Dødsårsagsregisteret 1998 Kontaktperson: Afdelingslæge Kirsten Møller Hansen, lokal 3348 7579 Datakoordinator Piero Torre, lokal 3348 7640 Resumé Dødsårsagsstatistikken for 1998 foreligger hermed. I 1998 døde 58.265 personer med fast bopæl i Danmark. Heraf døde 186 i udlandet og medfølgende opgørelse omfatter derfor 58.079 dødsfald. Det samlede antal døde er fortsat faldende, fra 59.606 i 1997 til 58.079 i 1998. I 1997 udgjorde den aldersstandardiseret rate af dødsfald pr. 100.000 indbyggere med befolkningen i 1995 som standard 1.127, hvorimod det tilsvarende er 1.088 i 1998. Der døde flere kvinder (29.329) end mænd (28.750), men raten er lavere for kvinder (896) end for mænd (1.372), hvilket afspejler kvinders længere middellevetid der giver anledning til den skæve kønsfordeling i de ældre aldersgrupper, hvor hovedparten af dødsfaldene sker. Dødsårsagsstatistikken beskriver udviklingen i både positiv og negativ retning, og det samlede resultat er altså positivt, især for mænd. Bidrag til forbedringen giver et fald i AIDS/HIV dødsfaldene, som er faldet fra 255 i 1995 til 38 i 1998. Siden 1980 er antallet af selvmord halveret fra 1617 i 1980 til 763 i 1998. Dødsfald registreret som følge af sukkersyge er stigende og rammer helt overvejende ældre. Iskæmisk hjertelidelse er faldet og anden hjertesygdom steget, men samlet er der tale om et fald. Der er fortsat fald i antal dødsfald på grund af hjerteinfarkt. Kroniske lungesygdomme stiger som dødsårsag noget for mænd og voldsomt for kvinder. Kroniske lungesygdomme er tæt forbundet med rygning. Dødsfald på grund af ondartede svulster er nu samlet den største gruppe med godt 26 pct. af alle dødsfald. Fra 1997 til 1998 er der en lille stigning i antallet for mænd og et fald for kvinder. Samlet er der tale om et fald i antal, men gruppen får større betydning som dødsårsag på grund af større fald i andre grupper. Mange andre lidelser end de her nævnte giver småbidrag til den samlede positive udvikling. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 5. nr.6 2001.
2 Indledning Dødsårsagsstatistikken for 1998 foreligger hermed. Statistikken er udarbejdet på grundlag af de dødsattester, der ved ethvert dødsfald skal indsendes til Sundhedsstyrelsen. Statistikken omhandler kun personer med fast bopæl i Danmark og som dør i Danmark. Således indgår danskere døde i udlandet og udlændinge, som midlertidigt opholder sig i Danmark ikke. En dansker er i denne forbindelse en person med et dansk cpr-nr. Geografisk opgøres dødsfaldene efter bopæl og ikke efter dødssted. Dødsstedet opgøres i få kategorier. Kodepraksis Indsamling af data Til kodning benyttes WHO s 10. reviderede udgave af International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD- 10) med tilknyttede regler og vejledning for kodning af den tilgrundliggende dødsårsag. Det lokale system rummer mulighed for registrering af yderligere tre medvirkende dødsårsager. Disse indgår dog ikke i herværende statistik. Traditionelt er der mindre afvigelser fra de internationale rekommandationer. I Danmark anføres misbrug sjældent som tilgrundliggende dødsårsag, da der ofte foreligger en forgiftning eller ulykke, som prioriteres frem for misbrug. Ulykker kodes efter Nordisk Ulykkesklassifikation. Den overordnede lokale kodepraksis er uændret fra tidligere år. Den 1. januar 1994 skiftedes ICD-8 klassifikationen ud med ICD-10, som nu anvendes. På trods af store ligheder mellem de to udgaver er der også forskelle, der bevirker, at opgørelser især på et detailleret niveau ikke altid er helt sammenlignelige. Den 1. marts 1997 blev der indført en ny 2 delt dødsattest, hvor de to dele skal indsendes af hver sin instans. Attestdelene bliver ved modtagelsen i Sundhedsstyrelsen indskannet i vilkårlig rækkefølge, og de to dele kan først ses samlet ved kodningen. Der er fortsat problemer med læsbarheden af attesterne, og det er nødvendigt manuelt at optegne især tal, for at attesten kan læses på skærmen. Yderligere må det kontrolleres, at alle data er korrekt registrerede ved indskanningen. Her ud over er der stadig problemer med, at få alle attester indsendt. Også i 1998 har der hver måned manglet ca. 200 attester, som der må rykkes for. I 1998 er der 112 dødsfald, hvor side 2 ikke har kunnet fremskaffes, tillige med 6 dødsfald hvor attesten var ulæselig. Disse dårligt belyste dødsfald er registreret under en særlig kode: R 99.0 Andre dårligt definerede og ikke specificerede årsager til død. Pålidelighed Dødsårsagsstatistikken er behæftet med en vis usikkerhed, der blandt andet skyldes ufuldstændige indberetninger, som vanskeliggør kodningen. For at imødegå dette foregår der en intern kontrol med diskussion af uklare tilfælde og i relation hertil kan der rettes forespørgsel til den attestudstedende læge. Det er af ressourcemæssige årsager kun muligt i mindre omfang at indhente supplerende oplysninger. Dette finder især sted, hvor obduktionsresultatet ikke er omtalt på
3 attesten, hvor oplysningerne er meget mangelfulde eller modstridende. Mangelfuld angivelse af tidsrelationer kan give anledning til fejlagtig kodning. Der kan således være angivet en kræftsygdom, som afdøde blev kureret for år tilbage, uden at dette tydeligt fremgår. Denne sygdom kan blive kodet som tilgrundliggende dødsårsag. Der kan være angivet konkurrerende dødsårsager, og det kan i nogle tilfælde være vanskeligt at foretrække den ene for den anden, men kun én kan medtages som tilgrundliggende dødsårsag. Endelig skal det nævnes, at den lave obduktionsfrekvens også kan bidrager til usikkerheden. I 1996 blev der foretaget obduktion ved 12,5 pct. af alle dødsfald. DK-listen og 14-listen Dødsfald i 1998 Figur 1 Ved offentliggørelsen af dødsårsagsstatistikken anvendes kondenserede opgørelse dannet ud fra WHO klassifikationen. Den såkaldte DK-liste grupperer i 49 dødsårsager. En mere koncentreret liste, grupperer i kun 14 dødsårsager. I denne sidste liste optræder ondartede svulster f.eks. som én samlet gruppe. De øvrige dødsårsager anføres især organrelaterede eller anføres efter dødsmåde. Listernes grupperinger og de tilhørende ICD-10 numre er anført sidst i denne artiklen. Der er tradition for at bruge disse lister i Danmark frem for de mere omfattende, som ellers anbefales på verdensplan. Den europæiske kort-liste på 65 dødsårsager specificerer for eksempel andre infektiøse lidelser end tuberkulose og har flere undergrupper af ondartede svulster og ydre årsager til død. I 1998 døde i Danmark i alt 58.079 personer med fast bopæl i Danmark. Heraf var 28.750 mænd og 29.329 kvinder. I udlandet døde 186 danskere og disse indgår, som tidligere nævnt, ikke i statistikken på grund af vanskeligheder med at fremskaffe oplysninger. Antal dødsfald i 1998 fordelt på køn- og aldersgrupper. Mænd Kvinder 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 <1 <15 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85+
