Implementering og effekt af kliniske retningslinjer

Transkript

1 Implementering og effekt af kliniske retningslinjer INGE MADSEN, MI. Ekstern lektor, Centeret for Kliniske Retningslinjer og lektor, VIA. SUND, Aarhus N. CENTERET FOR KLINISKE RETNINGSLINJER, Institut for Medicin & Sundhedsteknologi, Aalborg Universitet Inge Madsen

2 AGENDA 1. Baggrund 2. Den udvalgte kliniske retningslinje 3. Monitorering til effektmåling 4. Implementering 5. Perspektivering

3 Kvalitet Tre perspektiver på kvalitet: Sundhedsfaglig Organisatorisk Patient oplevet kvalitet. Kerneydelse Periferiydelse 1 Mainz J, Hundrup A. Kvalitetsudvikling. I: Egerod I, redaktør. Dokumentation og kvalitetsudvikling. København: Nyt Nordisk Forlag: 2007 s. 158

4 Sygeplejedata til brug for kvalitetsudvikling Hvordan kan de integreres i de eksisterende kliniske databaser? 76 sider Inge Madsen, MI uddannelsen, Aalborg Universitet 1996

5

6 Fra forskning til klinisk praksis Projekt gruppe: Inge Madsen, spl. MI. Lektor, Centeret for Klinisk Retningslinjer Per Hostrup, Overlæge, Hjertekir. Afdeling, Aarhus Univerisitets Hospital. Preben U. Pedersen, Ph.D., professor, Centeret for Kliniske Retningslinjer. Projektet er støttet af Sundhedsministeriet og Region Nord. Nelson,

7 Evidens anvendelse Indlejring af organisatoriske forandringer Praksis forandring Evaluering af indflydelse op system/proces/resultater.

8 2. Kliniske Retningslinje: Forebyggelse af postoperative infektioner ved systematiske mundhygiejne i forbindelse med thoraxkirurgisk indgreb hos voksne patienter. 8

9 Kliniske retningslinje om mundpleje til thoraxkirurgiske patienter Forekomst af post-operativ pneumoni kan næsten halveres Ca. 30% får pneumoni efter CABG-operation Muligvis reduktion i sternum infektion Der foretages ca operationer om året i Danmark

10 Anbefaling i høring Patienter, der skal have foretaget et thoraxkirurgisk indgreb, bør 2 dage før operationen børste tænder og en time efter anvende klorhexidin gluconat 0,12% mund-skyllevæske 10 ml x 4 dagligt á 30 sekunder (A)

11 Hjerte-lunge afdlingen Aalborg Universitets Hospital

12 3. Monitoring

13 Formål: Reducere infektioner Pneumoni Sternum-infektion Dybe Overfladiske Andre 13

14 Proces indikatorer Gennemført profylaktisk mundskyl Ja / Nej Ved ikke / ikke registreret 14

15 Resultatindikatorer Fælles for alle infektioner: Antibiotika Får patienterne Antibiotika den 5 post operative dag? 9. maj

16 SKS Sundhedsvæsnets Klassifikations System 16

17 9. maj

18 4. Implementering Proces Indhold Værktøjskasse

19 Implementering af ny viden er en udfordring Many interventions found to effektive in health Services research studies fail to translate into meaningsful patient care outcomes. Kilde: Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation. jdamschoder et al. Implementation Science august 2009

20 Mange metoder. NKR Implementerings håndbog 20

21 PDSA modellen Gennembrudsmetoden er en velafprøvet kvalitetsudviklingsmetode, der er udviklet i starten af 1990'erne af Institute for Healthcare Improvement i Boston, USA.

22 PDSA modellen Nelson, E. et al. (2007) Quality by design. A clinical microsystems approach. John Wiley & Sons. Kap. 14 E. et al. (2007) Quality by design. A clinical microsystems approach. John Wiley & Sons. Kap. 14

23 INDHOLD

24 Værktøjskasse

25 INFORMATION Patienterne indlægges aftenen før eller møder fastende.. 25

26 Gør tanke til handling VIA University College Titel på præsentationen 9. maj

27

28 Film 28

29 5. Perspektivering Generic model that are adaptable to all institutions and cultures Her modtages gerne indput.. Er tom nu

30 Spørgsmål?

31 Tak for opmærksomheden!