Sundhedsudvalg Referat Møde tirsdag, den 14. juni 2011 kl. 13:00 i Mødelokale 3 Afbud/fraværende: Bende Okkerstrøm deltog ikke i behandlingen af punkterne 39 og 48. Mødet sluttede kl. 15.45. Indkaldte: kl. 13.30 - Lene Hornstrup nr. 48 kl. 13.50 - Hanne Sckerl vedr. punkt nr. 41 kl. 14.10 - Henriette Haase Fischer vedr. punkt nr. 39, 42, 43 og 44 kl. 14.55 - Helene Henrichsen vedr. punkt nr. 45 kl. 15.20 - Diana Joel vedr. punkt nr. 46 og 47 Pkt. Tekst Side 39 Orientering 60 40 Varmtvandsbassin 61 41 Sundhedsudvalget, budget 2012-2015 62 42 Status for Projekt SundhedscenterThyholm 63 43 Projekt Indflydelse på egen sundhed 64 44 Resultater fra omkostningsanalysen 65 45 Status vedr. vederlagsfri fysioterapi herunder projekt børnefysioterapi og fysioterapeut ved plejeboliger 66 46 Tandsundhedsrapport 2010 68 47 Omsorgstandpleje årsrapport 2010/11 69
Indholdsfortegnelse 48 Handicappolitik - Handleplan 2011-2013 til politisk godkendelse 70 49 Eventuelt 72 Sundhedsudvalg, 14. juni 2011 Side 2
00.01.00-A14-7-08 39. Orientering Konference "Sundhed på tværs af kommunale forvaltninger" afholdes torsdag, den 15. september 2011 på Nyborg Strand. Projektportefølje Resumé SundhedscenterStruer er en organisation, der arbejder meget projektorienteret. Det betyder, at der løbende iværksættes og afsluttes projekter og indsatser. For at holde Sundhedsudvalget opdateret på de mange projekter, der er i gang lige nu, gives der en kort gennemgang af Sundhedscentrets projektportefølje. at ovenstående punkter tages til efterretning Bilag Kontakt fra privatpraktiserende fysioterapeut på Thyholm vedrørende projekt SundhedscenterThyholm. Region Midtjylland har opsagt 112-ordningen med Struer Kommune til virkning fra den 15. december 2011. Orientering om ændret visitationsprocedure i forhold til fodbehandling af diabetikere. Information om fordeling af økonomiske midler målrettet kræftrehabilitering i forbindelse finanslovsforhandlingen. Konference Sundhed på tværs af kommunale forvaltninger Projektportefølje SundhedscenterStruer opdateret maj 2011 Sundhedsudvalg, 14. juni 2011 Side 60
04.04.00-A00-1-11 40. Varmtvandsbassin Bende Okkerstrøm ønsker et punkt på dagsordenen omhandlende varmvandsbassin. til drøftelse Drøftet. Sundhedsudvalg, 14. juni 2011 Side 61
00.30.00-S02-3-11 41. Sundhedsudvalget, budget 2012-2015 På dette møde behandles følgende elementer af budgettet: Bilag 1, Budgetændringer, nuværende serviceniveau (serviceudgifter) Bilag 2, Kan/Skal oversigt 1. Budgetændringer - serviceudgifter, ekskl. løn og selvforvaltning - nuværende serviceniveau Budgetrammen for dette område er det budget 2012, der er opført i 2011-budgettet - fremskrevet med pris- og lønstigninger i henhold til KL s udmelding og korrigeret for byråds- og økonomiudvalgsbeslutninger siden vedtagelsen af budget 2012. Økonomiafdelingen har gennemgået udgiftsområderne og opgjort budgetændringer i forhold til nuværende serviceniveau bl.a. med udgangspunkt i tallene for Regnskab 2010. Bilag 1 er en oplistning af budgetændringerne med tilhørende detailoplysninger. Ved merudgifter - er det for at holde rammen - nødvendigt at finde kompenserende besparelser indenfor udvalgets område. Der kan her indgå såvel strukturelle besparelser som ramme-/øvrige besparelser. 2. Forslag til udvidelser/reduktioner, Drift Der er ikke indkommet forslag. 3. Forslag til udvidelser/reduktioner, Anlæg Der er ikke indkommet forslag. Økonomiafdelingen sender sagen til behandling i Sundhedsudvalget med anmodning om stillingtagen til punkt 1. Udvalget godkendte, at der i forhold til vederlagsfri fysioterapi indspilles 300.000 kr. fra de af administrationen foreslåede udvalgte konti samt at der reserveres yderligere 200.000 kr. fra sundhedspuljemidlerne. Bilag Budgetændringer, finansiering og forslag til udvidelser mv. Budgetoversigt med oplysning om Kan og Skal opgaver Sundhedsudvalg, 14. juni 2011 Side 62
