Implementering af en klinisk retningslinje. - et praksis eksempel Inge Madsen, RN, MI. Centeret for Kliniske Retningslinjer, Aalborg Universitet Overlæge Per Hostrup, AUH, Skejby Prof. Preben U. Pedersen, Aalborg Universitet 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 1
Agenda Om den kliniske retningslinje - mundskyl Om implementeringsmodelen erfaringer Om implementeringen midler Lessons to be learned 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 2
Kliniske retningslinje om mundpleje til thoraxkirurgiske patienter et eksemplarisk eksempel 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 3
Kliniske retningslinje om mundpleje til thoraxkirurgiske patienter Forekomst af post-operativ pneumoni kan næsten halveres Ca. 15% får pneumoni efter CABG-operation Muligvis reduktion i sternum infektion Der foretages ca. 3.000 operationer om året i Danmark 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 4
Udviklet af CfKR Udviklet af Centret Imod buttom-up princippet Samarbejde med praksis Alle sygeplejespecialister fra thoraxkirurgiske afdelinger har deltaget 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 5
Anbefaling Patienter, der skal have foretaget en elektiv koronar by-pass operation, bør 2 dage før operationen anvende klorhexidin gluconat 0,12% mund-skyllevæske 10 ml x 4 dagligt á 30 sekunder samt klorhexidin gluconat 0,12% nasal gel 4 gange dagligt i begge næsebor indtil 1. postoperative dags morgen. A 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 6
Monitorering Andelen af patienter som har fået ordineret antibiotika på 5. postoperative dag(standard 95 %) Måles ved udtræk af Klinisk Database hvor denne ordination er oprettet som indikator. Eller måles ved udtræk fra EPJ / Medicinmodul hvor denne ordination er dokumenteret. 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 7
ProfylakJsk mundskyl Monitorering 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 8
Formål: Reducere infekjoner Pneumoni Sternum- infekjon Dybe Overfladiske Andre 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 9
Resultat indikatorer Pneumoni DefiniJon? Hyppighed Omkostninger SternuminfekJon (dyb) DefiniJon Hyppighed Omkostninger 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 10
ResultaJndikatorer Fælles for alle infekjoner: AnJbioJka Får pajenterne AnJbioJka den 5 post operajve dag? 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 11
Proces indikatorer Gennemført profylakjsk mundskyl Ja / Nej Ved ikke / ikke registreret Gennemført peroperajvt mundhygiejne Ja / Nej Ved ikke / ikke registreret 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 12
Implementering 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 13
InterakJv Strategi Kompe tancer Teknologi 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 14
27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 15
SKS Sundhedsvæsnets Klassifika?ons System 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 16
27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 17
Prak?ske IT- løsninger Data- opsamling Egen database? Bestående database Eks.: Vestdansk Hjertedatabase EPJ Sundheds Fagligt Indhold SFI LPR - LandspaJentregisteret 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 18
Prak?ske IT- løsninger Rapportering LPR EPJ Klinisk database Vestdansk Hjertedatabase ProfylakJsk Mundskyl Rapport 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 19
InterakJv Strategi Evidens baseret viden Jl kvalitets indikatorer.. Struktur Proces Resultat Hele Jden et valg om dokumentajonsbyrde. 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 20
Film www.dk.jalk.dk 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 21
Lessons to be learned Ikke alle data kan genbruges trods struktur Arbejdsgange Findes produktet Registerer bivirkninger Ikke alle pc er har lyd Dyrt at producere film og vanskelig at redigere 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 22
Syge- pleje- faglige- sensi?ve- outcome- indikatorer Randi A. Mortensen, DISS 1992 TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN! 27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 23
27/11/13 Inge Madsen, CfK Aalborg Universitet 24