Indsatskatalog Hjemmehjælp Gældende fra maj 2018 1
Indhold Visitation hjemmepleje 83, 83a, 84... 3 Lovgrundlag... 3 Formål... 3 Definitioner... 3 Beskrivelse af funktionsevnetilstande FS III... 5 Pakkebeskrivelse hjemmehjælp... 9 Generelt... 10 Personlig hjælp og pleje... 11 Praktisk hjælp i hjemmet... 17 Midlertidige ophold... 21 2
Visitation hjemmepleje 83, 83a, 84 Lovgrundlag Indsatskataloget er Holstebro Kommunes konkrete udmøntning af budgettet og kvalitetsstandarderne inden for Fritvalgsområdet, hvilket er reguleret inden for Serviceloven. Jf. 1 i Serviceloven er formålet: 1. at tilbyde rådgivning og støtte for at forebygge sociale problemer, 2. at tilbyde en række almene serviceydelser, der også kan have et forebyggende sigte, 3. at tilgodese behov, der følger af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Stk. 2. Formålet med hjælpen efter denne lov er at fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv eller at lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten. Stk. 3. Hjælpen efter denne lov bygger på den enkeltes ansvar for sig selv og sin familie. Hjælpen tilrettelægges ud fra den enkelte persons behov og forudsætninger og i samarbejde med den enkelte. Uddrag Serviceloven 83 Stk. 1. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde Personlig hjælp og pleje Hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet Madservice Stk. 2. Tilbuddene efter stk. 1 gives til personer, som på grund af midlertidigt eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver. Stk. 3. Forud for vurderingen af behovet for hjælp efter stk. 1 skal kommunalbestyrelsen vurdere, om et tilbud efter 83 a vil kunne forbedre personens funktionsevne og dermed nedsætte behovet for hjælp efter stk. 1. Stk. 4. Tilbud om hjælp efter stk. 1 skal bidrage dels til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder, dels til at afhjælpe væsentlige følger af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Stk. 5. Kommunalbestyrelsen skal fastsætte individuelle mål for hjælp efter stk. 1 til den enkelte modtager af hjælpen. Hjælpen skal løbende tilpasses modtagerens behov. Stk. 6. I forbindelse med afslutning af et rehabiliteringsforløb efter 83 a skal kommunalbestyrelsen vurdere modtagerens behov for hjælp efter 83. Uddrag Serviceloven 83a Kommunalbestyrelsen skal tilbyde et korterevarende og tidsafgrænset rehabiliteringsforløb til personer med nedsat funktionsevne, hvis rehabiliteringsforløbet vurderes at kunne forbedre personens funktionsevne og dermed nedsætte behovet for hjælp efter 83, stk. 1. Vurderingen skal være individuel og konkret og tage udgangspunkt i modtagerens ressourcer og behov. Uddrag Serviceloven 84 Kommunalbestyrelsen skal tilbyde afløsning eller aflastning til ægtefælle, forældre eller andre nære pårørende, der passer en person med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Stk. 2 Kommunen kan tilbyde midlertidigt ophold til personer, der i en periode har et særligt behov for omsorg og pleje. Formål Indsatskataloget er Et redskab for visitatorerne, så det synliggøres, hvem der er berettiget til at få hjælp og hvilke indsatser der kan visiteres til. Et redskab for leverandørerne, så det politisk fastlagte serviceniveau samt de krav der stilles til udførelsen af indsatserne synliggøres. Et redskab til afregning af leverandørerne. Definitioner Visitator bevilger en række indsatser på Fritvalgsområdet på baggrund af borgerens funktionsniveau. En indsats er defineret som en række del-indsatser eller hjælp, der udføres af personalet i samarbejde med borgeren. Holstebro Kommune har valgt at opdele indsatserne i henholdsvis pleje og praktisk hjælp. Til hver indsats er der knyttet en frekvens, der angiver hvor ofte indsatsen kan visiteres og leveres af udføreren. Frekvensen varierer afhængigt af om der visiteres til pleje eller praktisk hjælp. Ved pleje kan frekvensen variere fra en til flere gange i døgnet på alle ugens dage. Praktisk hjælp kan variere fra flere gange dagligt til hver 2. uge. 3
Til hver indsats er knyttet en vejledende tid, som det i gennemsnit vil tage leverandøren at udføre opgaverne. Tidsnormen for de enkelte indsatser bruges som afregningsredskab over for leverandøren. Gennemsnitstiden medfører ikke, at borgeren har krav på at få denne tid, men borgeren har krav på at få de visiterede indsatser leveret. Hvilken indsats, der tildeles, afhænger af borgerens funktionsniveau (Fælles Sprog III-niveau) praktiske opgaver i form af rengøring i hjemmet tildeles som enkelt indsatser. Opdelingen af funktionsniveauer fremgår af Fælles sprog III standarden. Der er 5 funktionsniveauer i Fælles Sprog III : Funktionsniveau Overordnet beskrivelse Borgerens kendetegn Ingen/ ubetydelige begrænsninger Borgeren er selvstændig og har ikke behov for personassistanc e for at udføre aktiviteten. Lette begrænsninger Borgeren er den