29.09.00-P20-8-10 42. Status for Projekt SundhedscenterThyholm Projekt SundhedscenterThyholm har nu fundet sig til rette på det gamle sygehus i Hvidbjerg, hvor borgerne kommer i stigende grad, enten fordi de deltager i et forløb, ønsker at få målt deres lungefunktion eller blot vil se hvad der sker i det gamle sygehus. I foråret har der været meget aktivitet på Thyholm i forbindelse med indsamling af data til lokalsamfundsanalysen. Disse data er ved at blive analyseret og sammenskrevet. Det har været en utrolig spændende og lærerig proces at lave en lokalsamfundsanalyse, og bestemt al tiden værd. Der har været iværksat enkelte "tyvstartsprojekter", både for at imødekomme borgernes utålmodighed og et konkret behov for indsatser, samt for at få etableret en kontakt til en række borgere og derigennem få påbegyndt borgerinddragelsen. Hen over sommeren bliver projektbeskrivelsen og budgettet revideret på baggrund af resultater i lokalsamfundsanalysen, hvorefter den bliver sendt til godkendelse i Sundhedsstyrelsen d. 12. august. Først herefter kan projektet for alvor komme i gang. Men der er allerede nu etableret kontakter til forskellige aktører, som vi allerede nu ved vi skal have et samarbejde med, fx skolen og socialcentret. Der har i forbindelse med SATS-puljen været krav om deltagelse i en række uddannelsesdage, som alle med tilknytning til projektet har taget del i. Denne kompetenceudvikling har været til stor gavn for både projektet og SundhedscenterStruer. Endelig har NIRAS, Rådgivning og analyse, færdiggjort deres nærmiljøsundhedsprofil. Denne har dog ikke leveret nogen overraskende resultater. Det eneste bemærkelsesværdige har været, at 24 % af befolkningen har udtrykt, at de er ufrivillig ensomme. Denne information vil blive brugt aktivt i udarbejdelsen af den reviderede projektbeskrivelse. at status for projekt SundhedscenterThyholm tages til efterretning Taget til efterretning. Bilag Kort præsentation af projekt SundhedscenterThyholm Sundhedsudvalg, 14. juni 2011 Side 63
29.09.04-P20-8-11 43. Projekt Indflydelse på egen sundhed Resumé Region Midtjylland og 5 kommuner i regionen, herunder Struer Kommune, har fået bevilliget midler fra SATS-puljen til socialt udsatte og sårbare grupper. Formålet med projektet "Indflydelse på eget liv" er at skabe rammer for, at voksne med handicap får indsigt i egen sundhedstilstand og bevidsthed om muligheder for at påvirke egen sundhed. Handicap og Psykiatriafdelingen har i fællesskab med SundhedscenterStruer indgået et samarbejde med Region Midtjylland omkring udvikling og implementering af aktiviteter, der skal sætte fokus på somatiske sygdomme blandt brugere af psykiatrien og andre borgere med kognitive og kommunikative funktionsnedsættelser. Indtil videre er der nedsat en regional styregruppe, hvor Henriette Fischer er Struer Kommunes repræsentant. Derudover er der udpeget medlemmer til en arbejdsgruppe, som skal udvikle idéer til indsatser i forbindelse med projektet. Arbejdsgruppen nedsættes ved et første møde i august 2011. Projektet forløber frem til december 2013. at orienteringen omkring projekt "Indflydelse på egen sundhed" tages til efterretning Taget til efterretning. Bilag Kommissorie Indflydelse på egen sundhed.pdf Sundhedsudvalg, 14. juni 2011 Side 64