4 Figur 1 viser antal dødsfald i 1998 fordelt på aldersgrupper og efter køn. Figuren forklarer, hvorfor kvinders middellevetid er længere end mænds og der i Danmark er flere gamle kvinder end mænd. Der dør flere yngre og midaldrende mænd end kvinder, men også blandt de 65-74 årige dør flere mænd end kvinder. 14-listen Tabel 1.a I tabel 1.a, b, c, d, e, og f ses dødsfald i absolutte tal og som rater pr. 100.000 indbyggere aldersstandardiseret til Danmarks befolkning i 1995 opgjort på 14 dødsårsagsgrupper. Tabellerne viser udviklingen over en årrække. For begge køn er antallet af dødsfald faldet knap 8 pct. siden 1995. Dødsfald for mænd og kvinder i absolutte tal. 1980 1985 1990 1995 1997 1998 1. Tuberkulose 70 59 52 48 42 47 2. Infektionssygdomme (excl. tb) 141 190 361 588 332 303 3. Ondartede lidelser 13.832 14.516 15.025 15.701 15.258 15.186 4. Apopleksi og alderdomssvaghed 6.550 7.004 7.990 8.874 8.367 8.024 5. Hjertesygdomme 19.337 19.281 19.000 17.019 14.676 14.217 6. Sygdomme i åndedrætsorganer 4.156 4.566 4.630 5.622 5.431 5.284 7. Sygdomme i fordøjelsesorganer 1.708 1.899 2.101 2.828 2.847 2.806 8. Sygdomme i urin- og kønsorganer 873 696 568 665 634 674 9. Medfødte misdannelser m.m. 265 262 265 233 224 219 10. Sygd. opstået i perinatalperioden 182 140 173 176 169 139 11. Selvmord 1.617 1.420 1.241 924 817 763 12. Drab 67 74 51 63 64 51 13. Ulykkestilfælde m.m. 2.144 2.512 2.496 2.637 2.656 2.598 14. Alle øvrige dødsårsager 4.733 5.459 6.636 7.437 8.089 7.668 Total 55.675 58.078 60.589 62.815 59.606 58.079 Tabel 1.b De aldersstandardiserede rater af dødsfald for mænd og kvinder pr. 100.000 indbyggere med befolkningen i 1995 som standard 1980 1985 1990 1995 1997 1998 1. Tuberkulose 2 1 1 1 1 1 2. Infektionssygdomme (excl. tb) 3 4 7 11 6 6 3. Ondartede lidelser 297 296 294 300 289 286 4. Apopleksi og alderdomssvaghed 162 155 162 170 158 149 5. Hjertesygdomme 451 415 380 326 277 266 6. Sygdomme i åndedrætsorganer 100 99 92 108 103 100 7. Sygdomme i fordøjelsesorganer 39 40 42 54 54 52 8. Sygdomme i urin- og kønsorganer 21 15 11 13 12 13 9. Medfødte misdannelser m.m. 5 6 6 4 4 4 10. Sygd. opstået i perinatalperioden 4 3 4 3 3 3 11. Selvmord 34 29 24 18 15 14 12. Drab 1 2 1 1 1 1 13. Ulykkestilfælde m.m. 48 53 50 50 50 49 14. Alle øvrige dødsårsager 107 115 132 142 153 145 Total 1.274 1.234 1.207 1.202 1.127 1.088
5 Tabel 1.c Dødsfald for mænd i absolutte tal. 1980 1985 1990 1995 1997 1998 1. Tuberkulose 42 32 32 23 24 30 2. Infektionssygdomme (excl. tb) 64 98 234 362 158 146 3. Ondartede lidelser 7.288 7.564 7.814 7.948 7.615 7.674 4. Apopleksi og alderdomssvaghed 3.010 3.035 3.361 3.605 3.431 3.292 5. Hjertesygdomme 10.954 10.528 9.909 8.620 7.530 7.313 6. Sygdomme i åndedrætsorganer 2.371 2.528 2.479 2.798 2.730 2.567 7. Sygdomme i fordøjelsesorganer 921 991 1.077 1.406 1.391 1.439 8. Sygdomme i urin- og kønsorganer 443 314 299 362 297 365 9. Medfødte misdannelser m.m. 156 145 151 125 117 108 10. Sygd. opstået i perinatalperioden 101 83 96 107 94 74 11. Selvmord m.m. 1.038 885 815 625 560 547 12. Drab 29 46 24 41 37 29 13. Ulykkestilfælde 1.222 1.411 1.352 1.430 1.399 1.372 14. Alle øvrige dødsårsager 2.363 2.668 3.301 3.612 3.934 3.794 Total 30.002 30.328 30.944 31.064 29.317 28.750 Tabel 1.d De aldersstandardiserede rater af dødsfald for mænd pr. 100.000 indbyggere med befolkningen i 1995 som standard 1980 1985 1990 1995 1997 1998 1. Tuberkulose 2 2 2 1 1 1 2. Infektionssygdomme (excl. tb) 4 5 10 15 7 7 3. Ondartede lidelser 365 367 367 367 347 347 4. Apopleksi og alderdomssvaghed 185 174 183 194 180 171 5. Hjertesygdomme 604 562 510 433 378 365 6. Sygdomme i åndedrætsorganer 142 141 130 145 140 129 7. Sygdomme i fordøjelsesorganer 48 50 52 65 64 65 8. Sygdomme i urin- og kønsorganer 28 19 17 19 16 19 9. Medfødte misdannelser m.m. 6 7 6 5 4 4 10. Sygd. opstået i perinatalperioden 4 4 4 4 3 3 11. Selvmord 46 38 34 25 23 22 12. Drab 1 2 1 2 1 1 13. Ulykkestilfælde m.m. 58 66 64 66 64 63 14. Alle øvrige dødsårsager 125 134 158 170 185 176 Total 1.618 1.568 1.538 1.509 1.412 1.372
6 Tabel 1.e Dødsfald for kvinder i absolutte tal. 1980 1985 1990 1995 1997 1998 1. Tuberkulose 28 27 20 25 18 17 2. Infektionssygdomme (excl. tb) 77 92 127 226 174 157 3. Ondartede lidelser 6.544 6.952 7.211 7.753 7.643 7.512 4. Apopleksi og alderdomssvaghed 3.540 3.969 4.629 5.269 4.936 4.732 5. Hjertesygdomme 8.383 8.753 9.091 8.399 7.146 6.904 6. Sygdomme i åndedrætsorganer 1.785 2.038 2.151 2.824 2.701 2.717 7. Sygdomme i fordøjelsesorganer 787 908 1.024 1.422 1.456 1.367 8. Sygdomme i urin- og kønsorganer 430 382 269 303 337 309 9. Medfødte misdannelser m.m. 109 117 114 108 107 111 10. Sygd. opstået i perinatalperioden 81 57 77 69 75 65 11. Selvmord 579 535 426 299 257 216 12. Drab 38 28 27 22 27 22 13. Ulykkestilfælde m.m. 922 1.101 1.144 1.207 1.257 1.226 14. Alle øvrige dødsårsager 2.370 2.791 3.335 3.825 4.155 3.974 Total 25.673 27.750 29.645 31.751 30.289 29.329 Tabel 1.f De aldersstandardiserede rater af dødsfald for kvinder pr. 100.000 indbyggere med befolkningen i 1995 som standard 1980 1985 1990 1995 1997 1998 1. Tuberkulose 1 1 1 1 1 1 2. Infektionssygdomme (excl. tb) 3 3 4 7 5 5 3. Ondartede lidelser 252 251 249 260 255 248 4. Apopleksi og alderdomssvaghed 146 142 146 153 142 134 5. Hjertesygdomme 336 309 289 251 209 200 6. Sygdomme i åndedrætsorganer 73 73 70 88 84 84 7. Sygdomme i fordøjelsesorganer 31 33 34 45 46 42 8. Sygdomme i urin- og kønsorganer 17 13 9 9 10 9 9. Medfødte misdannelser m.m. 5 5 5 4 4 4 10. Sygd. opstået i perinatalperioden 3 3 4 3 3 3 11. Selvmord 24 21 16 11 9 8 12. Drab 2 1 1 1 1 1 13. Ulykkestilfælde m.m. 38 41 38 38 38 37 14. Alle øvrige dødsårsager 93 100 111 121 129 122 Total 1.024 996 977 991 935 896 Tuberkulose Ser man på de enkelte grupper, er der en stigning i antallet af dødsfald af tuberkulose hos mænd i modsætning til den stabile til faldende tendens, som ses for kvinder. Det drejer sig dog om små tal, hvorfor man skal være forsigtig med en fortolkning.
