Patientinformation Modning/ Igangsættelse af fødsel Fødeafsnittet Svangreklinikken Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D
2
Indledning Du har fået tid til modning/ igangsættelse af fødslen. Vi vil byde dig velkommen til Svangreklinikken Odense Universitetshospital Indgang 55, 4. sal Tlf. 65 41 23 33 Du skal medbringe læsestof, svangrepapirer, afslappet tøj (fødetaske/lift kan blive i bilen, indtil du skal på fødegangen). Du bliver modtaget og vist til rette får identitetsarmbånd på får målt puls og blodtryk din urin bliver undersøgt vi spørger til navn og telefonnummer på pårørende du får udleveret et visitkort på din kontaktperson du får information om selve modningen, og hvad der videre skal ske. Modning af livmoderhalsen før igangsættelse Ved hjælp af hormonet prostaglandin (Minprostin/ Misoprostol) i form af stikpiller eller ved anlæggelse af ballonkateter. Igangsættelse af fødsel Der prikkes hul på fosterhinderne (hindesprængning) eller lægges vestimulerende drop (Syntocinondrop). Hvilket trin, der skal startes på, afhænger af, hvor parat din krop er til at føde og især hvor moden din livmoderhals og livmodermund er. Livmoderhals og livmodermund Under det meste af graviditeten er livmoderhalsen en fast ca. 3 cm lang 'tap', der kan mærkes langt tilbage i skeden. Livmodermunden er oftest lukket. Når fødslen nærmer sig modnes livmoderhalsen, det vil sige, den bliver blødere, kortere, trækker sig lidt længere frem i skeden, og livmodermunden begynder at åbne sig lidt. Gode råd til tiden hjemme Det er vigtigt, at du sørger for, at spise lette måltider drikke rigeligt hvile regelmæssigt da din krop har brug for ekstra energi til at lave gode veer. Brusebad og karbad er en god og afslappende smertelindring. 3
Hvordan foregår modningsprocessen? Du vil blive indlagt på svangreklinikken mellem kl. 07.45-09.00. Du vil eventuelt få taget blodprøver, og din CTG-kurve*) vil blive registreret (barnets hjerteaktion og din veaktivitet). MODNINGSPROCES FØR IGANGSÆTTELSE Modning af livmoderhalsen med prostaglandin Er livmoderhalsen umoden, må du være indstillet på, at modningsprocessen kan strække sig over 2-3 dage (evt. flere). Livmoderhalsen modnes med hormonet prostaglandin i form af en stikpille. Stikpillen lægges højt i skeden bag ved livmoderhalsen. 4
Det kan være lidt ubehageligt (men ikke smertefuldt) at få lagt stikpillen op. Du skal ligge ned i 1 time efter oplægningen, for at pillen kan opløse sig og begynde at virke. Samtidig overvåges barnets hjertelyd og dine eventuelle plukveer/veer i 20-30 minutter ved hjælp af CTG-kurve. Herefter kan du i de fleste tilfælde gå hjem og afvente virkningen af prostaglandin og komme igen efter 6 timer. Typisk vil du efter 1-6 timer få hyppige, korte småveer i 5-6 timer, herefter vil de gå i stå igen. I nogle tilfælde kan småveerne udvikle sig således, at du går rigtigt 'i fødsel'. Er du i tvivl, kontakter du fødeafdelingen på tlf. 6541 2343. Sommetider er det nødvendigt at gentage modningen over to (eventuelt flere) dage, før livmoderhalsen er så kort og livmodermunden så åben, at det er muligt at prikke hul på fosterhinderne. Modning med ballonkateter Hvis du tidligere har haft operationer på din livmoder (for eksempel kejsersnit), vil man vælge, at modning før igangsættelsen skal foregå ved at lægge et ballonkateter. Der føres en lille blød gummislange op gennem livmoderhalsen. Derefter fyldes der saltvand i en lille ballon, som ligger inde i livmoderen og en lille ballon, som ligger lige uden for livmoderhalsen. De 2 balloner, som er forbundne af en gummislange, presser derved på livmoderhals og livmodermund. Derved modnes livmoderhals og livmodermund. Du kan gå rundt som du vil, efter der er kørt en CTG-kurve. Ballonkateteret bliver liggende i ca. 12 timer, hvorefter det fjernes. Du forbliver i afdelingen. Efter 12 timer vil man fjerne gummislangen, og derefter skulle det være muligt at sætte fødslen i gang ved at prikke hul på fosterhinderne; det foregår på fødegangen. 5
IGANGSÆTTELSE Hindesprængning foregår på fødegangen. Den egentlige igangsættelse foregår ved, at der prikkes hul på fosterhinderne med et tyndt plastikredskab, så fostervandet løber ud. Det kan være ubehageligt men er ikke smertefuldt, hverken for dig eller barnet. Efter der er prikket hul på fosterhinderne, vil du få kørt en CTG-kurve i 20-30 minutter, og i løbet af 2 timer afventes veer. Kommer der ikke veer, vil der blive opsat vestimulerende drop. Vestimulerende drop bliver lagt på fødegangen. Et vestimulerende drop indeholder hormonet syntocinon, som er blandet i ½ liter saltvand. Syntocinon svarer til det stof, som kroppen selv producerer for at frembringe veer. Når du har fået drop, bliver barnets hjertelyd og veerne jævnligt kontrolleret ved hjælp af CTG-kurve. 6
Man kan justere tilførslen af oxytocin ved at skrue op og ned for droppet, afhængigt af veernes styrke og hyppighed. Du må gerne gå oppe med dit drop. Eventuel udskydelse af modning/igangsættelse Er der meget travlt i afdelingen, kan det være nødvendigt at udskyde en planlagt igangsættelse til senere på dagen eller næste morgen, så vi kan sikre, at der er personale til at passe dig. *) Registrering af barnets hjerteaktion + din veaktivitet. CTG (= CardioTocoGraphy). 7
Odense Universitetshospital Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Fødeafsnittet, tlf. 65 41 23 43 Svangreklininikken, tlf. 65 41 23 23 Sdr. Boulevard 29, Indgang 55, 5000 Odense C ode.d@ouh.regionsyddanmark.dk www.ouh.dk regionsyddanmark.dk ID 9465 August 2012