aktive part og kan med let personassistanc e udføre aktiviteten. Moderate begrænsninger Borgeren er den aktive part og kan under forudsætning af moderat personassistanc e udføre aktiviteten. Svære begrænsninger Borgeren deltager og kan under forudsætning af omfattende personassistance udføre aktiviteten. Totale begrænsninger Borgeren er ude af stand til at udføre aktiviteten og har brug for fuldstændig personassistanc e. Visitator udreder borgers funktionsevnetilstand hvorved behovet for støtte og/eller hjælp afdækkes. Heri beskrives og vurderes, hvordan borgeren fungerer fysisk, psykisk og socialt samt hvad borgeren og den øvrige husstand selv kan. Der skal forud for eventuel bevilling af hjælp tages stilling til om problemet kan afhjælpes / løses med træning eller hjælpemidler. På baggrund af en konkret og individuel vurdering træffes der afgørelse om, hvad der kan ydes hjælp og støtte til. I det omfang borgeren er berettiget til hjælp/støtte formulerer visitator sammen med borgeren forventet tilstand og der laves beskrivelse af borgers mål og ønsker. Leverandøren opsætter derefter i samarbejde med borgeren indsatsmål, for de indsatser som visitator har bevilget. Hvis borgerens behov for hjælp, pleje og omsorg samt træning / rehabilitering ikke på fagligt forsvarlig vis kan imødekommes af hjemmeplejens døgnberedskab, vurderer visitator, hvorvidt borgeren tilbydes en midlertidig plads. 4
Beskrivelse af funktionsevnetilstande FS III *De tilstande, der er markeret med en stjerne, stammer fra et generisk sæt, som WHO anbefaler altid bør være en del af et ICFsubset. EGENOMSORG Vaske sig Vaske og tørre sig på kroppen og kropsdele med anvendelse af vand og passende rensemidler f.eks. tage bad, brusebad, vaske hænder og fødder, ansigt og hår og tørre sig med håndklæde. Inkl.: vaske kropsdele, vaske hele kroppen og tørre sig Ekskl.: kropspleje; gå på toilet Kropspleje Pleje af de dele af kroppen, som behøver anden pleje end vask og tørring f.eks. hud, ansigt, tænder, hår, negle og kønsdele. Inkl.: hudpleje, tandpleje, hårpleje, neglepleje Ekskl.: vaske sig; gå på toilet Af- og påklædning Udføre sammensatte handlinger i forbindelse med på- og afklædning, at tage fodbeklædning på og af i rækkefølge og i overensstemmelse med den sociale sammenhæng og de klimatiske forhold som f.eks. iføre sig, rette på og afføre sig skjorter, bluser, bukser, undertøj, sarier, kimonoer, strømpebukser, hatte, handsker, frakker, sko, støvler, sandaler og hjemmesko. Inkl.: tage tøj på og af inkl. sko og strømper og vælge passende påklædning Drikke Holde fast om en drik, tage drikken op til munden og drikke på en kulturelt accepteret måde, blande, omrøre og skænke drikke op, åbne flasker og dåser, bruge sugerør eller drikke af rindende vand fra en hane eller en kilde; amning. Ekskl.: spise Fødeindtagelse Indtagelse og bearbejdning af fødemidler og væsker gennem munden Inkl.: at suge, tygge, bide og behandle maden i mundhulen, spytflåd, at synke, gylpe, spytte og kaste op; tilstande som dysfagi, aspiration af føde, aerofagi, øget spytproduktion, savle, utilstrækkelig spytproduktion Ekskl.: fornemmelser relaterede til fordøjelsessystemet Spise Udføre sammensatte handlinger i forbindelse med indtagelse af føde, som er serveret for en, få maden op til munden og spise på en kulturelt accepteret måde, skære eller bryde maden i stykker, åbne flasker og dåser, anvende spiseredskaber, deltage i måltider og i festligheder. Ekskl.: drikke Varetage egen sundhed Sikre sit velvære, helbred og fysiske og psykiske velbefindende ved f.eks. at indtage varieret kost, have passende niveau af fysisk aktivitet, holde sig varm eller afkølet, undgå skader på helbredet, dyrke sikker sex inkl. anvendelse af kondomer, lade sig vaccinere og følge regelmæssige helbredsundersøgelser. Inkl.: sikre sit fysiske velvelvære, have hensigtsmæssige kost- og motionsvaner; tage vare på egen sundhed Gå på toilet Planlægge og udføre toiletbesøg til udskillelse af affaldsprodukter (menstruation, urin og afføring) og efterfølgende rengøring. Inkl.: styre af vandladning, afføring og menstruation Ekskl.: vaske sig; kropspleje 5
PRAKTISKE OPGAVER Lave husligt arbejde Holde hus ved at gøre rent, vaske tøj, bruge husholdningsmaskiner, opbevare mad og smide affald ud, f.eks. ved at feje, moppe, tørre borde, vægge og andre overflader af; holde orden i værelser og stuer, i skabe og skuffer; samle, vaske, tørre og stryge tøj; gøre fodtøj rent; bruge kost, børster og støvsuger; bruge vaskemaskine, tørretumbler og strygejern. Inkl.: tøjvask og tørring af tøj; rengøre kogested og køkkenredskaber; rengøring af opholdsrum; anvende husholdningsmaskiner, opbevare daglige fornødenheder og bortskaffe affald Ekskl.: skaffe sig bolig; skaffe sig varer og tjenesteydelser;lave mad; passe ejendele; hjælpe andre Lave mad Planlægge, tilberede og servere enkle eller