Speciallægekursus i sundhedsjura, 20.-22.11.2017: Regler for brug af lægeattester Kenneth Kibsgård Klinisk Socialmedicin & Rehabilitering Hospitalsenheden Vest Region Midtjylland 1
Definition en skriftlig udtalelse fra en (læge) om enten en patients helbred eller årsagen til en patients død,... som er bestemt til at finde anvendelse i privat- eller offentligretlige retsforhold. 2 i Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse nr. 908 af 23.08.2011 om afgivelse af erklæringer mv. 2
Lægeattest Dokument med retsvirkning, der kan medvirke til at regulere retsforholdet mellem patienten og anden part. Den anden part kan fx være kommunen eller et forsikringsselskab. Lægeattest kan alene udfærdiges af autoriseret læge. Patient Kommune eller forsikringsselskab Læge 3
To typer lægeattest (1) Friattest skrevet på lægens brevpapir. (2) Formularattest skrevet på fortrykt formular. Dr. Hansen Korsbæk GHA 4
Regulering af lægeattester Lov Autorisationsloven Attestbekendtgørelsen Sundhedsloven Aftale Det socialt-lægelige samarbejde KL og Lægeforeningens Attestudvalg Kollegiale bestemmelser Lægeforeningen 5
Regler for lægeattester 1 Autorisationsloven: Lægen skal udvise omhu og uhildethed. Lægen skal afgive attest til offentlige myndigheder. Sundhedsstyrelsen kan fastsætte regler for attester: Bekendtgørelse august 2011. 6
Regler for lægeattester 2 Attestbekendtgørelsen: Lægen skal alene udtale sig om forhold, hun har det fornødne faglige kendskab til. Lægen skal medtage de forhold, der er relevante i forhold til attestens formål. Det skal fremgå, hvad der følger af lægens egne undersøgelser, og hvad der stammer fra andre kilder og fra anamnesen. Indholdet skal kunne forstås af ikke-læger. Efter undersøgelsen skal lægen sende attesten inden for rimelig tid. Attest i sag om offentlig hjælp højst 8 uger! Friattest skal indeholde autorisationsid og evt. speciallægetitel. 7
Regler for lægeattester 3 Af Sundhedslovens 40 om tavshedspligt følger, at en lægeattest må ikke indeholde helbredsoplysninger uden relevans for det aktuelle tema. Cave oplysning om tredjemand. 8
Regler for lægeattester 4 Sundhedslovens 41-44 om videregivelse af helbredsoplysninger fastslår, at helbredsoplysninger kan videregives med patientens mundtlige eller skriftlige samtykke, når det tjener behandlingsformål. Samtykket skal indføres i journalen. helbredsoplysninger kan videregives med patientens skriftlige samtykke, når det er til administrative formål. Hvor en offentlig myndighed anmoder en læge om helbredsoplysninger, må lægen kunne påregne, at myndigheden er i besiddelse af det fornødne samtykke (Patientombuddet, 1190905, 15.05.2012). Aftalen mellem KL og Lægeforeningen om det socialt-lægelige samarbejde fastslår, at kommunen er ansvarlig for, at samtykket er til stede. 9
Regler for lægeattester 5 Kollegiale regler: Lægeattester må ikke udfærdiges for familiemedlemmer. 10
Aftaler om lægeattester Mellem Lægeforeningens Attestudvalg og fx: KL om det socialt lægelige samarbejde. F&P om forsikringsattesterne. Staten om fx sessionsattester, værgemålsattest, detentionsattest oma. 11
Speciallægeerklæring (friattest) Anmodning (rekvirent) Patientens identitet, undersøgers evt. relation til pt. Fremsendt dokumentation Indhentet dokumentation Tidligere helbredsforhold Aktuelle sygehistorie Objektiv undersøgelse Evt. parakliniske undersøgelser Diagnoser Resumé Vurdering 12
Attestrådgivning til læger Lægeforeningens Attestudvalg Kristianiagade 12 2100 København Ø Sekretariat: Attestudvalget, tlf. 3544 8000 E-post: dadl@dadl.dk. Fax 3544 8513 WWW: https://www.laeger.dk/attester. 13