BESLUTNINGER Samarbejdsudvalget vedrørende Fysioterapi i Region Hovedstaden SAMARBEJDSUDVALGET vedrørende Fysioterapi i Region Hovedstaden * Der afholdes formøde for politikere kl. 08.00-08.30 i mødelokale 20 * Der afholdes formøde for fysioterapeuterne kl. 08.00-08.30 i mødelokale 4 Mødeleder: Per Normann MØDETIDSPUNKT 23-11-2018 08:30 MØDESTED Furesø Kommune, Stigager 2, 3500 Værløse, mødelokale 20 MEDLEMMER Lars Bryde Lind Medlem Deltog Marianne Breyen Medlem Afbud Per Norman Jørgensen Medlem Deltog Susanne Mortensen Medlem Deltog Søren Qvist Medlem Deltog Maria Gudme Medlem Fraværende Christina Thorholm Medlem Afbud Stig Jørgensen Medlem Deltog Side 1 af 16
INDHOLDSLISTE 1. Godkendelse af dagsorden 2. Protokol fra møde den 24. september 2018 3. Forretningsorden 4. Oversigt over medlemmer og mødedeltagelse 5. Temadrøftelse om fysioterapipraksis i fremtidens nære sundhedsvæsen 6. Pilotprojekt om Direkte Adgang til Fysioterapi 7. Praksisdag for fysioterapeuter 2019 8. Orientering om aftale om fornyelse af overenskomsterne mellem RLTN og Danske Fysioterapeuter 9. Status for igangværende indsatser 10. Næste møde 11. Gensidig orientering 12. Eventuelt Side 2 af 16
1. GODKENDELSE AF DAGSORDEN INDSTILLING 1. at dagsorden bliver godkendt SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 3 af 16
2. PROTOKOL FRA MØDE DEN 24. SEPTEMBER 2018 INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning SAGSFREMSTILLING Der er ikke fremkommet bemærkninger til protokollen. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 4 af 16
3. FORRETNINGSORDEN BILAGSFORTEGNELSE 1. Forretningsorden godkendt den 19. april 2018 Side 5 af 16
4. OVERSIGT OVER MEDLEMMER OG MØDEDELTAGELSE Medlemmer udpeget af regionsrådet: Stig Jørgensen - Formand Maria Gudme - Fraværende Medlemmer udpeget af KKR: Susanne Mortensen Christina Thorholm - Afbud Medlemmer udpeget af Danske Fysioterapeuter: Per Norman Jørgensen - Formand - Mødeleder Marianne Breyen - Afbud Lars Bryde Lind Søren Qvist Observatør: Regionsformand Tine Nielsen, Danske Fysioterapeuter Sekretariatet, Ballerup Kommune Specialkonsulent Charlotte Wedell-Neergaard Sekretariatet, Region Hovedstaden: Enhedschef Bettina Skovgaard og enhedschef Jesper Lihn Side 6 af 16
5. TEMADRØFTELSE OM FYSIOTERAPIPRAKSIS I FREMTIDENS NÆRE SUNDHEDSVÆSEN INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget drøfter fysioterapipraksis i fremtidens nære sundhedsvæsen RESUME Samarbejdsudvalget besluttede på møde den 24. september at gennemføre en temadrøftelse vedrørende fysioterapipraksis i fremtidens nære sundhedsvæsen, med oplæg til debat fra hhv. faglige repræsentanter, kommunale repræsentanter og regionale repræsentanter. Temadrøftelsen gennemføres som sidste punkt på dagsordenen. SAGSFREMSTILLING Der er afsat 2 timer til en temadrøftelse om fysioterapipraksis i fremtidens nære sundhedsvæsen, forventeligt fra kl. 9.30-11.30. Temadrøftelsen gennemføres uden for den almindelige dagsorden. Program: 09.30-10.00 - Arbejdsdeling i praksissektoren, ved Jesper Lihn, Region Hovedstaden. 10.00-10.30 - Specialiserede behandlingsformer i fremtidens fysioterapipraksis, ved Sille Frydendal, Danske Fysioterapeuter. 10.30-11.00 - Samarbejde om vederlagsfri patienter, ved Susanne Mortensen, Furesø Kommune. 11.00-11.30 - Fælles afsluttende drøftelse og opsamling. De tre første punkter vil blive indledt med ca. 10 minutters oplæg. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Det fremgår af forretningsordenen, at samarbejdsudvalget kan aftale at afsætte tid til temadrøftelser. En eventuel konklusion tilføjes protokollen. Der var på baggrund af temadrøftelsen enighed om at arbejde videre med en vision for udvikling af fysioterapipraksis i forbindelse med forberedelsen af den nye praksisplan for fysioterapi for 2020. Dette arbejde indledes i foråret 2019. JOURNALNUMMER 18056037 SAGSBEHANDLER Rosa Thrysøe Side 7 af 16