7 HIV/AIDS Andre infektioner Øvrige infektionssygdomme viste indtil 1995 en stigning og siden et brat fald. Denne tendens er særlig tydelig for yngre mænd, og bagved ligger faldet i HIV/AIDS dødsfald. Det samlede antal dødsfald i denne undergruppe var 255 i 1995, 65 i 1997 og 38 i 1998. Dødsfaldene af infektionssygdomme fordeler sig over sygdomme med en lang række forskellige ætiologiske agenser. Salmonella infektion forårsagede 8 dødsfald, mens andre og uspecificerede mave-tarm infektioner forårsagede andre 51 dødsfald. Meningokokinfektion var årsag til 5 dødsfald i 1998 og 8 i 1997. Jacob-Creutzfeldt`s sygdom var tilgrundliggende dødsårsag hos 6 personer i 1998 mod 10 i 1997. Ondartede lidelser som gruppe Apopleksi m.m. Hjertesygdom Andre organsystemer Ondartede svulster er den største enkeltgruppe og udgør 26,1 pct. af det samlede antal dødsfald i 1998 mod 25,6 pct. i 1997og 24,8 pct. i 1980. For mænd er procenten 26,7 i 1998, 26,0 i 1997 og 24,3 i 1980. For kvinder er procenten 25,6 i 1998, 25,2 i 1997 og 25,5 i 1980. Kræfts betydning som dødsårsag er således relativt stigende for mænd og ret konstant for kvinder. For både mænd og kvinder er der sket et fald i såvel rate som absolutte antal i forhold til 1995. Raten for mænd har været næsten stationær fra 1980 til 1995 med et lille fald til 1997 og en meget lille stigning fra 1997 til 1998. For kvinder registreredes den højeste rate i 1995, hvorefter der er svagt faldende tendens. Apopleksi, åreforkalkning og alderdomssvækkelse, inklusiv uspecificeret demens, er som gruppe den tredjehyppigste dødsårsag med 13,8 pct. af alle dødsfald. Den relative betydning som dødsårsag er steget et par procent siden 1980. Den aldersstandardiserede rate er imidlertid svagt faldende fra 1995. Gruppen omtales i flere sammenhænge senere. For hjertesygdomme, som er den næststørste gruppe med 24,5 pct. af dødsfaldene i 1998, er der siden 1980 sket et konstant fald i rater for mænd og kvinder under eet på 41,0 pct. og i absolutte tal på 26,5 pct. I 1980 udgjorde hjertesygdomme 34,7 pct. af de samlede antal dødsfald. For mænd er raten faldet 39,6 pct. og for kvinder 40,5 pct. fra 1980 til 1998. Samlegruppen sygdomme i åndedrætsorganer udgør en let stigende andel af det samlede antal dødsfald (9,1 pct.) og rammer nu et større antal kvinder end mænd, men raten for mænd er fortsat højest. Sygdom i fordøjelsesorganer som dødsårsag stiger i andel af dødsårsagerne fra 3,1 pct. i 1980 til 4,8 pct. i 1998. Der er stigning for både mænd og kvinder. For sygdom i urin- og kønsorganer er der ved sammenligning mellem 1980 og 1998 sket et fald i både absolut antal og rater for både mænd og kvinder, men der er en del variation igennem perioden. Disse grupper omtales yderligere side 19 og 20.
8 Misdannelser, perinatal sygdom og uventet spædbarnsdød Selvmord Tabel 2.a For perinatalt opstået sygdom, hvor døden indtræder inden for første leveår, og medfødte misdannelser, er der sket et fald i raten siden 1980. Faldet er især sket hos drenge/mænd. For piger /kvinder er der et lille fald i hjerte-kar misdannelser, men ellers mindre udsving mellem årene. Pludselig uventet spædbarnsdød registreredes som dødsårsag for 18 i 1998, for 21 i 1997 og for 23 i 1995. Antallet af selvmord er fortsat faldende for begge køn. For mænd er der næsten sket en halvering af antallet fra 1980 til 1998. For kvinder er faldet endnu mere udtalt, og antallet i 1998 er ca. en tredjedel af 1980- tallet. Der er stadig betydelig flere mænd end kvinder, der begår selvmord, og denne forskel gør sig gældende i alle aldersgrupper og mest i ydergrupperne. De detaljerede tal og rater er vist i Tabel 2.a og b. Selvmord i absolutte tal og som aldersspecifikke rater blandt mænd pr. 100.000 indbyggere Aldersgruppe 1980 1985 1990 1995 1997 1998 Antal Rate Antal Rate Antal Rate Antal Rate Antal Rate Antal Rate 10-14 1 1 1 1 3 2 1 1 3 2 2 1 15-24 64 16 69 17 55 14 47 13 45 13 34 10 25-34 172 43 147 39 106 27 108 26 79 19 84 20 35-44 211 62 153 39 176 45 104 28 93 24 104 27 45-54 191 71 158 57 174 53 100 26 98 25 131 33 55-64 189 72 141 55 106 44 104 41 77 29 70 25 65-74 122 60 116 58 95 47 76 39 71 37 48 25 75+ 88 80 100 83 100 77 85 64 94 69 74 54 Total 1.038 48 885 40 815 36 625 28 560 25 547 24 Tabel 2.b Selvmord i absolutte tal og som aldersspecifikke rater blandt kvinder pr. 100.000 indbyggere Aldersgruppe 1980 1985 1990 1995 1997 1998 Antal Rate Antal Rate Antal Rate Antal Rate Antal Rate Antal Rate 10-14 1 1 - - - - - - - - - - 15-24 29 8 31 8 15 4 8 2 17 5 9 3 25-34 64 17 52 14 26 7 18 5 22 6 16 4 35-44 118 36 109 29 70 18 47 13 37 10 27 7 45-54 118 43 95 34 88 27 61 16 47 12 52 14 55-64 111 39 114 42 81 32 48 18 49 18 51 18 65-74 81 33 83 34 73 30 54 23 39 17 23 10 75+ 57 32 51 25 73 32 63 27 46 20 38 16 Total 579 26 535 23 426 18 299 13 257 11 216 9
9 Drab Ulykker m.m. Øvrige DK-listen over 49 dødsårsager Antallet af drab svinger en del fra år til år. I 1998 var der for både mænd og kvinder tale om et fald i forhold til 1997. Antallet af dødsfald forårsaget af ulykker og ydre årsager uden kendt hensigt m.m. har som gruppe været en ret konstant størrelse de sidste 15 år. Det absolutte antal er ret ligeligt fordeling mellem kønnene, men raterne er højere for mænd end for kvinder. For begge køn er der et lille fald i 1998 i sammenligning med 1997. På side 20 findes kort yderligere omtale af ulykker m.m. Restgruppen Alle øvrige dødsårsager indeholder i denne opgørelse over 14 grupper af dødsårsager godartede svulster, blod- og immunsygdomme, psykiske lidelser, neurologiske sygdomme, hud- øjenøre- muskel- og ledsygdomme, foruden endokrine lidelser og heriblandt sukkersyge. Endelig indgår også ukendt dødsårsag, En del af disse lidelser vil blive omtalt nedenfor. Tabel 3 viser DK-listen over dødsårsager fordelt på 49 grupper. Hvor der er stort sammenfald med 14-listen vil grupperne ikke blive kommenteret yderligere. De ondartede svulster opdeles her på 12 undergrupper. Udvalgte grupper er omtalt nedenfor.
