige oplæg til protokollen. Der mangler noget anskaffelse af apparatur på Rigshospitalet og man mente, MTV-senariet kunne være en mulighed for ressource. Jens Overgaard havde i forlængelse af Dansk Selskab for Hoved-Halsonkologisk Møde i foråret lovet at indkalde nøglepersoner og Erik Jansen ville bidrage til listen herover. 9. Nyt fra arbejdstrupperne a. DAHANCA-11 Cai Grau redegjorde for gruppens tiltag startende med samlet landsopgørelse for årene publiceret i Radioterapi og onkologi Nationale retningslinjer færdigskrevet i 1998 revideret i 2003 og godkendt af Dansk Selskab for Hoved-Halsonkologi. UP- og UB-databaserne i Medlog er ikke fuldt opdaterede, men bilag registreres og findes på alle centre (indtastes i Odense og Ålborg). EORTC-studiet lukkede næsten før det startede, men har medført, at retningslinjer for halsglandeldissektion er blevet ajourført. Man mangler patologiskema! Forslag om opgørelse for årene 1999 til 2003 evt. med forelæggelse på Skandinavian Society s kongres i april Man forventer, at UP-databasen bliver web-baseret. Man vedtog, at udtrykket ipsilaterale lymfeknuder skulle udgå som rubrik, da den er meningsløs i denne sammenhæng. b. DAHANCA-12 Resultaterne af ipsilarteral bestråling af orofaryngeale tumorer præsenteret af Cai Grau. Kun 60% af ipsilaterale tumorer fik lateral bestråling i perioden. Xerostomien var for ipsilateral bestråling 8%, for bilateral 52%. For de 14 patienter, hvor tumor inkluderede midtlinjestrukturer, men som alligevel fik ipsilateral bestråling var resultaterne betragteligt ringere end for de reelt ipsilateralt bestrålede, hvadenten disse fik laterale felter eller opponerede bilaterale felter. c. DAHANCA-13 Lars Bastholt oplyste, at Jørgen Johansen, der er primus motor i artikel om primær tumor ukendt-delen forventer denne færdiggjort medio juni. d. DAHANCA-14 Det blev fremhævet, at medulla-dosis, når strålebehandling kombineres med Cisplatin ikke bør overstige 45 Gy (dog afhængig af feltstørrelse). JB + JJ retter protokol og skriver amendum. e. DAHANCA-15 Lars Bastholt uddelte abstracts fra ASCO vedr. HuMax-projektet og oplyste, at arbejdet er optaget som foredrag på det kommende møde i Toulouse. f. Recidivudvalget Jens Bentzen redegjorde for tiltag ved det seneste møde og uddeling af opgaver, hvor bl.a. palliativ strålebehandling og kurativ genbehandling med stråleterapi er på plakaten. Preben Homøe og Christel Lajer redegjorde for Fase 2 undersøgelse af fotodynamisk terapi som behandling af lokalrecidiverende cancer i hoved- og halsregionen. Man fandt, at klinisk respons kunne understøttes af foto. Jens Overgaard gjorde opmærksom på, at Picomasolmåling for hypoxi kunne være en idé. Vedr. bivirkninger blev nævnt hævelse og kuntan toksicitet. Man aftalte, at evt. bemærkninger inden månedens udgang (2 dage efter modtagelse af dette referat) kunne faxes til: Preben Homøe: PHOM@rh.dk Side 3 af 5

4 Christel Lajer: g. Larynx fra 1971, pharynx og c. oris fra Larynxdelen praktisk talt færdig. Vedr. c. oris, pharynx (+ larynx) mangler KAS Herlev at indtaste 436 patienter. Man vil undersøge, om ekstern hjælp til fremfinding af journaler etc. kan accepteres i centralarkivet på KAS Herlev. h. Vestibulum nasi Landsresultaterne for c. cavi nasi og sinus maxillaris fra , i alt 315 patienter, er publiceret. Resultater for vestibulum nasi opgjort for Danmark i alt 177 patienter er under udarbejdelse ved Charlotte Christensen og Cai Grau. Cai Grau fremlagde forslag til projektplan vedr. nationale retningslinjer for udredning, behandling og efterkontrol af sinonasal cancer i Danmark. Tidsplanen starter med en invitation til alle tirs med præsentation, diskussion, godkendelse af tidsplan, der slutter med præsentation for alle medio maj 2006 og implementering primo i. Øregangscancer Landsresultatet ved seneste hoved-halsonkologiske møde er ved at blive samlet af Anders Rørbæk Madsen, Odense, i alt 68 patienter. Forventes publiceret evt. i Annals of Otology. j. Tungecancer Cai Grau præsenterede highlights (dansk: Højdepunkter eller uddrag) af foredrag, som blev præsenteret på SSHNO s årsmøde april 2005 i Gøteborg. Databasen dækker 82% af cancerregistrede tungecancer. Der er 62% lokoregional kontrol og overlevelsen ser lidt bedre ud for de seneste 2 år, 1998 og1999, sammenlignet med 1995 til k. DATHYRCA (Christian Godballe gået på dette tidspunkt) Lars Bastholt gjorde opmærksom på, at man i Odense åbner recidivprotokol til samtlige histologiske typer af thyreoideacancer, hvortil alle kan henvise. l. DASPYTCA Lars Bastholt fremført på vegne af Susanne Larsen: Der arbejdes med komprimeret skema til opgørelse af årgangene 1995 til 1999 mhp. forelæggelse ved SSHNO s møde i Odense/Nyborg Strand april Indtastningsskemaerne forventes ændret, så bl.a. nuller udgår, og databasen efterhånden overført til web. m. Revision af informationsmateriale til patienter Lars Bastholt fremførte på vegne af Susanne Larsen, at man var betænkelig, idet der dels findes brochuremateriale fra Kræftens Bekæmpelse, dels fra SKA og endelig var der lokale procedurer og acceleratorbekendtgørelsen, som man også måtte tage hensyn til. Det blev fremført, at også patientgrupperne og netværksgrupperne bør høres. Man enedes om, at gruppen arbejder videre mhp. informationsmateriale til DAHANCA s hjemmeside. 11. Eventuelt Torsten Landberg gjorde opmærksom på nyudgivelse af Imaging for Oncology Faculty of Clinical Oncology, som findes på Nettet, som man vil sætte på dagsordenen til næste DAHANCA-møde. Side 4 af 5

5 Ulrik Pedersen gjorde opmærksom på Lars Vendelbo Johansens disputatforsvar fredag i Århus. Århus oplyste, at man har gennemgået journalmateriale, hvor der findes såvel en diagnostisk skanning og senere terapiskanning ca. en måned efter og for 15% af patienterne er stadiet øget én kategori. Næste møde i DAHANCA-gruppen aftalt til: Mandag den i Odense. (d , Hanne Sand Hansen) P.S.: Skulle nogen ikke have fået de omtalte bilag kan henvendelse rettes til: tma@rh.dk Side 5 af 5