sammensatte måltider til sig selv og andre som f.eks. at sammen sætte et måltid, udvælge appetitlig mad og drikke, fremskaffe ingredienser til tilberedning af måltider; forberede mad og drikke til tilberedning, lave varm og kold mad og drikke, servere maden. Inkl.: tilberede enkle og sammensatte måltider Ekskl.: spise; drikke; skaffe sig varer og tjenesteydelser; lave husligt arbejde; passe ejendele; omsorg for andre Udføre daglige rutiner* Udføre simple, komplekse og sammensatte handlinger til planlægning, styring og gennemførelse af dagligt tilbagevendende rutiner eller pligter som f.eks. at overholde tider og lægge planer for særlige aktiviteter i løbet af dagen. Inkl.: styre og gennemføre daglige rutiner; styre ens eget aktivitetsniveau Ekskl.: påtage sig flere opgaver Skaffe sig varer og tjenesteydelser Vælge, tilvejebringe og transportere varer, som er nødvendige i dagliglivet som f.eks. at vælge, købe, transportere og opbevare mad, drikke, tøj, rengøringsmidler, brændsel, husholdningsgenstande og værktøj; tilvejebringe brugsgenstande og service. Inkl.: indkøbe og anskaffe daglige fornødenheder Ekskl.: skaffe sig bolig MOBILITET Løfte og bære Løfte en genstand op og flytte noget fra et sted til et andet som f.eks. at løfte en kop eller bære et barn fra et rum til et andet. Inkl.: løfte, bære i hænderne eller på armene, på skuldrene, på hovedet, på ryggen og på hoften; sætte ting fra sig Bevæge sig omkring* Bevæge sig fra et sted til et andet på andre måder end ved at gå som f.eks. ved at klatre over en sten, løbe ned ad en gade, hoppe, springe, slå kolbøtter eller rende rundt om genstande. Inkl.: kravle, klatre, løbe, jogge, hoppe, springe og svømme Ekskl.: forflytte sig; gå Bruge transportmidler Bruge transportmidler som passager til at færdes omkring som f.eks. at blive kørt i en bil eller køre med bus, rickshaw, hestetrukken vogn, private eller offentlig taxi, bus, tog, sporvogn, undergrundsbane, skib eller fly. Inkl.: bruge transportmiddel, der trækkes af en person; anvendelse af private motoriserede eller offentlige transportmidler Ekskl.: færden med brug af udstyr; køre Færden i forskellige omgivelser Gang og færden i forskellige omgivelser som f.eks. at gå mellem rum i huset, inden for en bygning eller ned ad gaden Inkl.: færdes i hjemmet, gå, kravle eller klatre i hjemmet, gå eller færdes i andre bygninger end hjemmet og uden for hjemmet og andre bygninger Forflytte sig Flytte sig fra en overflade til en anden som f.eks. at glide hen ad en bænk eller bevæge sig fra seng til stol uden at ændre kroppens stilling. Inkl.: flytte sig mens man sidder eller ligger Ændre kropsstilling Skifte kropsstilling og bevæge sig fra et sted til et andet som f.eks. at flytte sig fra en stol til liggende stilling og skifte til og fra knælende eller hugsiddende stilling Inkl.: ændring af stilling fra liggende til stående, knælende til stående, stående til siddende, hugsiddende eller knælende, bøje sig og ændre kroppens vægtfordeling Ekskl.: forflytte sig Muskelstyrke Kraften som opstår ved kontraktion af en muskel eller en muskelgruppe. 6
Inkl.: styrken i specifikke muskler og muskelgrupper, muskler i én ekstremitet, i den ene halvdel af kroppen, i underkrop, i alle ekstremiteter, i trunkus og i alle muskler i kroppen; tilstande som nedsat kraft i små muskler i fødder og hænder, parese, paralyse, monoplegi, hemiplegi, paraplegi, tetraplegi, akinetisk mutisme Ekskl.: Muskeltonus; muskulær udholdenhed; funktioner af strukturer i og omkring øjet Gå* Bevæge sig til fods skrift for skridt på et underlag, således at den ene fod hele tiden hviler på underlaget, som når man slentrer, går forlæns, baglæns eller sidelæns. Inkl.: gå over korte og lange afstande; gå på forskelligt underlag; gå uden om forhindringer Ekskl.: forflytte sig; bevæge sig omkring Udholdenhed Funktioner bestemmende for respiratorisk og kardiovaskulær kapacitet, som er nødvendig ved fysisk anstrengelse. Inkl.: fysisk udholdenhed, aerob kapacitet, udtrætning Ekskl.: kardiovaskulære funktioner; hæmatologiske funktioner; respiration; respirationsmuskulaturens funktioner; andre respiratoriske funktioner MENTALE FUNKTIONER Anvende kommunikationsudstyr og -teknikker Anvende udstyr, teknikker og andre midler med kommunikationsformål som f. eks. at ringe til en ven. Inkl.: brug af telekommunikationsudstyr, skriveudstyr og kommunikationsteknologi Hukommelse Specifikke mentale funktioner bestemmende for registrering, lagring genkaldelse af information efter behov. Inkl.: Korttids- og langtidshukommelse, umiddelbar erindring, nær- og fjernhukommelse; hukommelsesmæssig spændvidde; genkaldelse af erindring; nominel, selektiv og dissociativ amnesi Ekskl.: Bevidsthedstilstand, orientering, intellektuelle funktioner, opmærksomhed; opfattelse; tænkning, overordnede kognitive funktioner, særlige sprogfunktioner; regnefunktioner