Ministeriet for Fødevarer, Landbrug og Fiskeri NaturErhvervstyrelsen Miljøministeriet Naturstyrelsen Ansøgningsskema om tilskud til gennemførelse af kommunale projekter vedrørende vandløbsrestaurering Ansøgningsfrister: Se NaturErhvervstyrelsens hjemmeside: www.naturerhverv.dk NaturErhvervstyrelsen opfordrer til, at ansøgningen med bilag fremsendes elektronisk. Materialet skal sendes til: projekttilskud@naturerhverv.dk. Skriv ansøgers navn og projekttitel i mailens emnefelt. Vær opmærksom på, at nogle af de afgivne oplysninger i ansøgningsskemaet kan blive offentliggjort. 1. Projekttitel 2. Oplysninger om ansøger CVR-nr. P-nr. Kommune: Gade/vej og nr.: Postnr.: By: Region: Kontaktperson: Telefon: Mobil telefon: E-mail: Tilskud udbetales til ansøgers NemKonto. Læs mere om NemKonto, herunder CVR-nr., P-nr. m.v. på www.naturerhverv.fvm.dk/nemkonto 3. Kort projektresumé (skal indeholde: 1) projektets formål, 2) indsatser i projektet og 3) projektets forventede effekt) NaturErhvervstyrelsen Pionér Alle 9 DK 6270 Tønder Tlf. +45 33 95 80 00 www.naturerhverv.dk mail@naturerhverv.dk
NaturErhvervstyrelsen 2 Har kommunen udarbejdet et detailprojekt som en del af forundersøgelsen Indeholder gennemførelsesprojektet en detailundersøgelse 4. Er der meddelt tilsagn til forundersøgelse under ordningen (hvis, skriv NaturErhvervstyrelsens og Naturstyrelsens journalnumre) Er der meddelt tilsagn til forundersøgelse på en eller flere af indsatserne Hvis, oplys hvilke (journalnummer): 32317-F- NST- 32317-F- 32317-F- 32317-F- NST- NST- NST- 5. Tidsmæssige rammer for projektet Projektperiodens længde? (anfør antallet af måneder maks. 20 mdr.) 6. Det samlede ansøgte beløb (=summen af udgifter for de indsatser, ansøgningen omfatter) Ansøgte beløb Den samlede omkostningseffektivitet for projektet dvs. summen af indsatsernes referenceværdier Bilag 3. afsnit 3 DK kr. (alle udgifter til projektet) DK kr. 7. Projektet Er en eller flere af indsatserne i projektet placeret i eller ved et Natura 2000 område? (sæt kryds)
NaturErhvervstyrelsen 3 Hvis, oplys hvilke: Er projektet beliggende i vandløb omfattet af handleplaner for truede fiskearter eller i vandløb i Natura 2000- områder, hvor vandløbsfauna indgår i udpegningsgrundlaget Hvis, oplys hvilke områder, samt hvilke arter: Består projektet af koordinerede indsatser for vandløb eller vandløbsstrækninger Hvis, oplys hvorfor: 8. Anden støtte til projektet Har projektet modtaget støtte/tilsagn fra andre offentlige støtteordninger? Hvis, oplys hvilken ordning og projekttitel og/eller journalnummer: Ordning: Projekttitel/journalnummer: Evt. bemærkninger: 9. Udbudsregler Er projektet omfattet af udbudspligt efter EU s udbudsdirektiv eller den danske tilbudslov? Er projektet del af en større entreprise, som er omfattet af udbudspligt efter EU s udbudsdirektiv eller den danske tilbudslov? Ja: Ja: Hvis, anfør hvilke udbudsregler, der gælder for projektet, og hvad virksomheden vil gøre for at følge reglerne: Nej: Nej:
NaturErhvervstyrelsen 4 10. Forventede effekter Skemaet i bilag 5 bedes udfyldt i det omfang kommune har de pågældende oplysninger. Hvis oplysningerne ikke foreligger endnu, gives de i slutrapporten. Der kan udfyldes et skema for hver indsats, eller hvis det er muligt et samlet skema for ansøgningen. Bilag om forventede effekter medsendes ansøgning om tilskud til gennemførelse af projektet Bilag om forventede effekter medsendes udbetalingsanmodning om tilskud til gennemførelse af projektet 11. Ansøgers underskrift Med min underskrift bekræfter jeg: At kommunen er bekendt med reglerne for ordningen Tilskud til kommunale projekter vedrørende vandløbsrestaurering, At EU s udbudsregler og/eller tilbudslovens regler vil blive overholdt i det omfang projektet er omfattet af disse regler, At de afgivne oplysninger ovenfor er korrekte, At kommunen ikke har modtaget andet EU-tilskud til projektet, At kommunen ikke har fortiet oplysninger af betydning for ansøgningens afgørelse, og At kommunen er indforstået med, at kontrolmyndighederne kan foretage den fysiske kontrol og den efterfølgende regnskabskontrol. Dato: Navn (Blokbogstaver): Underskrift: Tjekliste Alle punkter i ansøgningen er udfyldt Ansøgningen er underskrevet En deltaljeret projektbeskrivelse er vedlagt (se retningslinjer i bilag 1) Et specificeret budgetskema er vedlagt (bilag 2) Alle ansøgningens indsatser er vedlagt (bilag 3) Kopi af kontrakter og leverandør tilbud er vedlagt (2 tilbud pr. investeringstype) Underskrevet erklæring er vedlagt (bilag 4) Kopi af nødvendige tilladelser Dokumentation for evt. medarbejderansat i projektet
