Forslag til justeringer i Pakkeforløb for Hoved-halskræft. 6. juni 2011

Transkript

1 Forslag til justeringer i Pakkeforløb for Hoved-halskræft 6. juni 2011 Ved programledelsesmødet for hoved-halskræft den 13. maj 2011 blev en række opgaver uddelegeret. De kræftpakkeansvarlige overlæger på Afdeling R, Z og F har drøftet mulige løsningsmodeller og er nået frem til aktuelle forslag som omhandler: Model for et center Model for multidisciplinære team konferencer (MDTC) Funktionsbeskrivelse af patientforløbskoordinator Forslaget indeholder ikke protokol for implementering af standard PET/CT og forslag til organisering af kæbekirurgers regionale involvering i forløbene. Disse elementer koordineres af de udvalgte tovholdere (Peter Marker og Henrik Petersen).

2 Fremstå som et center o Formål Signalerer et fælles kræftpakkeforløb og en fælles hoved-halscancer enhed på tværs af specialer. Bedrer mulighed for opfyldelse af Sundhedsstyrelsens volumenkrav (specielt antallet af halsdissektioner på 90/afdeling). Styrker mulighed for rekruttering af patienter fra andre regioner. Optimerer muligheder for tværfaglig forskning. o Forslag Fælles navn Hoved-halsonkologisk Center, Odense Universitetshospital som dækker pakkeforløb for hoved-halskræft på Afdeling F, Afdeling Z og Afdeling R med assistance fra Kæbekirurgisk Afdeling K, Patologisk Afdeling, Radiologisk Afdeling og Nuklearmedicinsk Afdeling. Eksisterende struktur med mundhulekræft i Z-spor og øvrige forløb i F-spor bevares. Registrering: Alle kræftpakkeforløb skal registreres i fælles database, som også skal have kapacitet til forskningsrelaterede observationer. Etablering og vedligeholdelse af database udføres af lægelig forløbskoordinator. Alle kræftforløb skal registreres i den af Sundhedsstyrelsen godkendte nationale kliniske kvalitetsdatabase for hoved-halscancer. Opgaven varetages af de cancerbehandlende afdelinger. De involverede afdelinger kan frit registrere deres kræftpakkedata til andre forskningsrelaterede projekter. Indberetninger til Sundhedsstyrelsen omkring antal operative procedurer skal baseres på centerniveau. Multidisciplinære team konferencer (MDTC) skal afholdes to gange om ugen i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens Pakkeforløb for Hoved-halskræft. Nærmere beskrivelse af disse fremgår i selvstændigt punkt. o Opgaver Hoved-halsonkologisk Center, Odense Universitetshospital skal defineres og indskrives i OUH s organisation. Løsning: Direktionen definerer og indplacerer centret i organisationsstrukturen. Breve og andre korrespondancer med relation til hoved-halskræft skal i fremtiden indeholde navnet Hoved-halsonkologisk Center, Odense Universitetshospital. Løsning: Involverede sekretariater laver i fællesskab et brevhoved til generel anvendelse. MDTC skal gennemføres to gange om ugen og de fornødne ressourcer til dette skal skaffes. Løsning: Se under MDTC senere.

3 Fælles database til registrering af forløb og forskningsrelaterede observationer skal etableres. Løsning: Database etableres af lægelige forløbskoordinator i samarbejde med ansvarlige overlæger fra de involverede specialer. Fornødne ressourcer til registrering og indtastning i den nationale kvalitetsdatabase for patienter med hoved-halskræft. Løsning: Direktionen sikrer etablering af de personalemæssige ressourcer jævnfør "Bekendtgørelse om indberetning af oplysninger til kliniske kvalitetsdatabaser m.v." (BEK nr af 21/12/2006, Indenrigs- og Sundhedsministeriet). Vurdering af behov kan ske ved drøftelse med ledelsen på Afdeling R, hvor den største indtastningsbyrde er placeret. Lægelig forløbskoordinator skal defineres og implementeres. Løsning: Funktionsbeskrivelse udfærdiget se senere.