10 Tabel 3.a Antal dødsfald fordelt efter tilgrundliggende dødsårsag 1980-1998. Mænd og kvinder DK-listen 1980 1985 1990 1995 1997 1998 1 Infektionssygdomme (excl. tuberkulose) 141 190 361 588 332 303 2 Tuberkulose 70 59 52 48 42 47 3 Kræft i mundhule og spiserør 396 422 518 595 612 637 4 Kræft i mavesæk 871 728 581 479 426 413 5 Kræft i tarme, undtagen endetarm 1.284 1.385 1.396 1.513 1.477 1.490 6 Kræft i endetarm 787 742 712 597 713 616 7 Kræft i strubehoved, luftrør, bronkier, lunger 2.821 3.258 3.419 3.636 3.547 3.394 8 Kræft i knogler og hud 238 193 305 285 260 261 9 Kræft i brystkirtel 1.172 1.277 1.291 1.481 1.430 1.365 10 Kræft i livmoderhals 285 257 230 177 193 176 11 Kræft i andre dele af livmoder 193 216 196 224 162 212 12 Kræft i blærehalskirtel 777 820 951 1.050 994 1.009 13 Kræft i andre og uspecificerede lokaliteter 4.036 4.106 4.224 4.486 4.337 4.476 14 Kræft i lymfatiske og bloddannende væv 972 1.112 1.202 1.178 1.107 1.137 15 Godartet svulst og svulst af uspecificeret natur 266 302 384 440 555 544 16 Endokrine lidelser og mangelsygdomme 163 226 249 238 289 349 17 Sukkersyge 578 771 813 795 1.093 1.195 18 Sygdomme i blod og bloddannende organer 104 86 86 121 153 182 19 Mentale lidelser 246 546 807 981 1.310 1.487 20 Hjernehindebetændelse 49 41 61 56 47 42 21 Sygdomme i nervesystem og sanseorganer 479 551 608 791 819 878 22 Gigtfeber og følgetilstande heraf 256 261 241 80 24 31 23 Blodtryksforhøjelse 376 359 365 344 373 448 24 Iskæmiske hjertesygdomme 17.234 16.657 15.597 12.678 10.764 10.029 25 Andre hjertesygdomme 1.471 2.004 2.797 3.917 3.515 3.709 26 Karsygdomme i hjerne 5.139 5.195 5.567 5.543 5.149 4.997 27 Sygdomme i arterier, arterioler og kapillærer 1.571 1.865 2.146 1.891 1.775 1.684 28 Andre sygdomme i kredsløbets organer 593 446 483 475 402 377 29 Akutte luftvejsinfektioner incl. influenza 177 290 190 154 63 48 30 Lungebetændelse 1.907 1.562 1.461 1.948 1.662 1.441 31 Bronkitis, udvidede lunger og astma 1.837 2.462 2.715 3.173 3.369 3.510 32 Andre sygdomme i åndedrætsorganer 235 252 264 347 337 285 33 Sygdomme i mundhule, spiserør og mavesæk 368 435 559 722 662 647 34 Sygdomme i lever og galdeveje 736 786 860 1.047 1.083 1.026 35 Andre sygdomme i fordøjelsesorganer 604 678 682 1.059 1.102 1.133 36 Nyrebetændelse 85 72 60 117 112 109 37 Infektiøse nyresygdomme og sten i urinorganer 468 284 181 111 103 93 38 Andre sygd. i urin- og kønsorganer samt brystkirtel 320 340 327 437 419 472 39 Svangerskabs- og fødselskompl. hos moderen 1 1 1 7 5 2 40 Sygd. i hud, knogler, bevægelsessystem, bindevæv 162 171 212 273 369 446 41 Medfødte misdannelser i hjerte og kredsløbsorganer 140 127 127 80 83 74 42 Andre medfødte misdannelser 125 135 138 153 141 145 43 Sygdomme opstået i perinatalperioden 182 140 173 176 169 139 44 Senilitet uden oplysning om sindssygdom 134 159 431 937 716 567 45 Symptomer og mangelfuldt definerede tilstande 1.798 2.103 2.778 3.763 3.774 3.042 E46 Motorkøretøjsulykker 710 763 617 619 495 513 E47 Andre ulykker 1.210 1.549 1.684 1.851 1.935 1.847 E48 Selvmord 1.617 1.420 1.241 922 817 763 E49 Andre ydre årsager 291 274 246 232 290 289 Total 55.675 58.078 60.589 62.815 59.606 58.079
11 Tabel 3.b Rater af dødsfald fordelt efter tilgrundliggende dødsårsag 1980-1998 pr. 100.000 indbyggere, standardiseret med befolkningens aldersfordeling 1995. Mænd og kvinder DK-listen 1980 1985 1990 1995 1997 1998 1 Infektionssygdomme (excl. tuberkulose) 3 4 7 11 6 6 2 Tuberkulose 2 1 1 1 1 1 3 Kræft i mundhule og spiserør 9 9 10 11 12 12 4 Kræft i mavesæk 19 15 11 9 8 8 5 Kræft i tarme, undtagen endetarm 29 29 28 29 28 28 6 Kræft i endetarm 17 15 14 11 13 12 7 Kræft i strubehoved, luftrør, bronkier, lunger 58 64 66 70 67 64 8 Kræft i knogler og hud 5 4 6 5 5 5 9 Kræft i brystkirtel 25 27 26 28 27 25 10 Kræft i livmoderhals 6 5 5 3 4 3 11 Kræft i andre dele af livmoder 4 4 4 4 3 4 12 Kræft i blærehalskirtel 17 17 19 20 19 19 13 Kræft i andre og uspecificerede lokaliteter 87 84 83 86 82 84 14 Kræft i lymfatiske og bloddannende væv 21 22 24 23 21 21 15 Godartet svulst og svulst af uspecificeret natur 6 7 8 8 11 10 16 Endokrine lidelser og mangelsygdomme 3 5 5 5 5 6 17 Sukkersyge 13 16 16 15 21 22 18 Sygdomme i blod og bloddannende organer 3 2 2 2 3 3 19 Mentale lidelser 6 12 16 19 25 28 20 Hjernehindebetændelse 1 1 1 1 1 1 21 Sygdomme i nervesystem og sanseorganer 10 11 12 15 16 17 22 Gigtfeber og følgetilstande heraf 5 5 5 2 0 1 23 Blodtryksforhøjelse 8 7 7 7 7 8 24 Iskæmiske hjertesygdomme 402 358 312 243 204 188 25 Andre hjertesygdomme 35 44 57 75 66 69 26 Karsygdomme i hjerne 123 113 112 106 97 93 27 Sygdomme i arterier, arterioler og kapillærer 41 42 44 36 34 31 28 Andre sygdomme i kredsløbets organer 14 9 10 9 8 7 29 Akutte luftvejsinfektioner incl. influenza 5 7 4 3 1 1 30 Lungebetændelse 51 36 30 37 31 27 31 Bronkitis, udvidede lunger og astma 40 50 53 61 64 67 32 Andre sygdomme i åndedrætsorganer 5 5 5 7 6 5 33 Sygdomme i mundhule, spiserør og mavesæk 9 9 11 14 13 12 34 Sygdomme i lever og galdeveje 16 16 17 20 20 19 35 Andre sygdomme i fordøjelsesorganer 14 15 14 20 21 21 36 Nyrebetændelse 2 1 1 2 2 2 37 Infektiøse nyresygdomme og sten i urinorganer 11 6 4 2 2 2 38 Andre sygd. i urin- og kønsorganer samt brystkirtel 8 7 7 8 8 9 39 Svangerskabs- og fødselskompl. hos moderen 0 0 0 0 0 0 40 Sygd. i hud, knogler, bevægelsessystem, bindevæv 3 4 4 5 7 8 41 Medfødte misdannelser i hjerte og kredsløbsorganer 3 3 3 2 2 1 42 Andre medfødte misdannelser 3 3 3 3 3 3 43 Sygdomme opstået i perinatalperioden 4 3 4 3 3 3 44 Senilitet uden oplysning om sindssygdom 4 4 9 18 13 10 45 Symptomer og mangelfuldt definerede tilstande 41 45 55 72 71 57 E46 Motorkøretøjsulykker 14 15 12 12 10 10 E47 Andre ulykker 29 35 34 35 36 34 E48 Selvmord 34 29 24 18 15 14 E49 Andre ydre årsager 6 6 5 4 5 5 Total 1.274 1.234 1.207 1.202 1.127 1.088