NaturErhvervstyrelsen 5 Bilag 1: Beskrivelse af projektet Ansøger skal indsende en redegørelse for projektets indhold. Redegørelsen skal indeholde oplysninger om alle underoverskrifter 1-5. Under hver overskrift er listet en række emner, som redegørelsen kan/skal omfatte. (En ansøgning om gennemførelse af vandløbsrestaurering vil oftest være ledsaget af forundersøgelsen af projektet. I nedenstående kan der henvises til specifikke sider og afsnit i forundersøgelsen, hvis forundersøgelsen er i fuld overensstemmelse med det projekt der skal gennemføres.) 1. Beskrivelse af projektets indhold fx: - Hvad er projektets formål? - Hvor er projektet lokaliseret? o I hvilke kommuner og vandløb? Inkl. kort - Hvordan gennemføres projektet? o Overordnet beskrivelse af anlægsarbejder i forbindelse med projektet o Overordnet beskrivelse af evt. detailprojekt o Overordnet beskrivelse af evt. hydrauliske undersøgelser o Overordnet beskrivelse af afværgeforanstaltninger - Hvilke aktører deltager? o Kommuner og/eller rådgiver 2. Myndighedstilladelser: - Nødvendige myndighedstilladelser beskrives Forudsætter projektets gennemførelse at der opnås tilladelser (fx miljøgodkendelser, byggetilladelser, mv.)? Hvis, anfør hvilke: Vær opmærksom på, at der ikke kan udbetales tilskud, hvis de nødvendige tilladelser ikke er tilvejebragt ved anmodning om udbetaling.
NaturErhvervstyrelsen 6 4. Projektets effekter for berørte akvakulturanlæg: 5. Redegørelse for projektets forventede resultater fx: Emnerne nævnt ovenfor skal kvantificeres og godtgøres. Fx hvis projektet forventes at betyde en forbedret passage for vandrende arter, skal det godtgøres, hvorfor dette resultat kan nås. Bemærk: Kommunen skal både vedlægge projektbeskrivelsen og udfylde ansøgningsskemaet.
NaturErhvervstyrelsen 7 Bilag 2: Budget over tilskudsberettigede omkostninger Ansøger skal udfylde nedenstående oversigt over de planlagde tilskudsberettigede investeringsudgifter. Skemaet skal indsendes sammen med ansøgningen om tilskud. Bemærk, at udgifterne skal påføres eksklusiv moms, medmindre denne endelig bæres af tilsagnshaver. De oplyste udgiftsposter skal dokumenteres med tilbud/overslag fra tilbudsgiveren. Dokumentationen indsendes til NaturErhvervstyrelsen sammen med ansøgningen. Eksempel: hvis der er to tilbud på udlægning af gydegrus; et på 32.500 kr. og et på 34.700 kr., og du vælger det billigste, skal der i budgettet stå 32.500 kr. Hvis en budgetpost vedrører en vare, der er så speciel, at der kun er en udbyder, så vedlægges det indhentede tilbud sammen med forklaring på, hvorfor der kun er et tilbud. For at NaturErhvervstyrelsen kan identificere beløbene fra budgettet i de vedlagte tilbud, bedes kommunen med en tusch eller en cirkel markere, hvilke tal fra tilbuddene, kommunen har valgt og overført til budgettet. Bemærk, at summen tilskudsgrundlaget skal svare til det beløb, som anføres under pkt. 6 i ansøgningsskemaet. Angiv det samlede budget for hele projektperioden. Udgifterne skal angives eksklusiv moms. Hvis ansøger selv bærer momsen og derfor søger inklusiv moms skal dette markeres med afkrydsning. 1 Konsulentbistand I alt kr. (Antal timer og timesats skal angives) Konsulentbistand 1: Konsulentbistand 2: Konsulentbistand 3: Konsulentbistand 4: 2 Interne Lønomkostninger Der skal indsende ansættelseskontrakter for projektansættelser. Angiv timeløn og ansættelsesperiode. Der kan kun udbetales tilskud til løn, når der foreligger en konkret tidsbegrænset og skriftlig aftale med den ansatte. Husk at angive arbejdsopgaver, timepris og antal timer. Der skal også foreligge dokumentation for det faktiske timetal (timeregnskab) og lønsedler. I alt kr.
