PL/PLO/DR/MC møde 18. september 2018
2 Dagsorden 1. Velkommen. 2. Deltagelse fra PLSP? 3. Opfølgning fra testcamp på Samsø 4. Opgaveliste 2019 5. Prioritering af opgaver for 2018/2019 Hvad er vigtigt? 6. Pakkeforløb for hjerte vedlæggelse af EKG og vejledning 7. Blanketter på blanketserveren 8. Datakonsulenterne: adgang til link til vejledninger 9. Afvisning af receptfornyelser på medicin APP-en 10. Monitorering af NemID. Brug af e-boks 11. Status på modernisering af MC-standarder og infrastruktur 12. Status på nyt CPR-opslag 13. Orientering 14. Evt.
3 Velkommen Ny deltager fra Danske Regioner men afbud til mødet i dag Ny struktur på møderne: Orientering sker skriftligt Bedre beskrivelse af punkterne til behandling Opgavelisten behandles i en mindre gruppe
4 Deltagelse fra PLSP? Skal PLSP/Jesper Sørensen tilbydes deltagelse i vores møder?
5 Opfølgning fra testcamp på Samsø For lidt tid til test, idet flere testopgaver har flere testprotokoller. MedCom har undervurderet testcampens længde. Flere leverandører var ikke forberedt, den udvidede udviklingsperiode var ikke anvendt for fleres vedkommende.
6 Opfølgning fra testcamp på Samsø MedCom er i gang med at lave aftaler for separate tests. Den viste status er under løbende revidering. LPR3-projektets udskydelse til Q1 2019 bevirker, at man først må afsende de nye versioner REF01/02 når regionerne er blevet idriftsat med ny version. Overvejelse om testopgaver relateret til LPR3, herunder beskedflow for lægesystemer der opererer som privathospitalssystem eller speciallægekliniksystem, kan klares efter 1. oktober 2018?
7 Opgaveliste 2018 Kommunehenvisning afslutningsnotat LPR3-henvisninger (privathospitaler og speciallægeklinikker) Forløbsplaner RKKP indberetning
8 Opgaveliste 2019 Testcamp Forår Efterår Forløbsplaner Praksys Min læge
9 Opgaveliste 2020 Potentielle opgaver
10 Prioritering af opgaver for 2018/2019 hvad er vigtigt? Det hele er vigtigt men hvad vigtigst?
11 Rammerne for vores fælles prioritering Hvordan vi sammen i strømmen af højt profilerede nationale projekter som fx forløbsplaner, Digital Almen Praksis og Komplekse Forløb formår at fastholde ambitionen om at levere løsninger, der understøtter den praktiserende læges hverdag. Hvordan vi sammen bedst nyttiggør både midlertidige og faste bevillinger til IT i praksissektoren til at skabe et solidt fundament at bygge videre på, den dag hvor pengestrømmen hører op igen Hvordan vi sammen sikrer, at ovenstående afspejles i den igangværende modernisering af MedCom infrastruktur og standarder
12 - Og hvad er så vigtigst? (rigtig meget ) Praksislægens hverdag : Epikriser, indbakke, patientoverblik. Hurtige effekter? Patientrettede leverancer i koordineret proces incl. PLSP: Forløbsplaner og APP-projektet Samarbejde mellem lægepraksis og kommuner: Det 3. ben i trekanten Henvisning til forebyggelse/akutenheder + afslutningsnotat Feriefridagsservice på PLSP DAP-sporet vedr. samarbejde med kommunal pleje (den længere bane) NB: De mange penge: Starthjælp, men vi skal kunne flyve videre bagefter, når det bliver hverdag igen - Fælles infrastruktur: PLSP og sammenhængen til den nationale infrastruktur - Den nye generation af MedCom standarder op under neglene - og i drift - Faste penge = Blivende udviklingskapacitet hos lægesystemleverandørerne?
13 Modernisering er et must Komplekse forløb er en integreret del af MedCom moderniseringen Datadeling baseret på HL7-standarder Koordineret udbredelse (aftaler og stamkort) i MedCom12 (2020-2021)? Perspektiv/genbrug/videreudvikling: input til patientoverblik / fælles diagnose kort POC Infrastruktur: Modernisering af meddelelseskommunikation: SLA, sikkerhed, interoperabilitet Bro mellem meddelelseskommunikation og datadeling Udfasning af Edifact NB: Sikkerhedsdagsordenen: En blivende fælles udfordring
14 Pakkeforløb for hjerte vedlæggelse af EKG og vejledning Region Syddanmark ønsker EKG vedlagt henvisning til kardiologisk vurdering Skal afløse fax og postforsendelse Kan EKG-systemerne i almen praksis alle danne en pdf-fil? Er alle lægesystemer klar til at vedlægge EKG som bilag (pdf-fil) til henvisningen? Er alle klinikkerne? Er der vejledninger tilgængelige i alle systemerne?
15 Blanketter på blanketserveren Problem LÆ-attesterne fremsendes i dag af lægesystemet til den rekvirerende kommune via EG Kommuneinformations blanketserver. Når den kommunale sagsbehandler har hentet LÆ-attesten fra blanketserveren sker den efterfølgende sagsbehandling i de kommunale systemer (Netforvaltning Sundhed og ESDH-systemer). Den kommunale sagsbehandler har således ikke behov for at kunne tilgå attesterne på blanketserveren, når den er hentet. Besvarede LÆ-attester er arkiveret i lægesystemerne, men overdrages ikke sammen med den øvrige journal. EG Kommuneinformation oplever derfor at lægesystemerne ifm. opstart af en ny kunde (overtagelse af en klinik) ønsker at hente besvarede LÆ-attester på EG KI s blanketserver. EG KI har hidtil opbevaret attesterne og været behjælpelige ved flytning, men ønsker at stoppe denne praksis. Løsning Drøftelse, idet EG KI fremadrettet ønsker at slette attesterne fra blanketserveren efter et aftalt tidsrum, og har bedt MedCom hjælpe med afklaring af om dette vil medføre uforudsete problemstillinger.