12 Tabel 3.c Antal dødsfald fordelt efter tilgrundliggende dødsårsag 1980-1998. Mænd DK-listen 1980 1985 1990 1995 1997 1998 1 Infektionssygdomme (excl. tuberkulose) 64 98 234 362 158 146 2 Tuberkulose 42 32 32 23 24 30 3 Kræft i mundhule og spiserør 255 284 372 401 417 447 4 Kræft i mavesæk 510 427 340 278 241 232 5 Kræft i tarme, undtagen endetarm 542 609 652 736 660 705 6 Kræft i endetarm 434 429 380 342 397 340 7 Kræft i strubehoved, luftrør, bronkier, lunger 2.178 2.363 2.276 2.254 2.108 2.016 8 Kræft i knogler og hud 128 95 168 150 142 153 9 Kræft i brystkirtel 10 14 6 5 9 6 10 Kræft i livmoderhals - - - - - - 11 Kræft i andre dele af livmoder - - - - - - 12 Kræft i blærehalskirtel 777 820 951 1.050 994 1.009 13 Kræft i andre og uspecificerede lokaliteter 1.915 1.923 1.991 2.118 2.031 2.144 14 Kræft i lymfatiske og bloddannende væv 539 600 678 614 616 622 15 Godartet svulst og svulst af uspecificeret natur 139 144 170 221 271 258 16 Endokrine lidelser og mangelsygdomme 83 110 128 80 135 149 17 Sukkersyge 259 361 422 384 566 605 18 Sygdomme i blod og bloddannende organer 46 46 32 55 65 79 19 Mentale lidelser 116 264 391 445 561 615 20 Hjernehindebetændelse 31 18 26 27 19 18 21 Sygdomme i nervesystem og sanseorganer 261 275 305 409 424 425 22 Gigtfeber og følgetilstande heraf 122 105 88 22 7 10 23 Blodtryksforhøjelse 181 158 157 148 185 196 24 Iskæmiske hjertesygdomme 9.887 9.272 8.325 6.659 5.699 5.379 25 Andre hjertesygdomme 764 993 1.339 1.791 1.639 1.729 26 Karsygdomme i hjerne 2.359 2.252 2.371 2.334 2.173 2.089 27 Sygdomme i arterier, arterioler og kapillærer 744 839 957 868 867 847 28 Andre sygdomme i kredsløbets organer 258 200 224 187 184 159 29 Akutte luftvejsinfektioner incl. influenza 79 103 77 64 24 14 30 Lungebetændelse 933 703 642 843 747 615 31 Bronkitis, udvidede lunger og astma 1.210 1.566 1.607 1.720 1.770 1.771 32 Andre sygdomme i åndedrætsorganer 149 156 153 171 189 167 33 Sygdomme i mundhule, spiserør og mavesæk 204 218 244 300 288 274 34 Sygdomme i lever og galdeveje 459 472 543 653 655 648 35 Andre sygdomme i fordøjelsesorganer 258 301 290 453 448 517 36 Nyrebetændelse 46 36 38 65 49 63 37 Infektiøse nyresygdomme og sten i urinorganer 169 89 68 47 30 36 38 Andre sygd. i urin- og kønsorganer samt brystkirtel 228 189 193 250 218 266 39 Svangerskabs- og fødselskompl. hos moderen - - - - - - 40 Sygd. i hud, knogler, bevægelsessystem, bindevæv 47 56 75 86 113 168 41 Medfødte misdannelser i hjerte og kredsløbsorganer 85 72 73 47 47 39 42 Andre medfødte misdannelser 71 73 78 78 70 69 43 Sygdomme opstået i perinatalperioden 101 83 96 107 94 74 44 Senilitet uden oplysning om sindssygdom 46 41 111 249 175 140 45 Symptomer og mangelfuldt definerede tilstande 984 1.097 1.450 1.872 1.812 1.534 E46 Motorkøretøjsulykker 474 567 424 417 374 372 E47 Andre ulykker 601 729 809 905 872 844 E48 Selvmord 1.038 885 815 625 560 547 E49 Andre ydre årsager 176 161 143 149 190 185 Total 30.002 30.328 30.944 31.064 29.317 28.750
13 Tabel 3.d Rater af dødsfald fordelt efter tilgrundliggende dødsårsag 1980-1998 pr. 100.000 indbyggere, standardiseret med befolkningens aldersfordeling 1995. Mænd DK-listen 1980 1985 1990 1995 1997 1998 1 Infektionssygdomme (excl. tuberkulose) 4 5 10 15 7 7 2 Tuberkulose 2 2 2 1 1 1 3 Kræft i mundhule og spiserør 12 13 17 17 18 19 4 Kræft i mavesæk 27 22 17 13 11 11 5 Kræft i tarme, undtagen endetarm 29 31 32 35 31 33 6 Kræft i endetarm 23 22 18 16 18 15 7 Kræft i strubehoved, luftrør, bronkier, lunger 101 108 102 100 93 89 8 Kræft i knogler og hud 6 4 8 7 6 7 9 Kræft i brystkirtel 1 1 0 0 0 0 10 Kræft i livmoderhals - - - - - - 11 Kræft i andre dele af livmoder - - - - - - 12 Kræft i blærehalskirtel 43 44 48 53 49 50 13 Kræft i andre og uspecificerede lokaliteter 96 93 93 97 93 96 14 Kræft i lymfatiske og bloddannende væv 26 28 32 28 28 28 15 Godartet svulst og svulst af uspecificeret natur 7 8 8 11 13 13 16 Endokrine lidelser og mangelsygdomme 4 6 6 4 6 7 17 Sukkersyge 14 18 20 18 26 28 18 Sygdomme i blod og bloddannende organer 3 3 2 3 3 4 19 Mentale lidelser 6 14 20 22 28 30 20 Hjernehindebetændelse 1 1 1 1 1 1 21 Sygdomme i nervesystem og sanseorganer 13 13 14 19 20 19 22 Gigtfeber og følgetilstande heraf 6 5 4 1 0 0 23 Blodtryksforhøjelse 9 8 7 7 9 9 24 Iskæmiske hjertesygdomme 545 493 425 331 284 267 25 Andre hjertesygdomme 44 56 73 94 85 89 26 Karsygdomme i hjerne 140 125 125 121 111 105 27 Sygdomme i arterier, arterioler og kapillærer 49 49 53 46 45 43 28 Andre sygdomme i kredsløbets organer 14 10 11 9 9 7 29 Akutte luftvejsinfektioner incl. influenza 5 7 5 4 1 1 30 Lungebetændelse 65 46 39 48 43 35 31 Bronkitis, udvidede lunger og astma 63 80 80 84 87 85 32 Andre sygdomme i åndedrætsorganer 8 8 8 8 9 8 33 Sygdomme i mundhule, spiserør og mavesæk 12 12 13 16 15 14 34 Sygdomme i lever og galdeveje 22 21 23 27 27 26 35 Andre sygdomme i fordøjelsesorganer 14 16 15 22 22 25 36 Nyrebetændelse 2 2 2 3 2 3 37 Infektiøse nyresygdomme og sten i urinorganer 11 5 4 2 2 2 38 Andre sygd. i urin- og kønsorganer samt brystkirtel 15 12 11 14 12 14 39 Svangerskabs- og fødselskompl. hos moderen - - - - - - 40 Sygd. i hud, knogler, bevægelsessystem, bindevæv 2 3 4 4 5 8 41 Medfødte misdannelser i hjerte og kredsløbsorganer 3 3 3 2 2 1 42 Andre medfødte misdannelser 3 3 3 3 3 3 43 Sygdomme opstået i perinatalperioden 4 4 4 4 3 3 44 Senilitet uden oplysning om sindssygdom 4 3 8 17 12 9 45 Symptomer og mangelfuldt definerede tilstande 53 55 70 88 86 71 E46 Motorkøretøjsulykker 19 23 17 17 15 15 E47 Andre ulykker 33 38 42 45 43 42 E48 Selvmord 46 38 34 25 23 22 E49 Andre ydre årsager 7 7 6 6 7 7 Total 1.618 1.568 1.538 1.509 1.412 1.372
14 Tabel 3.e Antal dødsfald fordelt efter tilgrundliggende dødsårsag 1980-1998. Kvinder DK-listen 1980 1985 1990 1995 1997 1998 1 Infektionssygdomme (excl. tuberkulose) 77 92 127 226 174 157 2 Tuberkulose 28 27 20 25 18 17 3 Kræft i mundhule og spiserør 141 138 146 194 195 190 4 Kræft i mavesæk 361 301 241 201 185 181 5 Kræft i tarme, undtagen endetarm 742 776 744 777 817 785 6 Kræft i endetarm 353 313 332 255 316 276 7 Kræft i strubehoved, luftrør, bronkier, lunger 643 895 1.143 1.382 1.439 1.378 8 Kræft i knogler og hud 110 98 137 135 118 108 9 Kræft i brystkirtel 1.162 1.263 1.285 1.476 1.421 1.359 10 Kræft i livmoderhals 285 257 230 177 193 176 11 Kræft i andre dele af livmoder 193 216 196 224 162 212 12 Kræft i blærehalskirtel - - - - - - 13 Kræft i andre og uspecificerede lokaliteter 2.121 2.183 2.233 2.368 2.306 2.332 14 Kræft i lymfatiske og bloddannende væv 433 512 524 564 491 515 15 Godartet svulst og svulst af uspecificeret natur 127 158 214 219 284 286 16 Endokrine lidelser og mangelsygdomme 80 116 121 158 154 200 17 Sukkersyge 319 410 391 411 527 590 18 Sygdomme i blod og bloddannende organer 58 40 54 66 88 103 19 Mentale lidelser 130 282 416 536 749 872 20 Hjernehindebetændelse 18 23 35 29 28 24 21 Sygdomme