Helhedssyn i sociale sager

Transkript

1 Helhedssyn i sociale sager En kæmpe ambition - og kan det overhovedet lade sig gøre? DemensKoordinatorer i DanmarK Årskursus 2015

2 Hvad er sociale sager? Det er fx sager om: Social rådgivning og vejledning Personlig pleje og omsorg Praktisk hjælp i hjemmet Hjælpemidler Ledsageordning Dækning af merudgifter til fx medicin og kørsel Aflastningsophold Træning Madordning Tilskud til pårørendekurser Aktivitetstilbud Boligindretning Rehabiliteringsforløb

3 Oplæggets overskrifter Hvorfor skal I vide noget om det? Demenskoordinatorernes komplekse arbejdsfelt nogle af jer træffer afgørelser alle rådgiver og vejleder Hvad er helhedssyn i sociale sager? Mange definitioner og betydninger her juraens Hvad kan I bruge den viden til og hvordan? At bidrage til, at personer med demenssygdomme og deres pårørende får den sociale hjælp, de har krav på

4 Hvor står der noget om helhedssyn i sociale sager? I loven (+ forarbejder + vejledninger) Retssikkerhedsloven formålsbestemmelse ( 1) helhedssagsbehandling ( 5 og 6) Serviceloven formålsbestemmelse ( 81) handleplaner ( 141) De nye rehabiliteringsforløb ( 83a) I afgørelser Fra Ankestyrelsen ( fx C og Fra Ombudsmanden ( fx Altså nogle bud på, hvad Folketinget mente med helhedssyn og hvordan det siden blev efterprøvet af prøvelsesinstanser

5 1 Hvad står der i Retssikkerhedsloven.. myndigheder har pligt til at tilrettelægge en tidlig helhedsorienteret hjælp 5 Kommunalbestyrelsen skal behandle ansøgninger og spørgsmål om hjælp i forhold til alle de muligheder, der findes for at give hjælp efter den sociale lovgivning, herunder også rådgivning og vejledning. Kommunalbestyrelsen skal desuden være opmærksom på, om der kan søges om hjælp hos en anden myndighed eller efter anden lovgivning. 6 Hvis en borger har brug for at få hjælp i en længere tid, skal kommunalbestyrelsen tidligt i forløbet tilstræbe at tilrettelægge hjælpen ud fra en samlet vurdering af pågældendes situation og behov på længere sigt. Fra lovforarbejderne (L ) om helhedsvurdering Det er af stor betydning, at hjælpen tilrettelægges ud fra en samlet vurdering af borgerens situation. Derfor foreslås det i 5, at kommunen skal behandle ansøgninger om hjælp bredt og ikke kun i forhold til den konkrete form for hjælp, som en borger har søgt om. Udfordring hvor bredt?

6 Retssikkerhedsvejledningen om helhedsvurdering Socialministeriets vejledning nr. 73 af 3. oktober 2006 Rådgivning 43. Myndighederne skal ikke kun være opmærksomme på mulighederne for hjælp efter den sociale lovgivning. I mange tilfælde er det også relevant at pege på muligheder uden for det sociale system, fx rådgivning og vejledning (om) muligheder for retshjælp eller gældssanering samt muligheder for hjælp efter Undervisningsministeriets, Indenrigs- og Sundhedsministeriets og Beskæftigelsesministeriets lovgivning. Det kan eventuelt også være relevant at henvise til tilbud, der drives af frivillige organisationer. 44. Det er ikke et krav, at myndighederne - og dermed sagsbehandleren - selv skal kunne give råd om alle typer af problemer, men sagsbehandleren skal være opmærksom på andre rådgivningsmuligheder, som borgeren kan henvises til. Fx arbejdsløshedskassen, når det drejer sig om reglerne om arbejdsløshedsdagpenge.