6. PILOTPROJEKT OM DIREKTE ADGANG TIL FYSIOTERAPI INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget godkender revideret projektbeskrivelse for Pilotprojekt for direkte adgang til fysioterapi RESUME På samarbejdsudvalgsmøde d. 24. september 2018 blev projektbeskrivelse for pilotprojekt vedr. direkte adgang til fysioterapi behandlet. Samarbejdsudvalget godkendte hensigten med projektet, men fandt at evalueringsmetoden skulle præciseres. Administrationen har i samarbejde med Center for klinisk forskning og forebyggelse revideret afsnittet om evaluering, samt redigeret afsnit om forsøgs- og kontrolgruppe, på forskningscenterets foranledning. Endelig er beskrivelsen af samtykke præciseret efter samarbejdsudvalgets bemærkninger. SAGSFREMSTILLING Administrationen har i dialog med Center for klinisk forskning og forebyggelse revideret projektbeskrivelsens afsnit 6 om evaluering. Af afsnittet fremgår det, at der ønskes evalueret i forhold til: de økonomiske effekter af projektet patientsikkerheden den patientoplevede kvalitet Det er ligeledes beskrevet, hvilke metoder forskningscenteret vil anvende i evalueringen. Af figur 4 fremgår det hvilke effektmål og data der skal belyse de enkelte mål for evalueringen. Der er desuden på forskningscenterets foranledning, foretaget ændringer i beskrivelsen af projektets setup (afsnit 4.1), således, at forsøgsgruppen omfatter patienter der er henvist fra egen læge og ønsker at deltage i projektet. Endelig er der i afsnit 4.4 vedr. estimat af patientvolumen, rettet til således, at figur 2 også indeholder et estimat af lægehenviste patienter i forsøgsgruppen. Center for klinisk forskning og forebyggelse bistår administrationen med rådgivning i den forberedende fase. Såfremt den reviderede projektbeskrivelse godkendes, går administrationen i gang med at ansøge Sundheds- og Ældreministeriet om dispensation fra Sundhedslovens 67 vedr. krav om lægehenvisning til fysioterapi med tilskud fra regionen, ved ansøgning om forsøg med fravigelse af lovens regler jf. Sundhedslovens 233. Det skal desuden undersøges, om der skal søges om dispensation fra lov om Social Pension vedr. brug af helbredstillæg. Forudsat, at der opnås dispensationsgodkendelse af ministeriet, forventes projektet igangsat i efteråret 2019. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 18000736 SAGSBEHANDLER Rosa Thrysøe BILAGSFORTEGNELSE 1. Projekbeskrivelse for direkte adgang 13.11 2018 Side 8 af 16
Side 9 af 16
7. PRAKSISDAG FOR FYSIOTERAPEUTER 2019 INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget godkender program for praksisdag for fysioterapeuter 2019 RESUME SAGSFREMSTILLING Samarbejdsudvalget godkendte på møde d. 21. juni 2017 ansøgning om afholdelsen af en praksisdag for fysioterapeuter i foråret 2018. På implementeringsgruppemøde den 2. november 2017 blev det dog besluttet at udskyde afholdelsen af den regionale praksisdag til foråret 2019, da Danske Fysioterapeuter afholdt deres fagfestival i samme periode. Praksisdagen planlægges afholdt den 22. marts 2019 som et halvdagsarrangement fra kl. 12-17 på Hotel Scandic Glostrup. Praksiskonsulenterne har udarbejdet et forslag til program som fremgår af bilag 1. Der afventes dog endelig bekræftelse fra nogle oplægsholdere. Programmet er godkendt i implementeringsgruppen på møde d. 1. oktober 2018. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 18052448 SAGSBEHANDLER Rosa Thrysøe BILAGSFORTEGNELSE 1. Program for praksisdag for praktiserende fysioterapeuter marts 2019 Side 10 af 16
8. ORIENTERING OM AFTALE OM FORNYELSE AF OVERENSKOMSTERNE MELLEM RLTN OG DANSKE FYSIOTERAPEUTER INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning RESUME Der orienteres om ny aftale om fornyelse af overenskomsterne. SAGSFREMSTILLING Danske Fysioterapeuter og Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) har indgået ny aftale for praksissektoren, jf. bilag 1. Aftalen har været til urafstemming blandt Danske Fysioterapeuters medlemmer i perioden 28. september til 12. oktober 2018. Aftalen blev vedtaget. Aftalen træder i kraft den 1. januar 2019 og løber frem til den 31. december 2021. Nedenfor orienteres om de vigtigste punkter i den nye aftale. Fast økonomisk ramme på speciale 62 Der er aftalt en økonomisk ramme for speciale 62. Rammen udgør 935,73 mio. kr. på landsplan. Rammen er tillagt et råderum, som tillader en vis stigning, såfremt antallet af patienter er stigende. Set over 3 år (2019 til 2021) giver rammen mulighed for en samlet realvækst på 4,4 %, hvis antallet af patienter stiger tilsvarende. Kontrolstatistikker på klinikniveau I henhold til den