NaturErhvervstyrelsen 8 Lønkategori 1 (projektleder) Lønkategori 2 (medarbejdere med særlige kvalifikationer) Lønkategori 3 (andre medarbejdere) 3 Rejseomkostninger ( km á 2,13 kr.) Andet I alt kr. 4 Køb af materialer Beskriv hvad I alt kr. 5 Anlæg 6 Andre omkostninger af væsentlig betydning for projektets gennemførsel 7 Samlet tilskudsgrundlag I alt I alt I alt kr. kr. kr. MOMS Ja Nej Er udgifterne med moms? Skal kommunen selv betale momsen?
NaturErhvervstyrelsen 9 Bilag 3.: Beskrivelse af enkeltindsatser 1. Indsatstitel og reference til MiljøGis Fx AAL-24674 (spærring) eller 234, delstrækning RIB-2456 (Gydegrus og sten) 2. Indsatstype: Indsatstype Antal km Vejledende referenceværdi kr./km Indsatsens referenceværdi i kr. Udlægning af sten, gydegrus mm. i type 1 vandløb 16.000 Udlægning af sten, gydegrus mm. i type 2 vandløb 34.000 Udlægning af sten, gydegrus mm. i type 3 vandløb 72.000 Åbning af rørlagte vandløb* 30.000 Fjernelse af spærringer 21.000 *Ved indsatsen Åbning af rørlagte vandløb skal længden af den rørlagte strækning angives her: m. Ansøgt beløb til denne indsats: kr. Hvis det ansøgte beløb er større end indsatsens referenceværdi, forklares baggrunden herfor: 3. Projektets formål 4. Projektets indhold, jf. kriterierne i bekendtgørelse om kriterier for vurdering af kommunale projekter vedr. vandløbsrestaurering 5. Bilag Obligatoriske bilag: Kort i pdf- eller billedformat samt som Gis-filer Billeder af indsatserne, før og efter gennemførelse, som billedfiler billederne navngives med referencenummer + evt. anden efterfølgende tekst Andre bilag som kommunen har vedlagt:
NaturErhvervstyrelsen 10 Bilag 4 Erklæring Dato: J.nr.: Projekttitel: Kommune: Forvaltning/afdeling: Undertegnede erklærer hermed at de tilskudsberettigede udgifter i indsendte projekt ikke omfatter udgifter vedrørende aktiviteter, som kommunen er forpligtet til at gennemføre i medfør af anden lovgivning. Navn (Blokbogstaver): Underskrift:
NaturErhvervstyrelsen 11 Bilag 5 Skemaerne (1 og 2) bedes udfyldt for hver indsats, men hvis det er muligt kan der udfyldes et samlet skema for ansøgningen. Vedhæft gerne ét skema for hver indsats. Hvis det ikke er muligt at fremskaffe data på ansøgningstidspunktet, gives oplysningerne ud fra eksisterende indsamlede data i slutrapporten. Kommunen kan fx vælge at bruge egne data, data fra vandplanerne eller data fra udsætningsplanerne for ørred på http://www.fiskepleje.dk/vandloeb/udsaetning/oerred.aspx, hvor der findes mål for ørredtæthed pr. 100 m 2. Kommunen skal oplyse DVFI og ørredtætheden for den eller de nærmeste stationer. Skema 1 Kun de hvide felter udfyldes Indikator Ansøgningstidspunkt Forventet efter evt. gennemførelse af anlægsprojektet Seneste måling af DVFI i projektområdet* (1-7) samt dato for prøvetagningen Ørrredtæthed pr. 100 Ørredyngel m 2 samt dato for Ældre ørred prøvetagningen Forventet 3 år efter gennemførelse af anlægsprojektet Antal spærringer i projektområdet n n n Antal spærringer, der planlægges fjernet i projektområdet - n - Km passage ved fjernelse af spærringer** - km - Km rørlagte vandløb i projektområdet km km km Km rørlagte vandløb, der planlægges åbnet i projektområdet Km passage ved åbning af rørlagte vandløb** Restaurering (gydegrus mv.) i projektområdet * Projektområdet er den vandløbsstrækning som projektet omfatter - km - - km - - km - ** Km passage måles som ved omkostningseffektivitet, dvs. den potentielle længde til vandløbsspids Skema 2 information omkring datas oprindelse - for ørredtæthed (sæt X og anfør årstal og afstand i km). Udfyldes for hver indsats. Vedhæft gerne ét skema for hver indsats. Ørredtæthed er (anfør årstal og afstand i km) år km I Egne data fra projektområdet målt (år): År - II Data fra udsætningsplanernes målestationer: 1) i projektområdet målt (år) År - 2) antal km fra projektområdet målt (år) År km