7 Folketingets ombudsmand om Retssikkerhedslovens 5 Fra Ombudsmandens udtalelse 20-8 (2006) Efter min opfattelse er bestemmelsen i 5 i retssikkerhedsloven i hvert fald udtryk for at den sociale lovgivnings muligheder for at få hjælp er mange og kan virke uoverskuelige for mange borgere. Jeg ser også bestemmelsen som udtryk for lovgivers ønske om størst mulig dialog mellem myndigheden og den enkelte borger med henblik på at borgeren får adgang til at få alle relevante former for hjælp Det vil altså sige.. Det er ikke borgerne, som skal kende den sociale lovgivning!! modsat fx færdselsloven og straffeloven Ombudsmanden anser dialog med borgeren som en forudsætning for, at kommunen kan foretage en helhedsvurdering i de sociale sager!! evt. via pårørende eller værger

8 81. Hvad står der i Serviceloven - og hvordan skal det forstås? Kommunalbestyrelsen skal tilbyde en særlig indsats til voksne med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller med særlige sociale problemer. Formålet med indsatsen er.. 4) at yde en helhedsorienteret indsats med servicetilbud afpasset efter den enkeltes særlige behov i egen bolig, herunder i botilbud efter lov om almene boliger m.v. eller i botilbud efter denne lov. Fra lovforarbejderne (L ) om formålet med hjælpen Formålet med indsatsen er, at skabe et sammenhængende og helhedsorienteret tilbud, hvor det tilstræbes, at de samlede tilbud bidrager til at give den enkelte en mere selvstændig tilværelse med respekt for den enkeltes ønsker, behov og muligheder for livsudfoldelse. Socialministeriets vejledning nr. 12 af 15. februar 2011 (fra punkt 4) Uanset hvad der er årsag til, at en person med nedsat funktionsevne skal have ydelser efter serviceloven, skal indsatsen tilrettelægges så den fremstår helhedsorienteret og afpasset efter den enkeltes særlige behov og muligheder og med respekt for den enkeltes integritet og værdighed.

9 Hensynet til den enkeltes integritet og værdighed er altså en del af helhedsvurderingen Det betyder, at disse hensyn skal inddrages ved tilrettelæggelsen af hjælpen SÅ. hvor beskidt må der være i en lejlighed? hvor ofte skal der vaskes tøj? hvor meget tøj skal stryges? hvor ofte skal der skiftes sengetøj? osv., osv.

10 Men hvordan kan man så sikre, at hjælpen bliver vurderet bredt og helhedsorienteret? Og at borgeren inddrages i sin egen sagsbehandling i ydelser efter Serviceloven? Handleplaner for personer under folkepensionsalderen, SSL 141

11 Handleplaner - hvad er det? 141 masterplanen Et overblik over den samlede sociale hjælp udarbejdes af myndighedspersonale i forvaltningen Handleplanen skal angive formålet med indsatsen, hvilken indsats der er nødvendig for at opnå formålet, den forventede varighed af indsatsen og andre særlige forhold vedrørende boform, beskæftigelse, personlig hjælp, behandling, hjælpemidler m.v. Socialministeriets vejledning nr. 12 af 15. februar 2011 Handleplanen skal bidrage til at sikre en koordineret indsats mellem de kommunale myndigheder, botilbudsområdet, behandlingssystemet m.m., med henblik på at kunne sammensætte den rette indsats, både hvad angår de enkelte tilbud og den tidsmæssige rækkefølge af tilbuddene.

12 L Handleplaner - hvad var meningen? Formålet med at iværksætte sådanne planer er bl.a. at styrke beslutningsgrundlaget for iværksættelse af foranstaltninger.. en synliggørelse af indsatsen. L For de grupper, der er så svage, at de selv kun vanskeligt eller slet ikke kan indgå i en dialog om udarbejdelse af individuelle planer, vil det være af betydning, at tilbuddet om handleplan gives til de pårørende eller andre.. Fra Ankestyrelsens afgørelse C En funktionsevnevurdering foretaget i forbindelse med en ansøgning om personlig og praktisk hjælp til en person med betydelig nedsat funktionsevne, opfyldte ikke kravene til den handleplan, der skulle udarbejdes forud for afgørelsen. Den manglende handleplan var så væsentlig en fejl, at afgørelsen om personlig og praktisk hjælp var ugyldig

