Sundhedskoordinator og Klinisk Funktion

Transkript

1 Workshop Beskæftigelsesregion Syd Sundhedskoordinator og Klinisk Funktion Kenneth Kibsgård Klinisk Socialmedicin & Rehabilitering Center for Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Region Midtjylland

2

3 Lægeattest til rehabiliteringsteam LÆ 265 Udfyldes ved borgerens fremmøde hos lægen. Anmodningsblanketten: Borgererns mål for beskæftigelse eller uddannelse Borgerens aktuelle sociale situation Borgerens egen opfattelse af sit helbred Lægeattesten: De relevante helbredsforhold i lyset af oplysningerne i anmodningsblanketten Eventuelle særlige hensyn begrundet i helbredsforholdene Lægens kommentar til patientens opfattelse af eget helbred Andre forhold af betydning for arbejde eller uddannelse, fx belastende familieforhold eller misbrug

4 Sundhedskoordinator Rehabiliteringsteam suppleres med sundhedskoordinator fra regionen. Sundhedskoordinators opgaver: Sundhedsfaglig rådgiver for Rehabiliteringsteam Forbindelsesled til borgerens egen læge Forbindelsesled til Klinisk Funktion

5 Sundhedskoordinators opgaver Sundhedsfaglig rådgiver for Rehabiliteringsteam: Vurdering af den foreliggende helbredsdokumentation Forslag til eventuel supplerende helbredsdokumentation Eventuelt samtale med borger Forbindelsesled til borgerens egen læge: Eventuel opfølgning på egen læges oplysninger i lægeattest til Rehabiliteringsteam Drøftelse af forslag til yderligere undersøgelser Drøftelse af behandlingsforslag Vejledning i henvisningsmuligheder Forbindelsesled til Klinisk Funktion: Vejledning af sagsbehandler ved udformning af henvisning Diskussion af Klinisk Funktions eventuelle forslag til yderligere undersøgelser Diskussion af Klinisk Funktions samlede rapport

6

7 Klinisk Funktion Regionen skal stille klinisk funktion til rådighed for Rehabiliteringsteamet/kommunen fra 1. juli Klinisk funktion skal forsyne Rehabiliteringsteamet/kommunen med de speciallægevurderinger, der er påkrævet. Sundhedskoordinator sikrer forbindelsen til Klinisk Funktion. Hvor Klinisk Funktion påpeger et behandlingsbehov, kontaktes egen læge, der uændret står for visitationen ind i det behandlende sundhedsvæsen. Den praktiske udformning af klinisk funktion aftales mellem region og kommuner.

8

9 Sager til Klinisk Funktion Den foreliggende helbredsdokumentation giver ikke et klart billede af borgerens helbredsforhold stritter i alle retninger. Der mangler helbredsinformation til belysning af funktionsniveau, typisk kognitiv eller personlighedsmæssig undersøgelse. Borgeren har behov for at arbejde med sin egen helbredsforståelse (TERM, sygdomsedukation). Derimod ikke manglende diagnostik og behandling, som egen læge kan varetage. Dette kan sundhedskoordinator drøfte med lægen.

10 Henvisning til Klinisk Funktion Anmodningsblanketten: Social anamnese Uddannelse Erhverv Helbredsdokumentation Aktuel problemstilling Attesten fra Klinisk Funktion: Sygehistorie Objektiv undersøgelse Diagnoser Funktionsprognose Støtte- og skåneforanstaltninger (Samlet vurdering)

11 Klinisk Funktions opgaver Undersøgelse af borgere henvist af rehabiliteringsteam. Information af borgerens egen læge drøftelse af eventuelt behandlingsbehov. Vejledning af egen læge om egnede behandlingssteder. Sammenfattende rådgivning af rehabiliteringsteam som bidrager til udarbejdelse af indsatsdelen i resurseforløbet.

12 Fra Klinisk Funktion Én samlet redegørelse for helbredsforholdene deres betydning for funktion og aktivitet, behandlings- og træningsmuligheder, kompenserende foranstaltninger og den deltagelse, der så kan forventes.