Orienteringsevne Overordnede mentale funktioner bestemmende kendskab til og konstatering af relationerne til en selv, til andre, til tid, sted og andre omgivelser Inkl.: Orientering i tid, sted og egne data, orientering om sig selv og andre, desorientering i tid, sted og egne data Ekskl.: Bevidsthedstilstand, opmærksomhed, hukommelse Overordnede kognitive funktioner Specifikke mentale funktioner først og fremmest knyttet til hjernens pandelapper omfattende kompleks målrettet adfærd som beslutningstagning, abstrakt tænkning, planlægning og gennemførelse af planer, mental fleksibilitet og tilpasning af adfærden efter omstændighederne, såkaldte eksekutive funktioner Inkl.: abstraktion og organisering af ideer; administration af tid, indsigt og dømmekraft, begrebsdannelse, kategorisering, kognitiv fleksibilitet Ekskl.: Hukommelse, tænkning, sprogfunktioner, regnefunktioner Følelsesfunktioner* Specifikke mentale funktioner forbundet med følelser og affektive komponenter i sindet. Inkl.: funktioner bestemmende for fyldestgørende følelser, regulering og spændvidde af følelserne; affekt; tristhed, lykkefølelse, kærlighed, frygt, vrede, had, anspændthed, angst, glæde, sorg; emotionel labilitet; følelsesaffladning Ekskl.: Temperament og personlighed, energi og handlekraft Energi og handlekraft* Overordnede mentale funktioner af fysiologiske og psykologiske art, som får personen til at opnå tilfredsstillelse af specifikke behov og overordnede mål på en vedholdende måde. Inkl.: Energiniveau, motivation, appetit, trang (inkl. til stoffer, som kan misbruges) og impulskontrol. Ekskl.: Bevidsthedstilstand, temperament og personlighed, søvn, psykomotoriske funktioner; følelsesfunktioner Tilegne sig færdigheder Udvikle basale og komplekse kompetencer i sammensatte handlinger eller opgaver med det formål at påbegynde og gennemføre erhvervelsen af en færdighed, som f.eks. håndtering af værktøj eller spil som skak. Inkl.: tilegnelse af basale og komplekse færdigheder Problemløsning Løsning af spørgsmål eller situationer ved at identificere og analysere emner, udvikle muligheder og løsninger, evaluere mulige virkninger af løsninger og gennemføre en valgt løsning som f.eks. ved løsning af en uoverensstemmelse mellem to personer. Inkl.: løse enkle og komplekse problemer Ekskl.: tænke; tage beslutninger 7
SAMFUNDSLIV Have lønnet beskæftigelse* Deltage i alle aspekter af et arbejde, erhverv eller anden form for beskæftigelse som ansat på fuldtid eller deltid eller som selvstændig som f.eks. at søge et arbejde og få det, udføre de nødvendige opgaver i jobbet, møde på arbejde til tiden, lede andre arbejdere eller selv blive ledet, udføre de nødvendige opgaver alene eller i gruppe. Inkl.: deltids- og fuldtidsbeskæftigelse 8
Pakkebeskrivelse hjemmehjælp Holstebro Kommune tildeler hjælp og støtte til borgere, der har behov for Praktisk Hjælp og Personlig Pleje efter Servicelovens i form af en samling af indsatser, der i daglig tale kaldes pakker. Pakkerne består af de indsatser, som kan tildeles inden for de enkelte funktionsevne stilstande / områder. Indsatsen til den enkelte borger danner sammen med formålet med hjælpen 1 grundlag for indholdet i det/de besøg, som leverandøren planlægger i samarbejde med borgeren. Pakkernes størrelse fremgår af vedhæftede bilag 1. Rehabiliterende indsatser 83a Niveau 1 Niveau 2 83a RH Personlig hygiejne Rehabilitering RH Udskillelser Personlig hjælp og pleje RH Ernæring RH Mobilitet RH Hverdagens aktiviteter RH Tilsyn / omsorg 83a Rehabilitering Praktisk hjælp i hjemmet RH Indkøb RH Rengøring RH Tøjvask RH Tilberede / anrette mad 83 Kompenserende indsatser Niveau 1 Niveau 2 83 stk. 1 Personlig hygiejne Personlig hjælp og pleje Udskillelser Ernæring Mobilitet Hverdagens aktiviteter Tilsyn / omsorg 83 stk. 2 Praktisk hjælp i hjemmet 83 stk.3 Madservice Indkøb Rengøring Tøjvask Tilberede / anrette mad Madservice Afløsning og aflastning 84 Niveau 1 Niveau 2 84 stk.1 Aflastningsophold uden for hjemmet Aflastning 84 stk. 1 Afløsning Afløsning i hjemmet Praktisk hjælp i hjemmet efter 84 84 stk. 2 Midlertidige ophold 9
Generelt Rehabiliteringsindsats: Borger skal være motiveret for rehabilitering for at tildeles indsatsen. Visitator skal vurdere om der er rehabiliteringspotentiale Der skal udarbejdes mål / forventet tilstand sammen med borger Der bevilges rehabiliteringsindsats med det formål at nedsætte behovet for støtte efter SEL 83. Personlig hygiejne: Der bevilges ikke hjælp særskilt til sengeredning. Vedrørende kropsbårne hjælpemidler: Hvis der er tale om kompenserende hjælpemidler, tilbydes hjælpen under personlig hygiejne- fx høreapparat, briller, proteser. Vedrørende høreapparater omfatter indsatsen desuden: Skift af batterier, almindelig rengøring af filtre, skift af slanger mv. Almindelig mobilisering i forbindelse med personlig hygiejne indgår som en del