13 Hvornår skal der udarbejdes handleplaner? Kommunalbestyrelsen skal tilbyde at udarbejde en handleplan, når hjælpen ydes til 1) personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller 2) personer med alvorlige sociale problemer (SSL 141, stk. 2) I forbindelse med omsorgs-magtanvendelse skal der udarbejdes en handleplan, hvis det ikke allerede er sket. (SSL 136, stk. 2) Så handleplanen er / burde være borgerens garanti for, at hjælpen tænkes helhedsorienteret!

14 Men hvad så med folkepensionister, som har behov for omfattende hjælp i dagligdagen? Hjælpen skal jo stadig vurderes helhedsorienteret Servicelovens 81 og Retssikkerhedslovens 5 - efter en konkret og individuel vurdering Servicelovens 81 og 88 Og disse vurderinger skal skrives ned (notatpligt) Offentlighedslovens 13 Og borgeren har ret til at se, hvad der er skrevet (aktindsigt) Forvaltningslovens 9 (hovedregel) og Persondatalovens 31 (hovedregel) En kommune er jo ikke forhindret i at lave handleplaner til personer over folkepensionsalderen!

15 Lige lidt om helhedssyn og kvalitetsstandarder for hjemmehjælp mm. Generel serviceinformation til borgerne om den hjælp, de kan forvente fra kommunen dvs. det kommunale serviceniveau MEN..personlig hjælp og pleje, hjælp til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet, madservice.gives til personer, som på grund af midlertidigt eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver. (Servicelovens 83)...Kommunalbestyrelsen skal behandle anmodninger om hjælp efter 83 ved en konkret, individuel vurdering af behovet for hjælp til de opgaver, som modtageren ikke selv kan udføre.(servicelovens 88, stk. 1) Ankestyrelsens principafgørelse Ankestyrelsen understregede, at serviceniveauet skal fraviges i de tilfælde, hvor borgerens behov nødvendiggør dette, og at mere subjektivt prægede forhold skal indgå i vurderingen af borgerens behov, såsom borgerens værdighed, integritet og personlige glæde ved at leve i et rent hjem, og navnlig borgerens mulighed for at leve et så normalt liv som muligt, herunder et socialt liv.

16 Hvordan kan man så vide, om kommunen har foretaget en helhedsvurdering? Krav til begrundelsens indhold, Forvaltningslovens 24 henvisning til de retsregler, afgørelsen er truffet ud fra angivelse af de hovedhensyn, der har været bestemmende for skønsudøvelsen, hvis det er en skønsmæssig afgørelse om fornødent indeholde en kort redegørelse for de oplysninger vedrørende sagens faktiske omstændigheder, som er tillagt væsentlig betydning for afgørelsen Så.. hvordan er de relevante hensyn - fx respekt for værdighed - indgået i afgørelsen?

17 Er de politiske og retlige ambitioner så realistiske? Er den kommunale organisering gearet til helhedsvurdering? er der fx specifikt taget stilling til, hvem i kommunen, der har ansvaret for at udarbejde den samlede handleplan? er der i øvrigt taget stilling til, hvordan kommunens søjler arbejder sammen? Ældreforvaltning eller Sundhed og omsorg Handicap-psykiatri nogle steder er det meget svært at få hjælp efter SSL 85 (socialpædagogisk hjælp), hvis man er over 60 år! Er medarbejderne klædt på til at kunne træffe afgørelser, rådgive og henvise i tilstrækkeligt omfang? hvis ikke så bliver borgernes retsstilling afhæng af, om de selv kender loven eller har stærke netværk Hvordan inddrages Handicapkonventionen? Er det fx klart, hvornår der skal udarbejdes handleplaner? Er det fx helt klart, at man ikke kan træffe afgørelser udelukkende ud fra de kommunale kvalitetsstandarder?