16 Datakonsulenterne: adgang til link til vejledninger Problem MedCom indgår samarbejdsaftale med Datakonsulenterne i alle regioner om at medvirke til udbredelse af Forløbsplaner i almen praksis. Datakonsulenterne kan bidrage ved at hjælpe klinikkerne med planlægning af arbejdsgange ifm. opstart, med at sikre datakvaliteten i praksis og med den praktiske anvendelse af forløbsplanen. For at understøtte dette arbejde har datakonsulenterne brug for at have adgang til opdaterede vejledninger fra de enkelte systemer. Løsning Faglig information og videoinstruktion er tilgængelig på www.kiap.dk, og der er udarbejdet en generel vejledning i anvendelse af forløbsplanen til lægerne. Alle lægesystemer har udarbejdet egne vejledninger til forløbsplansmodulet, - nogen af disse er tilgængelige og opdaterede (via fremsendte links). Drøftelse af hvordan datakonsulenterne kan få adgang til opdaterede vejledninger fra alle lægesystemer, og dermed kan bistå udbredelsesarbejdet bedst muligt
17 Afvisning af receptfornyelser på medicin APP en Problem Flere almene klinikker afviser at receptforny recepter fornyet fra Medicin app en. Der er patienter, som klager til egen læge, men der er også patienter, der klager til styrelsen for patientsikkerhed. Medicin app en er blevet taget godt imod hos borgerne, og mere en 500.000 borgere bruger den. Der er vist tre eksempler på problemet i bilag 9.1 Løsning Det ønskes belyst, hvad årsagen er til, at flere klinikker afviser receptfornyelser fra medicin app en. Herudover ønskes skitseret en løsning, som vil gøre klinikkerne trygge ved at håndtere receptfornyelserne fra Medicin app en.
18 Monitorering af NemID. Brug af e-boks Problem I 2017 forhandlede PLO, SUM og DR en aftale hjem om at friholde LPS-leverandørernes borgerportaler for direkte udgifter til implementering og brug af NemID. Aftalen var meget vigtig at få i hus, da sikkerheden i de eksisterende løsninger ikke anses for tilstrækkelig, samtidig med, at GDPR trådte i kraft i maj 2018. Aftalen var gældende fra 1. januar 2018, så alle portaler kunne være i drift ved GDPR s ikrafttrædelse. Imidlertid viser det sig i maj 2018, at kun få borgerportaler gør brug af NemID, og medio august 2018 er det kun 20% af klinikkerne, der tilbyder sikker borgeradgang via NemID (se bilag 10.1). Løsning Eventuelle tekniske hindringer, der gør det meget uhensigtsmæssigt, at benytte løsningen afdækkes. Er det tilfældet, forventes problemstillingen helt kort dokumenteret og fremlagt på mødet. MedCom og PLO ønsker at monitorere implementeringen af NemID udbredelsen.
19 Status på modernisering af MC-standarder og infrastruktur MedCom standarderne afprøves sendt med HL7 FHIR format. Afprøves for korrespondancebesked. Udvikles i samarbejde med Dansk HL7 affiliate, og koordineres med sundhedsdatastyrelsen. Dokumentation publiceres med Simplifier fra firefly. Afprøves som online dokumentation i oktober 2018. Forventes at midlertidig version kan indgå i modernisering af infrastruktur.
20 Status på modernisering af MC-standarder og infrastruktur Trifork bygger Proof-of-concept. Test mod bl.a. PLSP
21 Status på modernisering af MC-standarder og infrastruktur Proof-of-concept, der leverer input til national målbillede. edelivery opensource forsendelseskomponenter. Dokumentdelings- og adviserings-service på NSP. REST-server for FHIR adgang til bl.a. beskedflow. Workshop i arbejdsgruppe i september og oktober. Connectathon vedr. forsendelse i november. Connectathon vedr. datadeling i december.
22 Status på modernisering af MC-standarder og infrastruktur
23 Status på CPR-opslag Sundhedsdatastyrelsen har iværksat udvikling af version 1.0.4 Påbegyndt maj/juni 2018 Dynamisk testværktøj DTG udvides med ny funktionalitet Leverance 1. oktober, så dokumentation kan være klar til 1. november (og komme med på testcamp forår 2019)
24 Status på CPR-opslag Håndtering af ikke kendt sygesikringsgruppe, der i dag fejlagtigt mappes til sygesikringsgruppe 1. Differentierede forældreoplysninger. Med eller uden forældremyndighed. (relation + relationstype). Værgeoplysning. På lige fod med forældremyndighed, er det vigtigt at kunne at vide hvem som er juridisk bemyndiget til at agere på vegne af et barn/borger, og hvem som sundhedsoplysninger må viderebringes til. Myndlingeoplysninger, dvs. børn og andre som borgeren er værge for. Undgå magic values a la ADRESSEBESKYTTELSE, ved at undlade at anvende OIO skemaer. Navn/adresse felter gøres ikke obligatoriske. Tilflytningsdato (ønske fra kommunerne). CPR-nr. på ægtefælle. Tidligere læge sendes, også når egen læge ikke sendes mere (kan være lukket lægepraksis). Historisk CPR-nr., for at kunne sammenlægge journaler automatisk. CVR-nr. på egen læge.
25 Orientering Spørgsmål til den skriftlige orientering?
26 Evt. Evaluering af mødeformen Næste møde: Tirsdag, den 8. januar 2019