i nervesystem og sanseorganer 218 276 303 382 395 453 22 Gigtfeber og følgetilstande heraf 134 156 153 58 17 21 23 Blodtryksforhøjelse 195 201 208 196 188 252 24 Iskæmiske hjertesygdomme 7.347 7.385 7.272 6.019 5.065 4.650 25 Andre hjertesygdomme 707 1.011 1.458 2.126 1.876 1.981 26 Karsygdomme i hjerne 2.780 2.943 3.196 3.209 2.976 2.908 27 Sygdomme i arterier, arterioler og kapillærer 827 1.026 1.189 1.023 908 837 28 Andre sygdomme i kredsløbets organer 335 246 259 288 218 218 29 Akutte luftvejsinfektioner incl. influenza 98 187 113 90 39 34 30 Lungebetændelse 974 859 819 1.105 915 826 31 Bronkitis, udvidede lunger og astma 627 896 1.108 1.453 1.599 1.739 32 Andre sygdomme i åndedrætsorganer 86 96 111 176 148 118 33 Sygdomme i mundhule, spiserør og mavesæk 164 217 315 422 374 373 34 Sygdomme i lever og galdeveje 277 314 317 394 428 378 35 Andre sygdomme i fordøjelsesorganer 346 377 392 606 654 616 36 Nyrebetændelse 39 36 22 52 63 46 37 Infektiøse nyresygdomme og sten i urinorganer 299 195 113 64 73 57 38 Andre sygd. i urin- og kønsorganer samt brystkirtel 92 151 134 187 201 206 39 Svangerskabs- og fødselskompl. hos moderen 1 1 1 7 5 2 40 Sygd. i hud, knogler, bevægelsessystem, bindevæv 115 115 137 187 256 278 41 Medfødte misdannelser i hjerte og kredsløbsorganer 55 55 54 33 36 35 42 Andre medfødte misdannelser 54 62 60 75 71 76 43 Sygdomme opstået i perinatalperioden 81 57 77 69 75 65 44 Senilitet uden oplysning om sindssygdom 88 118 320 688 541 427 45 Symptomer og mangelfuldt definerede tilstande 814 1.006 1.328 1.891 1.962 1.508 E46 Motorkøretøjsulykker 236 196 193 202 121 141 E47 Andre ulykker 609 820 875 946 1.063 1.003 E48 Selvmord 579 535 426 297 257 216 E49 Andre ydre årsager 115 113 103 83 100 104 Total 25.673 27.750 29.645 31.751 30.289 29.329
15 Tabel 3.f Rater af dødsfald fordelt efter tilgrundliggende dødsårsag 1980-1998 pr. 100.000 indbyggere, standardiseret med befolkningens aldersfordeling 1995. Kvinder DK-listen 1980 1985 1990 1995 1997 1998 1 Infektionssygdomme (excl. tuberkulose) 3 3 4 7 5 5 2 Tuberkulose 1 1 1 1 1 1 3 Kræft i mundhule og spiserør 6 5 5 6 6 6 4 Kræft i mavesæk 14 11 8 6 6 6 5 Kræft i tarme, undtagen endetarm 29 27 25 25 26 25 6 Kræft i endetarm 13 11 11 8 10 9 7 Kræft i strubehoved, luftrør, bronkier, lunger 25 33 40 48 50 47 8 Kræft i knogler og hud 4 4 5 5 4 4 9 Kræft i brystkirtel 45 47 45 51 48 45 10 Kræft i livmoderhals 11 10 8 6 7 6 11 Kræft i andre dele af livmoder 7 8 7 7 5 7 12 Kræft i blærehalskirtel - - - - - - 13 Kræft i andre og uspecificerede lokaliteter 81 78 77 78 76 76 14 Kræft i lymfatiske og bloddannende væv 17 18 18 19 16 17 15 Godartet svulst og svulst af uspecificeret natur 5 6 7 7 9 9 16 Endokrine lidelser og mangelsygdomme 3 4 4 5 5 6 17 Sukkersyge 12 15 13 13 17 18 18 Sygdomme i blod og bloddannende organer 2 1 2 2 3 3 19 Mentale lidelser 6 10 14 16 21 25 20 Hjernehindebetændelse 1 1 1 1 1 1 21 Sygdomme i nervesystem og sanseorganer 8 10 11 13 13 15 22 Gigtfeber og følgetilstande heraf 5 6 5 2 1 1 23 Blodtryksforhøjelse 8 7 7 6 6 8 24 Iskæmiske hjertesygdomme 295 261 231 180 149 135 25 Andre hjertesygdomme 29 36 46 63 54 56 26 Karsygdomme i hjerne 112 104 102 96 88 85 27 Sygdomme i arterier, arterioler og kapillærer 36 37 37 29 26 23 28 Andre sygdomme i kredsløbets organer 13 9 8 9 7 7 29 Akutte luftvejsinfektioner incl. influenza 4 7 4 3 1 1 30 Lungebetændelse 42 31 26 32 25 23 31 Bronkitis, udvidede lunger og astma 24 32 37 48 52 57 32 Andre sygdomme i åndedrætsorganer 3 3 4 5 5 4 33 Sygdomme i mundhule, spiserør og mavesæk 7 8 10 13 11 11 34 Sygdomme i lever og galdeveje 11 12 11 14 15 13 35 Andre sygdomme i fordøjelsesorganer 14 13 13 19 20 19 36 Nyrebetændelse 1 1 1 2 2 1 37 Infektiøse nyresygdomme og sten i urinorganer 12 7 4 2 2 2 38 Andre sygd. i urin- og kønsorganer samt brystkirtel 4 5 4 6 6 6 39 Svangerskabs- og fødselskompl. hos moderen 0 0 0 0 0 0 40 Sygd. i hud, knogler, bevægelsessystem, bindevæv 4 4 5 6 8 8 41 Medfødte misdannelser i hjerte og kredsløbsorganer 2 3 2 1 1 1 42 Andre medfødte misdannelser 2 3 2 3 3 3 43 Sygdomme opstået i perinatalperioden 3 3 4 3 3 3 44 Senilitet uden oplysning om sindssygdom 4 4 10 18 14 10 45 Symptomer og mangelfuldt definerede tilstande 32 36 44 59 60 45 E46 Motorkøretøjsulykker 9 7 7 7 4 5 E47 Andre ulykker 25 30 28 28 31 29 E48 Selvmord 24 21 16 11 9 8 E49 Andre ydre årsager 5 5 4 3 4 4 Total 1.024 996 977 991 935 896
16 Kræft i mund, spiserør og mavesæk Tarmkræft Kræft i nedre luftveje Brystkræft Blærehalskræft Godartede og uspecificerede svulster Sukkersyge Mentale lidelser m.m., Alzheimer og senilitet Kræft i mavesækken som dødsårsag fortsætter med at falde, hvilket er i god overensstemmelse med, at antallet af nye tilfælde af mavekræft er faldet betydeligt. Kræft i mundhule og spiserør er stigende blandt mænd. Disse kræftformer vides i lighed med kræft i lungerne at være relateret til rygning og for mundhulekræft også til dårlige livsomstændigheder. De vigtige grupper af tarmkræft viser mindre svingninger over årene og angives hver år som dødsårsag for ca. 2.000 personer. Raterne for kræft i endetarm viser i 1998 et fald i forhold til 1980 og 1997. De stærkt rygningsforbundne kræftsygdomme i nedre luftveje toppede som dødsårsag for mænd omkring 1985, mens der ikke er en sikker afmatning for kvinder. Dog er såvel det absolutte antal som raten faldet lidt for kvinder i 1998 sammenholdt med 1997. Der er stadig betydelig flere mænd end kvinder, som dør af kræft i luftvejene. I 1980 var ca. 75 pct. af de døde mænd. I 1998 faldt andelen til ca.60 pct. Bedømt ud fra både absolutte tal og rater, indtræder de fleste dødsfald ved pensionsalderen. Brystkræft er stadig en vigtig dødsårsag for kvinder, hvor den udgør næsten 5 pct. af dødsårsagerne. I forhold til 1995 og 1997 er der i 1998 sket et lille fald. Det relativt største antal dødsfald indtræder i aldersgruppen 50-69 år. Blærehalskræft har vist stigende tendens indtil 1995, hvorefter der indtræder stagnation. Det absolutte antal og raten er dog steget svagt fra 1997 til 1998. Gruppen af godartede og uspecificerede svulster er stigende som dødsårsag. Især blandt de ældste aldersklasser anføres godartede og uspecificerede svulster som dødsårsag med ca. ens antal hos mænd og kvinder og derfor højere rater blandt mænd. Sukkersyge registreres i fortsat stigende omfang som dødsårsag hos begge køn. 