af pakken eksempelvis middagshvil. Ved behov for eksempelvis 2.hjælper eller borger der har specielt behov for mere tid fx borger med KOL bevilliges særskilt mobilitetspakke. Pakketildelingen er et resultat af en samlet vurdering af funktionsniveauet for hver enkelt funktionsevnetilstand jf. FSIII. Borgeren kan eksempelvis være på funktionsniveau 3 på vaske sig og være på funktionsniveau 1 på alle øvrige opgaver ift. egen omsorg. Der vil i så tilfælde blive foretaget en vægtning af de enkelte funktionsevnetilstande og vurderet en samlet funktionsevne ift. personlig hygiejne. Når der leveres daglig hjælp i hjemmet er tømning af postkasse og/eller tømning af affaldsspand en naturlig del af den hjælp der leveres i hjemmet såfremt borger el. pårørende ikke selv kan varetage opgaven. Indkøb: Det forventes, borgeren har en budgetordning og PBS-aftale med sin bank. Ligesom der er etableret betalingsordning (elektronisk) med apotek og dagligvareforretninger i det omfang det er muligt. Rengøring: Ved vurdering af hvorvidt borgeren er berettiget til hjælp til rengøring tages udgangspunkt i husstandens samlede ressourcer herunder ægtefælle og hjemmeboende børn. Børn fra 13 år vurderes at kunne rengøre eget værelse. Børn fra 16 år vurderes som udgangspunkt at kunne udføre rengøring af hjemmet på lige vilkår med en voksen. I hjem med børn under 13 år bevilges ekstra 10 min. pr. børneværelse. Såfremt der er bevilget hjælp til rengøring, ligger hjælpen til skift af sengelinned til den samlede husstand i pakken. Tøjvask: Ved vurdering af hvorvidt borgeren er berettiget til hjælp til tøjvask tages udgangspunkt i husstandens samlede ressourcer herunder evt. ægtefælles ressourcer. Børn fra 13 år vurderes at kunne vaske eget tøj. Børn fra 16 år vurderes som udgangspunkt at kunne varetage tøjvask i hjemmet på lige vilkår med en voksen. Vedrørende tøjvask hos dialysepatienter. se bilag 2. Tilberede/anrette mad: Hvis borgeren bevilges hjælp til opgaver i aftenvagten, og leverandøren efter aftale med borgeren leverer hjælpen i dagvagten - eksempelvis smører smørrebrød i dagvagten, som borgeren selv kan tage skal dette fremgå af borgerplanen. Hjælp bevilliget udelukkende til opvask eller tømning af skraldespand bevilliges max 3 gange ugentlig Når der leveres daglig hjælp i hjemmet er tømning af postkasse og/eller tømning af affaldsspand en naturlig del af den hjælp der leveres i hjemmet såfremt borger el. pårørende ikke selv kan varetage opgaven. Tilberedning / anretning af måltider ved fraværd af rask ægtefælle: Hjælpen tildeles altid på baggrund af borgres funktionsniveau. 10
Personlig hjælp og pleje Funktionsniveau 1-4 PERSONLIG HYGIEJNE Alle dele af den personlige hygiejne, alle indsatser relateret til den personlige hygiejne Bad 1 gange ugentligt Øvre toilette Nedre toilettet inkl. soignering omkring kateter. og stomi samt pladeskift. Af- og påklædning inkl. kropsbårne hjælpemidler Ved dagligt besøg kan indsatsen indeholde: Oprydning på badeværelse inkl. aftørring af toilet Sortering af tøj, klargøring til vasketøjsordning og / eller lægge tøj på plads. Sengeredning Funktionsniveau 1 Borger med lette begrænsninger Borgeren er den aktive part og kan med let personassistance udføre aktiviteten Alle dele af den personlige hygiejne, alle indsatser relateret til den personlige hygiejne Bad x 1 ugentligt Øvre toilette Nedre toilettet inkl. soignering omkring kateter. og stomi samt pladeskift. Af og påklædning inkl. kropsbårne hjælpemidler Ved dagligt besøg kan indsatsen indeholde: Oprydning på badeværelse inkl. aftørring af toilet Lægge vasketøj i vaskepose / lægge rent tøj på plads Sengeredning Funktionsniveau 2 Borger med moderate begrænsninger Borgeren er den aktive part og kan med moderat personassistance udføre aktiviteten Alle dele af den personlige hygiejne, alle indsatser relateret til den personlige hygiejne Bad x 1 ugentligt Øvre toilette Nedre toilettet inkl. soignering omkring kateter. og stomi samt pladeskift. Af- og påklædning inkl. Kropsbårne hjælpemidler. Ved dagligt besøg kan indsatsen indeholde: Oprydning på badeværelse inkl. aftørring af toilet Lægge vasketøj i vaskepose / lægge rent tøj på plads Sengeredning Funktionsniveau 3 Borger med svære begrænsninger Borgeren deltager og kan under forudsætning af omfattende personassistance udføre aktiviteten. Alle dele af den personlige hygiejne, alle indsatser relateret til den personlige hygiejne Bad x 1 ugentligt Øvre toilette Nedre toilette inkl. soignering omkring kateter og stomi samt pladeskift. Af og påklædning inkl. kropsbårne hjælpemidler Ved dagligt besøg kan indsatsen indeholde: Oprydning på badeværelse inkl. aftørring af toilet Lægge vasketøj i vaskepose / lægge rent tøj på plads Sengeredning 11