29.09.08-P20-1-08 44. Resultater fra omkostningsanalysen Resumé Dansk Sundhedsinstitut (DSI) har nu offentliggjort den første delrapport i deres nationale evaluering af indsatsen Opfølgende hjemmebesøg med særlig fokus på de kommunaløkonomiske omkostninger. Delrapportens datagrundlag dækker over de 6 kommuner i Vestklyngen, herunder Struer Kommune. Delrapporten konkluderer at: Borgere, som har fået tilbudt opfølgende hjemmebesøg, bliver indlagt i mindre omfang i det følgende halve år, således reduceres det gennemsnitlige antal indlæggelser pr. borger med 11 pct. Effekten på indlæggelser er en smule mindre end i Glostrup-studiet og er ikke statistisk signifikant. Opfølgende hjemmebesøg giver både en samfunds- og kommunaløkonomisk besparelse. Over en halvårlig periode blev der fundet en samlet besparelse i sundhedsvæsenet på 12.375 kr. pr. borger, der indgår i ordningen, mens den kommunaløkonomiske besparelse var på 12.688 kr. pr. borger. Besparelserne skyldes en reduktion i forbruget af kommunale ydelser blandt borgere, der får tilbudt opfølgende hjemmebesøg, i forhold til borgerne som udskrives uden tilbuddet. Både de samfunds- og de kommunaløkonomiske besparelser var statistisk signifikante. Rapporten bekræfter således Glostrup-undersøgelsens resultat: At det er en god idé at tilbyde ældre, medicinske patienter opfølgende hjemmebesøg efter endt sygehusindlæggelse, da dette reducerer borgernes risiko for genindlæggelse og giver kommunale og samfundsøkonomiske gevinster. Den fulde delrapport kan rekvireres i SundhedscenterStruer. at resultaterne af delrapporten tages til efterretning Taget til efterretning. Sundhedsudvalg, 14. juni 2011 Side 65
16.09.20-A00-1-08 45. Status vedr. vederlagsfri fysioterapi herunder projekt børnefysioterapi og fysioterapeut ved plejeboliger Resumé Sundhedsudvalget har anmodet om at blive orienteret om den seneste status på området vederlagsfri fysioterapi. Projekt børnefysioterapi Intentioner med projekt børnefysioterapeut har været et valgfrit kommunalt tilbud om fysioterapi til børn og unge under 18 år med en godkendt diagnose til vederlagsfri fysioterapi. Et tilbud, hvor den tværfaglige indsats er prioriteret højt, og hvor vejledning og instruktion af forældre og personale er en naturlig del af samarbejdet omkring børnene. Projektperioden udløber med udgangen af 2011. Funktionen er ikke søgt i drift endnu, da projektperioden ønskes forlænget med året 2012 for at sikre en gyldig dokumentation og evaluering. Forventningen om at flytte halvdelen af børnene fra tilbud hos privatpraktiserende til kommunal træning er efter 16 måneder næsten nået. En stor del af børnene har valgt det kommunale tilbud, idet der i august 2008 var registreret 35 børn/unge hos praktiserende fysioterapeuter og i april 2011 er registreret 21. Medio maj 2011 havde børnefysioterapeuten kontakt til/træning af i alt 32 børn/unge (2 børn i vederlagsfri fysioterapi, 5 børn med en genoptræningsplan og 25 børn i "servicelovstræning", hvoraf en stor gruppe har en godkendt vederlagsfri diagnose). Børnefysioterapeuten har siden december 2010 været organiseret i sundhedscentret, hvor den faglige sparring på træning er optimal, og hvor der er mulighed for at anvende træningslokalerne. Udgifterne til funktionen på 35 timer ugentligt har været dyrere end beregnet, hvilket skyldes en ukorrekt pensionsberegning og langt højere kørselsudgifter end antaget. Konklusion: Udgifterne for årets 4 første måneder er 25% lavere end udgiften i 2010 i samme periode og 50 % lavere end udgiften i 2009. Samtidig er det tværfaglige samarbejde med personalet i Børne- og Familiecentret, sagsbehandlende ergoterapeut og personale på institutioner og skoler støt voksende. Kontrakt med klinikker uden ydernr. Struer kommune har pr. 01.01.2011 indgået kontrakt med Sundhedsklinikken i Struer og Neurofysioterapien i Holstebro om at tilbyde vederlagsfri fysioterapeut som valgtilbud. Status pr. medio maj 2011 viser, at 12 voksne borgere har valgt en klinik uden ydernr. Heraf er 6 flyttet fra klinik med ydernr. og 6 borgere er nye med en godkendt diagnose. Udgiften til det valgfrie tilbud er pr. 17.05.2011 kr. 55.800. Vederlagsfri fysioterapi Sundhedsudvalg, 14. juni 2011 Side 66
Der har i 2011 været afholdt dialogmøder i marts måned vedr. børn/unge og i juni vedr. voksne, hvor klinikker uden ydernr. deltog. Emnerne har bl.a. været samarbejde mellem praktiserende og kommunale terapeuter, markedsføring af nye medarbejdere og afregning til regionen. Vedr. tilbagebetaling af moms vedr. ridefysioterapi. Sagen har samlet for Region Midt været forelagt KL, som oplyser, at det er en teknisk fejl. Grundet lang sagsbehandling og besparelser i regionen er der ikke sket ydereligere. Sagen forelægges nu for ministeriet, og der afventes svar herfra. Projekt fysioterapeut på plejecentre Fysioterapeut Mette Hjortkær Nørgaard er d. 01.03.2011 ansat i sundhedcentret for at tilbyde valgfri kommunal vederlagsfri fysioterapi. Samtidigt varetager hun de genoptræningsopgaver, som er på plejecentrene. Der tilstræbes et godt tværfagligt samarbejde med personalet på plejecentrene, og Mette er startet sin indsats på 4 af kommunes plejecentre, hvor der var igangsat genoptræningsopgaver. På nuværende tidspunkt er der 1 beboer, som har valgt det kommunale vederlagsfrie tilbud. Da Tema 2011 plejehjemstilsyn handler om fysisk genoptræning og vedligeholdelsestræning har funktionsleder for træning sammen med funktionslederne i plejecentrene udarbejdet retningslinjer for vurdering af fysisk funktionsniveau og behov for fysisk træning. Som ny indsats skal der ske en funktionsvurdering af alle nyindflyttede beboere på plejecentre af den kommunale fysioterapeut og beboerens kontaktperson, for at afklare beboerens behov for træningsindsats. Der er planlagt introduktion på alle 7 plejecentre, hvor Mette præsenteres for plejepersonalet, og på fællesmøder afklares definitioner på genoptræning og vedligeholdende træning. til orientering Orientering givet. Sundhedsudvalg, 14. juni 2011 Side 67
29.15.04-K07-1-11 46. Tandsundhedsrapport 2010 Årsrapporten omhandler tandsundhedsudviklingen i Struer frem til 2010. Rapporten er baseret på datamateriale fra Sundhedsstyrelsen. til orientering. Orientering givet. Bilag TANDSUNDHEDSRAPPORT 2010 Sundhedsudvalg, 14. juni 2011 Side 68
29.15.12-K07-1-11 47. Omsorgstandpleje årsrapport 2010/11 Årsrapporten omhandler udviklingen på området i det seneste år samt orientering om nye tiltag. til orientering. Orientering givet. Bilag omsorgsrapport 2011 Sundhedsudvalg, 14. juni 2011 Side 69