29 pct. var anført som insulinkrævende, 34 pct. som ikke insulinkrævende og 38 pct. var ikke specificeret i 1998. Andelen af insulinkrævende sukkersyge er fortsat faldende og ikke insulinkrævende er let stigende i absolutte tal. For gruppen af mentale lidelser er der sket en mangedobling af dødsfald siden 1980 for såvel mænd som kvinder. I 1998 skyldtes 70 pct. af dødsfaldene i denne gruppe demens og 22 pct. var relateret til alkohol. De resterende skyldtes især andet misbrug. Alzheimer demens udgjorde kun en beskeden del, i alt 88. Demens blev helt overvejende anført som uspecificeret. Alzheimer`s sygdom fra gruppen af sygdomme i nervesystemet udgjorde 117 tilfælde. Når disse grupper lægges sammen var antallet af dødsfald som følge af Alzheimer`s sygdom med og uden demens i 1995 på 150, i 1997 på 170 og i 1998 205 i absolutte tal. Modsat demens og Alzheimer`s sygdom er senilitet som isoleret dødsårsag faldet fra 716 i 1997 til 566 i 1998. Sammenlægges demens,
17 Alzheimer`s sygdom og senilitet er der sket et fald fra 1760 i 1997 til 1707 i 1998. Iskæmisk hjertesygdom Iskæmisk hjertelidelse har vist et jævnt fald med en halvering i raten for både mænd og kvinder og et fald på 42 pct. i absolutte tal siden 1980. De absolutte tal er nu næsten ens for mænd og kvinder, men den samlede rate for mænd er fortsat knapt dobbelt på høj som for kvinder. Hos kvinder indtræffer dødsfald på grund af iskæmisk hjertesygdom typisk i højere alder end hos mænd. Antallet af akutte myokardie infarkter er faldet fra 6117 i 1995, 4315 i 1997 til 4099 i 1998. Anden hjertesygdom Apopleksi m.m. Andre kredsløbssygdomme Lungesygdomme Andre hjertesygdomme end iskæmiske er steget siden 1980 med et maksimum i 1995, efterfulgt af et fald til 1997 og atter stigning til 1998. Gruppen indeholder en hel række meget forskellige lidelser, hvoraf hjerteklapsygdom, pludselig hjertedød, uspecificeret hjertesygdom og især hjertesvigt optræder som dødsårsag. Anden hjertesygdom registreres næsten lige hyppigt som dødsårsag for mænd som kvinder og i stigende grad med stigende alder. Sygdomme i hjernens kar, som dækker både hjerneblødning og infarkter samt uspecificeret apopleksi, domineres antalsmæssigt af sidst nævnte lidelse. Der er sket et fald i absolutte tal siden 1995 og i rater siden 1980. Det er typisk personer over 70 år, der dør af kredsløbslidelser i hjernen. Blandt mænd gælder det 79 pct. og blandt kvinder 89 pct. Øvrige kredsløbssygdomme har været faldende siden 1990 både i absolutte tal og rater og for begge køn. Her udgør uspecificeret arteriosklerose en stor andel, fulgt af bristede aneurismer. Resten fordeler sig over kategorier med varierende tendens, men tallene er små i de enkelte grupper. Akutte luftvejsinfektioner, inklusiv lungebetændelse og influenza optræder stadig sjældnere som dødsårsag, hvilket også kodningen tilsigter ved at kode den tilgrundliggende dødsårsag. Det er nu overvejende de over 80-årige, hos hvem den tilgrundliggende dødsårsag kodes som lunge betændelse. Luftvejslidelser omfattende astma, emfysem og akut og kronisk bronkitis, er steget i hele perioden, såvel i antal som i rater. For mænd er stigningen 46 pct. fra 1980 til 1998 i absolutte tal. For kvinder er stigningen på 177 pct. Denne gruppe udgør nu 6,0 pct. af dødsårsagerne i 1998 mod 3,3 pct. i 1980. Et stadigt stigende antal dødsfald er siden 1994, da ICD-10 koden blev introduceret, blevet rubriceret som kronisk obstruktiv lungesygdom uden specifikation og en aftagende del som uspecificeret kronisk bronkitis. Astma som dødsårsag er let faldende. I absolutte tal dør der nu næsten lige så mange kvinder af kronisk lungelidelse som mænd, men raten for mænd er stadig højere på grund af
18 den skæve kønsfordeling blandt ældre. Sygdomme i fordøjelsesorganer. Sygdomme i urinveje og kønsorganer Fødselskomplikationer Bindevævssygdomme m.m. Uafklarede dødsfald Sygdomme i fordøjelsesorganer stiger relativt for såvel mænd som kvinder i tidsrummet1990 til 1995,hvorefter der er stagnation. Gruppen andre sygdomme i fordøjelsesorganer indeholder en mangfoldighed af tarmlidelser fra blindtarmsbetændelse, inflammatoriske tarmlidelser, gangræn, blødning og betændelse i bugspytkirtlen. Der er nær ligelig fordeling mellem kønnene og de ældste grupper dominerer undtagen for lidelser i lever og galdeveje, som domineres af 50 til 69 årige mænd. Alkoholiske leverlidelser er samlet for begge køn faldet fra716 i 1997 til 649 i 1998. Inflammatoriske nyrelidelser og urinvejssten som dødsårsag falder både antalsmæssigt og relativt over hele perioden for både mænd og kvinder og i alle aldersgrupper. Hovedparten af faldet sker før 1990. Gruppen af sygdomme i andre urin- og kønsorganer er en lang række lidelser, hvoraf skrumpenyre, uspecificeret sygdom i urinvejene, blærehalsen, og betændelse i de kvindelige kønsorganer er anført som dødsårsag. Gruppen er samlet en ret konstant størrelse. Dødelige fødselskomplikationer hos moderen er blødning og trombose som komplikation til svangerskabsforgiftning, sukkersyge og abort. I 1997 drejede det sig om 5 personer og i 1998 om 2 med emboli og fødselskomplikation af anden specifikation som dødsårsag. Lidelser i hud, knogler, bevægesystemet og bindevæv er absolut og relativt stigende. Det drejer sig om små tal, hvor de hyppigste dødsårsager er rheumatoid artrit, artrose, Wegeners granulomatose, skinnebens- og liggesår og osteoporose. Disse diagnoser er overvejende angivet som dødsårsag hos ældre personer. Symptomer og abnorme fund har udgjort en stadig stigende gruppe, både absolut og relativt og har været jævnt stigende siden 1975. Dødsårsager i form af koldbrand ikke specificeret andre steder, uafklarede mavetilfælde, feber og gulsot er de hyppigst angivne tilstande. De egentlige dødsfald med ukendt dødsårsag omfatter dødfundne, hvor ingen dødsårsag har kunnet konstateres, pludselig uventet død med symptomvarighed på under 24 timer samt endelig en restgruppe uden specifikation. I 1995 udgjorde denne gruppe af egentlige ukendte dødsårsager 5.6 pct. af alle dødsfald, i 1997 6,0 pct. I 1998 er tallet 4,9 pct. Ulykker Antallet af dødsfald efter trafikulykker viser en lille stigning fra 1997 til 1998. Kvinder står for hele stigningen, men yngre mænd tegner sig stadig for mere end halvdelen af dødsfaldene. Andre ulykker har de sidste 10 år udgjort en ret konstant størrelse bedømt efter rater.