Funktionsniveau 4 Borger med totale begrænsninger Alle dele af den personlige hygiejne, alle indsatser relateret til den personlige hygiejne Bad x 1 ugentligt Øvre toilette Nedre toilette inkl. soignering omkring kateter. og stomi samt pladeskift. Af og påklædning inkl. kropsbårne hjælpemidler Ved dagligt besøg kan indsatsen indeholde: Oprydning på badeværelse inkl. aftørring af toilet Lægge vasketøj i vaskepose / lægge rent tøj på plads Sengeredning 12
Funktionsniveau 1-4 Funktionsniveau 1 Borger med lette begrænsninger Borgeren er den aktive part og kan med let personassistance udføre aktiviteten Funktionsniveau 2 Borger med moderate begrænsninger Borgeren er den aktive part og kan med moderat personassistance udføre aktiviteten Funktionsniveau 3 Borger med svære begrænsninger Borgeren deltager og kan under forudsætning af omfattende personassistance udføre aktiviteten. Funktionsniveau 4 Borger med totale begrænsninger Borgeren er ude af stand til at udføre akt iviteten. UDSKILLELSER Alle indsatser relateret til det at gå på toilettet, hvad enten borger kan selv, har brug for assistance eller for en erstatning for toiletbesøg Mobilitet til / fra toilet Af/påklædning ifm. Toiletbesøg. Toiletbesøg inklusiv aftørring af toilet Bleskift Uridomskift Tømning af bækken/kolbe/stomi/katheterpose/skift af pose / af og tilkobling Alle indsatser relateret til det at gå på toilettet, hvad enten borger kan selv, har brug for assistance eller for en erstatning for toiletbesøg Mobilitet til / fra toilet Af/påklædning ifm. Toiletbesøg. Toiletbesøg inklusiv aftørring af toilet Bleskift Uridomskift Tømning af bækken/kolbe/stomi/ katheterpose/skift af pose/af og tilkobling Alle indsatser relateret til det at gå på toilettet, hvad enten borger kan selv, har brug for assistance eller for en erstatning for toiletbesøg Mobilitet til / fra toilet Af/påklædning ifm. Toiletbesøg. Toiletbesøg inklusiv aftørring af toilet Bleskift Uridomskift Tømning af bækken/kolbe/stomi/katheterpose /skift af pose / af og tilkobling Alle indsatser relateret til det at gå på toilettet, hvad enten borger kan selv, har brug for assistance eller for en erstatning for toiletbesøg Mobilitet til / fra toilet Af/påklædning ifm. Toiletbesøg. Toiletbesøg inklusiv aftørring af toilet Bleskift Uridomskift Tømning af bækken/kolbe/stomi/katheterpose/skift af pose / af og tilkobling Alle indsatser relateret til det at gå på toilettet, hvad enten borger kan selv, har brug for assistance eller for en erstatning for toiletbesøg Mobilitet til / fra toilet Af/påklædning ifm. Toiletbesøg Toiletbesøg inklusiv aftørring af toilet Bleskift Uridomskift Tømning af bækken / kolbe/ stomi/ katheterpose 13
Funktionsniveau 1-4 Funktionsniveau 1 Borger med lette begrænsninger Borgeren er den aktive part og kan med let personassistance udføre aktivitet Funktionsniveau 2 Borger med moderate begrænsninger Borgeren er den aktive part og kan med moderat personassistance udføre aktiviteten Funktionsniveau 3 Borgeren deltager og kan under forudsætning af omfattende personassistance udføre aktiviteten. Funktionsniveau 4 Borger med totale begrænsninger Borgeren er ude af stand til at udføre aktiviteten. ERNÆRING Aktiviteter der foregår fra bord til mund Aktiviteter der foregår fra bord til mund. Altså alle indsatser, der vedrører indtagelse af mad og drikke, hvad enten der er tale om indsats til den egentlig handling at spise eller en indsats, der sikrer samvær under måltidet Indtagelse af mad/drikke Aktiviteter der foregår fra bord til mund. Altså alle indsatser, der vedrører indtagelse af mad og drikke, hvad enten der er tale om indsats til den egentlig handling at spise eller en indsats, der sikrer samvær under måltidet Indtagelse af mad/drikke Aktiviteter der foregår fra bord til mund. Altså alle indsatser, der vedrører indtagelse af mad og drikke, hvad enten der er tale om indsats til den egentlig handling at spise eller en indsats, der sikrer samvær under måltidet Indtagelse af mad/drikke Aktiviteter der foregår fra bord til mund. Altså alle indsatser, der vedrører indtagelse af mad og drikke, hvad enten der er tale om indsats til den egentlig handling at spise eller en indsats, der sikrer samvær under måltidet Indtagelse af mad/drikke Aktiviteter der foregår fra bord til mund. Altså alle indsatser, der vedrører indtagelse af mad og drikke, hvad enten der er tale om indsats til den egentlig handling at spise eller en indsats, der sikrer samvær under måltidet Indtagelse af mad/drikke 14