4 Multidisciplinære team konferencer (MDTC) o Formål Sikre samme optimale service for alle regionens hoved-halskræftpatienter. Sikre optimal plan for behandling, rehabilitering og opfølgning. Reducere tiden til påbegyndelse af behandling. Oplæring af yngre kolleger. Bringe kræftpakkeforløbet i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens krav. Påbegynde registrering af data til den nationale klinisk kvalitetsdatabase. o Forslag Alle patienter fra Region Syddanmark, som i pakkeforløbet har fået konstateret malign diagnose skal gennem MDTC. Det gælder således: Patienter fra F-spor Patienter fra Z-spor Patienter udredt på andre afdelinger i regionen. Patienter ringes ind til histologisvar og dem med malign diagnose sættes til i MDTC. MDTC afholdes tirsdag og torsdag fra kl og til der er rent bord. Foregår i F-ambulatorium, som er udstyret med det fornødne undersøgelsesudstyr. Der startes kl med gennemgang af foreliggende billedmateriale ved billeddiagnostiker, som kan beskrive både radiologi og PET. Fra kl konsultation af de tilsatte patienter ved fælles team bestående af onkolog og kirurg. 30 minutter per patient. Sygeplejerske skal være tilknyttet. Specifikke opgaver ved MDTC: Gennemgå foreliggende billeddiagnostik. Gennemse histologisvar. Undersøge patient med inspektion, fiberskopi og klinisk ultralyd af hals. Informere om patologisvar og endelig behandlingsplan. Kontrollere tjekliste. Medgive tid til næste konsultation/indlæggelse (stråleinformation/kirurgisk behandling) i forløbet. Registrere til den nationale kliniske kvalitetsdatabase og egen forskningsdatabase. o Opgaver Der estimeres 400 maligne diagnoser per år (recidiver inkluderet) og således 4-5 patienter per konference. Fluktuationen er stor og forlænget arbejdstid vil forekomme. De speciallæger, der har de fornødne kompetencer til at indgå i MDTC varetager også væsentlige nøglefunktioner i deres afdelinger og kan vanskeligt undværes, hvorfor det foreslås at MDTC placeres sidst på dagen. Frigørelse af speciallæge i ØNH-Kirurgi, Plastikkirurgi og Onkologi fra daglige opgaver hver tirsdag og torsdag fra og resten af dagen.

5 Løsning: Drøftelse med afdelingsledelser og omlægning af arbejdsgange er nødvendigt. De ansvarlige overlæger har udspillet. Direktion skal involveres, hvis ikke det kan klares på afdelingsniveau. Etablering af Projekt Rent Bord for de deltagende speciallæger. Løsning: Direktionen har opgaven. Etablering af sygeplejerske. Løsning: Deltidsnormering i Afdeling F. Etablering af billeddiagnostisk arbejdsstation i F-AMB (skærme i diagnostisk kvalitet og tilstrækkelig computer power med adgang til PACS og PET/CT). Stationen skal også bruges til vurdering ved klinikere. Krav skal specificeres ved billeddiagnostikere og økonomi skal løses af Direktion. Etablering af billeddiagnostiker tirsdage og torsdage fra til Løsning: Anmodning fra Direktionen til de respektive afdelingsledelser.

6 Forløbskoordinator Der foreslås lægelig koordinator på afdelingslægeniveau. o Funktioner og opgaver Funktionen udgør 1/3 af en afdelingslægeansættelse. Supervisere patientforløb i kræftpakke i både F-spor, Z-spor og på Onkologisk Afdeling R. Identificere utilfredsstillende forløb og årsager hertil med henblik på korrektion af system og uhensigtsmæssig praksis. Arrangere og indkalde til månedligt kræftpakkemøde med deltagelse af repræsentanter fra involverede afdelinger, hvor: Uhensigtsmæssige forløb og svagheder i system fremlægges kort med forslag til løsning. Officielle kvalitetsdata fra Region Syddanmark og egne data præsenteres kort. Sikre optimale overgange mellem afdelinger. Medvirke til udbredelsen af kendskabet til pakkeforløbet for hoved-halskræft i de involverede afdelinger. Deltage i udarbejdelse af relevante retningslinjer og instrukser med udgangspunkt i Den Danske Kvalitetsmodel. Fungere som konsulent i de involverede afdelinger, herunder formidling af aktuelle aktivitet og kvantitet samt eventuelle justeringer i kræftpakkeforløbet. Etablere og vedligeholde database med patientforløbsdata og sikre ensartet indtastning fra koordinerende sekretærer. Identificere forskningsområder. Deltage i etablering og gennemførelse af forsknings- og kvalitetsprojekter med relation til kræftpakkeforløb. o Kvalifikationskrav Speciallæge. Praktisk erfaring med hoved-halskræft. Samarbejds- og kommunikationsevner Videnskabelig erfaring. o Øvrige krav Det forventes at koordinator som led i sin øvrige ansættelse er aktiv indenfor det hoved-hals-onkologiske område og kan indgå.