19 Andre ydre årsager Andre ydre årsager omfatter drab, overfald samt uafklarede forgiftninger og ulykker og berører overvejende de 15-49 årige. Der er ligelig fordeling mellem mænd og kvinder. Gruppen er en ret konstant størrelse over årene både bedømt på absolutte antal og rater. I NOMESCO`s publikation: Helsestatistik for de nordiske lande 1997, findes kommenterede tabeller over nøgletal og en særlig artikel om dødsårsagsstatistik i Norden.
20 Bilag 3: DK-listen med korresponderende detaillistenumre (8. og 10. rev.). DK-listen ICD 8. rev. ICD 10. rev. no. 01 Infektionssygdomme (excl. tuberkulose) 000-009, 020-136 A00-A09, A20-A99, B00-B89, B91-B97; B99 02 Tuberkulose 010-019 A15-A19; B90 03 Ondartet svulst i mundhule og spiserør 140-150 C00-C15 04 Ondartet svulst i mavesæk 151 C16 05 Ondartet svulst i tarme, undtagen endetarm 152, 153 C17-C19 06 Ondartet svulst i endetarm 154 C20-C21 07 Ondartet svulst i strubehoved, luftrør, bronkier, 161, 162 C32-C34 lunger 08 Ondartet svulst i knogler og hud 170, 172, 173 C40-C44 09 Ondartet svulst i brystkirtel 174 C50 10 Ondartet svulst i livmoderhals 180 C53 11 Ondartet svulst i andre dele af livmoder 181, 182 C54-C55 12 Ondartet svulst i blærehalskirtel 185 C61 13 Ondartet svulst i andre lokalisationer og lokalisationer uden specifikation Remainder of 140-199 C22-C31,C37-C39, C45-C49,C51-C52, C56-C60,C62-C80, C97,D00-D09 14 Ondartet svulst i lymfatiske og bloddannende væv 200-209 C81-C96 15 Godartede svulster og svulster uden specifikation 210-239 D10-D48 16 Endokrine lidelser og mangelsygdomme 240-246, 251-279 E00-E07, E15-E90 17 Sukkersyge 250 E10-E14 18 Sygdomme i blod og bloddannende organer 280-289 D50-D89 19 Mentale lidelser 290-315 F00-F99 20 Hjernehindebetændelse 320 G00-G03 21 Sygdomme i nervesystem og sanseorganer 321-389 G04-G99, H00-H95 22 Gigtfeber og følgetilstande 390-398 I00-I09 23 Blodtryksforhøjelse 400-404 I10-I15 24 Iskæmiske hjertesygdomme 410-414 I20-I25 25 Andre hjertesygdomme 420-429 I27, I30-I52 26 Karsygdomme i hjerne 430-438 I60-I69 27 Sygdomme i arterier, arterioler og kapillærer 440-448 I28, I70-I79 28 Andre kredsløbssygdomme 450-458 I26, I80-I99 29 Akutte luftvejsinfektioner incl. influenza 460-474 J00-J06, J10-J11 30 Lungebetændelse 480-486 J12-J18 31 Bronkitis, udvidede lunger og astma 490-493 J20-J22, J40-J47 32 Andre sygdomme i åndedrætsorganer 500-519 J30-J39, J60-J99
21 33 Sygdomme i mundhule, spiserør og mavesæk 520-525, 531-533 K00-K31 34 Sygdomme i lever og galdeveje 571, 574, 575 K70-K83 35 Andre sygdomme i fordøjelsesorganer Remainder of 520- K35-K67, K85-K93 577 36 Nyrebetændelse m.m. 580-584 N00-N08 N20-N23 37 Infektiøse nyresygdomme og sten i urinorganer 590, 592, 594 N10-N16, 38 Andre sygdomme i urin- og kønsorganer samt brystkirtel Remainder of 580-629 N17-N19, N25-N99 39 Svangerskabs- og fødselskomplikationer hos 630-678 O00-O99 moder 40 Sygdomme i hud, knogler og bindevæv 680-738 L00-L99, M00-M99 41 Medfødte misdannelser i hjerte- og 746-747 Q20-Q28 kredsløbsorganer 42 Andre medfødte misdannelser 740-745, 748-759 Q00-Q18, Q30-Q99 43 Sygdomme opstået i perinatalperioden 760-779 P00-P96 44 Senilitet uden oplysning om sindssygdom 794 R54 45 Symptomer og mangelfuldt definerede tilstande 780-793, 795-796 R00-R53, R55-R99 E46 Færdselsulykker E810-E823 V01-V89 E47 Alle andre ulykker E800-E807, E825- E949 V90-V99, W00-X59, Y40-Y86, Y87.1-87.2, Y88-89 E48 Selvmord E950-E959 X60-X84, Y87.0 E49 Øvrige ydre årsager E960-E999 X85-Y36 Bilag 4 ICD-nøgle til grupperingen i 14 dødsårsager. Detailleret liste (ICD 10.rev.) Detailed list 1 Tuberkulose, herunder senfølger A15-A19, B90 2 Infektionssygdomme (excl. tuberkulose) A00-A09, A20-A99, B00-B89, B91-B99 3 Ondartede svulster C00-D09 4 Alderdomssvaghed og apopleksi m.m. F03.9, I60-I72, R54 5 Hjertesygdomme I00-I25, I27, I30-I52 6 Sygdomme i åndedrætsorganer J00-J99 7 Sygdomme i fordøjelsesorganer K00-K93 8 Sygdomme i urin- og kønsorganer N00-N99 9 Medfødte misdannelser og kromosomanomalier Q00-Q99 10 Sygdomme opstået i perinatalperioden P00-P96 11 Selvmord X60-X84, Y87.0 12 Drab X85-Y09, Y87.1 13 Ulykkestilfælde m.m. V01-X59, Y10-Y86, Y87.2, Y88-Y89 14 Alle øvrige Dødsårsager Resterende numre
22