Funktionsniveau 1-4 Funktionsniveau 1-4 TILSYN OG OMSORG Der bevilliges ikke rehabilitering til tilsyn og omsorg Besøg der ikke er forbundet med en konkret praktisk opgave, men handler om at give en psykisk støtte, tryghed hos borgeren Psykisk støtte Tilsyn og omsorg for at være tryg i egen bolig Besøg indeholder ikke konkrete praktiske opgaver Funktionsniveau 1-4Funktionsniveau 1-4 MOBILITET (tillægspakke til personlig hygiejne og udskillelser ) Aktiviteter i forbindelse med forflytninger, lejring og vending- hvor der er behov for en helt særlig indsats. Funktionsniveau 1 og 2 Borger med lette begrænsninger Borgeren er den aktive part og kan med let personassistance udføre aktiviteten Funktionsniveau 3 og 4 Borger med svære til totale begrænsninger Borgeren deltager under forudsætning af omfattende personassistance eller er ude af stand til at delte og kan udføre aktiviteten. Alle aktiviteter i forbindelse med forflytninger, lejring og vending - hvor der er behov for en helt særlig indsats. Borgere der har et særligt langsomt bevægemønster fx KOL eller parkinsonisme udover almindlig aldring. Borgere der har behov for støtte til forflytninger efter særlige principper ex. Bobarth Aktiviteter i forbindelse med forflytninger, lejring og vending - hvor der er behov for en helt særlig indsats. Borgere der har behov for hjælp fra 2.hjælper. Borgere der har behov for forflytninger v. lift el. anden forflytningshjælpemiddel. Borgere der har behov for støtte til forflytninger efter særlige principper ex. Bobarth Borgere der har behov for meget detaljeret verbal el fysisk guidning samt tilstedeværelse ved alle forflytninger. 15
Funktionsniveau 1-4 HVERDAGENS AKTIVITETER Alle administrative og strukturelle opgaver. Det gælder både brevskrivning, hjælp til struktur, kontakt til myndighedspersoner, familie og venner Funktionsniveau 1-4 Alle administrative og strukturelle opgaver. Det gælder både brevskrivning, hjælp til struktur, kontakt til myndighedspersoner, familie og venner 16
Praktisk hjælp i hjemmet Funktionsniveau 1-4 Funktionsniveau 1-4 INDKØB Aktiviteter foretaget for at skaffe dagligvarer fra skrivning af indkøbsseddel til varer er stillet på plads Planlægning af indkøb Bestilling af varer ved Det Gode Køkken Vareindkøb (for private leverandører) Aktiviteter foretaget for at skaffe dagligvarer fra skrivning af indkøbsseddel til varer er stillet på plads Planlægning af indkøb Bestilling af varer ved Det Gode Køkken Vareindkøb ( private leverandører) Funktionsniveau 1-4 Funktionsniveau 1 Borger med lette begrænsninger Borgeren er den aktive part og kan med let personassistance udføre aktiviteten Funktionsniveau 2 Borger med moderate begrænsninger Borgeren er den aktive part og kan med moderat personassistance udføre aktiviteten Funktionsniveau 3 Borger med svære begrænsninger Borgeren deltager og kan under forudsætning af omfattende personassistance udføre aktiviteten Funktionsniveau 4 Borger med totale begrænsninger RENGØRING Der bevilliges ikke rehabilitering til rengøring Alle dele af rengøring Støvsugning / fejning Vask af gulve Rengøring af toiletkumme, håndvask og spejl Aftørring af flader Skifte sengelinned Vindues pudsning Alle dele af rengøring Støvsugning / fejning Vask af gulve Rengøring af toiletkumme, håndvask og spejl Aftørring af flader Skifte sengelinned Vindues pudsning Alle dele af rengøring Støvsugning / fejning Vask af gulve Rengøring af toiletkumme, håndvask og spejl Aftørring af flader Skifte sengelinned Vindues pudsning Alle dele af rengøring Støvsugning / fejning Vask af gulve Rengøring af toiletkumme, håndvask og spejl Aftørring af flader Skifte sengelinned Vindues pudsning 17
Funktionsniveau 1-4 Funktionsniveau 1-4 TØJVASK Alle dele af aktiviteter vedrørende tøjvask fra snavsetøjskurven til tøjskabet Sortere tøj Vaske tøj Tørre tøj Lægge tøj sammen Bringe tøj til og fra hjemmet Alle dele af aktiviteter vedrørende tøjvask fra snavsetøjskurven til tøjskabet Sortere tøj Vaske tøj Tørre tøj Lægge tøj sammen Bringe tøj til og fra hjemmet Funktionsniveau 1-4 TILBEREDE/ANRETTE MAD Aktiviteter der foregår fra køkken til bord den praktiske del af måltidet Smøre smørrebrød Opvarmning af mad Åbning af emballage Oprydning i køkken og ved spiseplads i forbindelse med måltider Opvask af service og køkkenredskaber Opvask af redskaber efter sondemad Oprydning af madvarer Bestilling af madudbringning Funktionsniveau 1 og 2 Borger med lette til moderate Borgeren er den aktive part og kan med let til moderat personassistance udføre aktiviteten Funktionsniveau 3 og 4 Borger med svære til totale begrænsninger Borgeren deltager under forudsætning af omfattende personassistance eller er ude af stand til at delte og kan udføre aktiviteten. Aktiviteter der foregår fra køkken til bord den praktiske del af måltidet Smøre smørrebrød Opvarmning af mad Åbning af emballage Oprydning i køkken og ved spiseplads i forbindelse med måltider Opvask af service og køkkenredskaber Opvask af redskaber efter sondemad Oprydning af madvarer Bestilling af madudbringning Aktiviteter der foregår fra køkken til bord den praktiske del af måltidet Smøre smørrebrød Opvarmning af mad Åbning af emballage Oprydning i køkken og ved spiseplads i forbindelse med måltider Opvask af service og køkkenredskaber Opvask af redskaber efter sondemad Oprydning af madvarer Bestilling af madudbringning 18