27.00.00-P20-2-10 48. Handicappolitik - Handleplan 2011-2013 til politisk godkendelse Resumé Den 6. oktober 2009 godkendte Struer Byråd den endelige Handicappolitik, og som følge heraf har Handicaprådet efterfølgende arbejdet med forslag til en effektuering af Handicappolitikken i form af Handleplan 2011-2013. Handleplan 2011-2013 indeholder 18 forslag til implementering af handicappolitikkens fokusområder. Den 6. oktober 2009 godkendte Struer Byråd den endelige Handicappolitik. Handicappolitikken har inklusion som overordnet vision - et liv næsten som alle andre. Det er vigtigt stadig at have dette in mente, nu hvor handicappolitikken skal implementeres, og hvor der tages udgangspunkt i de overordnede fokusområder: Tilgængelighed Arbejdsliv Fritids- og kulturliv Børns udviklingsmuligheder Indflydelse og medbestemmelse Kvalitetssikring i sagsbehandlingen På baggrund af fokusområderne har Handicaprådet efterfølgende arbejdet med forslag til en effektuering af Handicappolitikken i form af Handleplan 2011-2013. Handleplan 2011-2013 indeholder 18 forslag til implementering af handicappolitikkens fokusområder. Disse 18 forslag er udvalgt blandt mange, der fortsat opbevares i et idékatalog til brug ved fremtidige handleplaner. Handicappolitik - Handleplan 2011-2013 fremsendes til politisk behandling ud fra tidsplanen: Børne- og Uddannelsesudvalget 30. maj Socialudvalget 1. juni Teknik- og Miljøudvalget 9. juni Sundhedsudvalget 14. juni Kultur- og Fritidsudvalget 15. juni Arbejdsmarkedsudvalget 20. juni Økonomiudvalget 21. juni Byrådet 28. juni Det er vigtigt, at alle udvalg tager stilling til alle forslagene. Det er meget vigtigt, at det enkelte fagudvalg forholder sig til såvel de økonomiske, personalemæssige og tidsmæssige perspektiver og konsekvenser for de forslag til handlinger, som involverer det enkelte fagudvalg, da det er afgørende for en succesfuld implementering efterfølgende. Sundhedsudvalg, 14. juni 2011 Side 70
Forslagene til handlinger er udvalgt på baggrund af deres vigtighed, deres umiddelbare effekt og deres mulighed for implementering i såvel organisationen Struer Kommune som hele lokalsamfundet. Børne- og Uddannelsesudvalget, 30. juni 2011, pkt. 50: Børne- og Uddannelsesudvalget ønsker at prioritere "Synlige initiativer for børn med handicappede/psykisk syge forældre" og "En værkstøjskasse i overgang fra barn til voksen". Initiativet omkring tidlig indsats ses som et godt bud på forebyggelse og foreslåes tænkt ind i kompetenceteamet i forbindelse med SUS. Socialudvalg, 1. juni 2011, pkt. 82: Det indstilles, at følgende projekter medtages i handleplanen: Tilgængelighedsrådgiver Velfærdsteknologi Beskæftigelsesprojekt for psykisk sårbare Indflydelse og medbestemmelse ønskes kombineret i projektet "udarbejdelse af bruger- pårørendepolitik". Økonomi Økonomiafdelingen kan opsummere: At de økonomiske konsekvenser ved hvert enkelt forslag i handleplanen fremgår af det vedhæftede bilag "Handleplan 2011-2013 for Struer Kommunes Handicappolitik". At gennemførelse af handleplanen i sin helhed vil kræve tilførsel af budgetmidler i en størrelsesorden af mindst 225.000 kr. pr. år - måske mere. At der derudover - til gennemførelse af handleplanen - vil medgå en del medarbejdertimer, som er forudset leveret indenfor nuværende budgetramme. Handicaprådet indstiller 1. juni 2011, pkt. 82: at det enkelte fagudvalg tager stilling til de forslag til handlinger, som involverer fagudvalget i større eller mindre grad samt forslagenes økonomiske, personalemæssige og tidsmæssige konsekvenser og perspektiver at det enkelte fagudvalg fremsender de forslag til handlinger, som de prioriterer højest til Byrådet Udvalget besluttede, at der skal arbejdes videre med indsatsen "Tilgængelighedsrådgivere". Bilag HANDLEPLAN 2011-2013 Sundhedsudvalg, 14. juni 2011 Side 71
00.01.00-A01-2-10 49. Eventuelt Intet at bemærke. Sundhedsudvalg, 14. juni 2011 Side 72