MADSERVICE Madservice Madudbringning Maden leveres ugentligt ved kølemad. Maden leveres dagligt ved varm mad. Der er egenbetaling ved Madservice. Vedrørende borgere som bor i botilbud: Her klarer personalet på stedet at lave aftaler med Det Gode Køkken. Visitationssektionen er ikke involveret. 19
Borgerens funktionsniveau Borgere med svære eller totale begrænsninger i forhold til at opholde sig i eget hjem. AFLASTNING 84 stk. 1 Borgerens kendetegn Borgeren kan have en væsentligt nedsat evne til at tage vare på sig selv. Borgeren skønnes at kunne være til fare for sig selv. Borgeren kan ikke tilkalde hjælp på relevant vis ved behov for hjælp. Borgeren kan have et uforudsigeligt og omfattende behov for hjælp, pleje og omsorg, som ægtefælle eller andre nære pårørende varetager fuldt eller delvist. Indsatsen tildeles hvor ægtefælle eller andre nære pårørende passer en person med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Indsatsens formål er at aflaste pårørende så borger kan blive boende i hjemmet længst muligt. Hjælpen kan bestå af: Planlagt ophold uden for hjemmet. Borgerens funktionsniveau Borgere med svære eller totale begrænsninger i forhold til at opholde sig i eget hjem. AFLØSNING 84 stk. 1 Borgerens kendetegn Borgeren kan have en væsentligt nedsat evne til at tage vare på sig selv. Borgeren skønnes at kunne være til fare for sig selv. Borgeren kan ikke tilkalde hjælp på relevant vis ved behov for hjælp. Borgeren kan have et uforudsigeligt og omfattende behov for hjælp, pleje og omsorg, som ægtefælle eller andre nære pårørende varetager fuldt eller delvist. Indsatsen tildeles hvor ægtefælle eller andre nære pårørende passer en person med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Indsatsen tildeles på baggrund af en individuel og konkret vurdering af: Den pårørendes belastningsgrad (varetager typisk dele af den personlige pleje hos den plejekrævende på dele af døgnet eller er generelt belastet) Om borger er i stand til at opholde sig alene i hjemmet og/eller kan tilkalde hjælp på relevant vis. Det indgår i vurderingen, om det er muligt at kompensere den plejekrævende person med hjælp fra hjemmeplejen, efter Lov om Social Service, 83 samt øvrige aflastningsmuligheder. Hjælpen kan bestå af: Afløsning i hjemmet i et på forhånd aftalt tidsrum til tilstedeværelse. Aflastning af pårørende typisk i form af hjælp til rengøring. Ansøgninger om praktisk hjælp samt ansøgninger om tilstedeværelse i mere end fire timer ugentligt skal altid behandles på bevillingsmøde. 20
Midlertidige ophold MIDLERTIDIGE OPHOLD 84 stk 2MIDLERTIDIGE OPHOLD 84 stk. 2 Borgerens funktionsniveau Borgere med svære eller totale begrænsninger i forhold til at opholde sig i eget hjem. Borgerens kendetegn Borgeren kan have en væsentligt og stærkt nedsat evne til at tage vare på sig selv. Borgeren skønnes at kunne være til fare for sig selv. Boligen: Borger kan ikke modtage den nødvendige pleje og omsorg i eget hjem på grund af boligens indretning Borgeren kan have et uforudsigeligt og omfattende behov for hjælp, pleje og omsorg, som ikke på fagligt forsvarlig vis kan imødekommes af hjemmeplejens døgnberedskab. Vurderingsophold: Borgeren, der udskrives fra sygehuset, med behov for døgnophold til vurdering af indsatsbehov. Ex. det vurderes fagligt, at borgerens behov for pleje / omsorg ikke kan imødekommes af hjemmeplejens døgnberedskab. Ex. knoglebrud, hvor der er restriktioner og hvor borgeren ikke er i stand til at overholde disse. Borgeren, der udskrives fra Akut Pladser, med behov for døgnophold til vurdering af indsatsbehov. Ex. kriterierne for Akut Ophold er ikke længere til stede, men det vurderes fagligt, at borgerens behov for pleje / omsorg ikke kan imødekommes af hjemmeplejens døgnberedskab. Træningsindsats: Borgeren, der udskrives fra sygehuset eller som opholder sig i hjemmet hvor der er behov for døgnophold til træning. Ex. det vurderes fagligt, at borgerens behov for træning ikke kan imødekommes i hjemmet. Venteophold: Borgeren venter på anden bolig, og hjælpen kan ikke varetages i nuværende bolig. Ex. borgeren venter på tilbud om plejebolig. Han kan ikke opholde sig alene i nuværende bolig. Overgangsophold: Borgeren har i en overgang behov for en indsats udenfor hjemmet idet der ventes på stabile forhold i eget hjem (fx. indlagt pårørende, ombygning af bolig). Ex. pårørende som passer dement ægtefælle indlægges akut. Terminal ophold: Borgeren er terminal syg og er i den sidste fase af livet, og er ikke omfattet af tilbud om Akutpladser. 2 2 Sidste fase af livet, vores definition: Hvor man skønner at der kun er et par uger tilbage af livet dette vurderet ud fra: At borgeren mister appetit, er tiltagende træt, har svært ved at tage medicinen, trækker sig ind i sig selv. Hvor familien kapitulerer til trods for at alle relevante indsatser er opstartet. 21