nugældende overenskomst skal regionen/kommunerne i regionen hvert år vurdere den enkelte fysioterapeuts gennemsnitlige udgift pr. patient på hhv. speciale 51 og 62 set i forhold til den tilsvarende gennemsnitlige udgift pr. patient i regionen som helhed. Denne undersøgelse benævnes kontrolstatistikken og bidrager til at sikre et ensartet serviceniveau. Fysioterapeuter kan i den forbindelse pålægges en højestegrænse. Højestegrænsen er en øverste grænse for, hvad udgiften pr. patient hos en fysioterapeut må være. Overstiger udgiften den fastsatte højestegrænse, vil fysioterapeuten ikke få honorar fra regionen for den behandling, der ligger ud over den fastsatte højestegrænse. Det fremgår af aftalen, at kontrolstatistikker fremover udarbejdes på klinikniveau. Der ses således på udgiften pr. patient for hele klinikken, ikke for den enkelte fysioterapeut. En eventuel højestegrænse vil ligeledes blive pålagt klinikken som helhed. Det tiltag skal gøre det muligt at tilrettelægge behandlingen mere fleksibelt mellem fysioterapeuterne på klinikken. Tiltaget skal endvidere understøtte et fokus på fysioterapiklinikken som et samlet hele, hvor ejeren er ansvarlig for, at alle fysioterapeuter tilknyttet klinikken samlet set holder sig indenfor det fastsatte udgiftsniveau. Det fremgår af aftalen, at kontrolstatistikker på klinikniveau opgøres første gang vedrørende ydelsesforbruget for 2018, således at højestegrænser på klinikniveau kan træde i kraft pr. 1. januar 2020 under forudsætning af, at Praksys (regionernes afregningssystem) er igangsat. Afskaffelse af undtagelsesredegørelser I henhold til den nuværende overenskomst om vederlagsfri fysioterapi skal patienter, som modtager vederlagsfri fysioterapi som udgangspunkt behandles på hold. Såfremt lægen og fysioterapeuten er enige om, at patienten har behov for det, kan der dog gives individuel behandling. Behandlingsbehovet dokumenteres i en redegørelse (en såkaldt undtagelsesredegørelse). Undtagelsesredegørelsen udarbejdes af fysioterapeuten og indsendes til regionen. Det fremgår af aftalen, at undtagelsesredegørelser afskaffes. I stedet skal fysioterapeuten ved første konsultation foretage en individuel undersøgelse med henblik på at stille en funktionsdiagnose, der kan Side 11 af 16
anvendes som grundlag for målsætningen og planlægningen af en effektiv behandling. Kontrolstatistik på ridefysioterapi Der indføres kontrolstatistik på ridefysioterapi. Frit valg af behandler ved behandling i hjemmet I henhold til de nugældende overenskomster skal patienter, som ønsker behandling i eget hjem som udgangspunkt vælge en fysioterapeut indenfor en afstand af fire kilometer fra patientens hjem. Aftalen ophæver denne begrænsning, således at patienten har frit valg mellem fysioterapeuter. Akkreditering af fysioterapipraksis Alle fysioterapiklinikker skal akkrediteres efter Den Danske Kvalitetsmodel i aftaleperioden. Modernisering af overenskomsternes ydelser Det er aftalt, at der skal ske modernisering af overenskomsternes ydelser. Moderniseringsarbejdet består i en gennemgang af overenskomsternes ydelser med henblik på at identificere potentiale for at omlægge, justere og nytænke behandlingsformer og behandlingsmetoder. Moderniseringsarbejdet skal bidrage til at frigive effektiviserings- og produktivitetsgevinster, der kan medvirke til at overholde de økonomiske rammer. Arbejdet skal endvidere understøtte opgaveudviklingen i et sammenhængende sundhedsvæsen og give mere sundhed for pengene. Samarbejdsudvalgets beføjelser I henhold til de nugældende overenskomster er det alene Landssamarbejdsudvalget, som har beføjelse til at sanktionere overfor en region, kommune eller fysioterapeut. Samarbejdsudvalget er i alle tilfælde nødt til at oversende sagen til behandling i Landssamarbejdsudvalget i sager, hvor udvalget ønsker at pålægge en fysioterapeut en sanktion. Dette mindsker den lokale beslutningskompetence og medfører længere sagsbehandlingstid. Det er aftalt, at samarbejdsudvalget tillægges større beslutningskompetence, således at samarbejdsudvalget ved en fysioterapeuts misligholdelse af overenskomsten har mulighed for at tildele fysioterapeuten en advarsel eller udtale misbilligelse. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 18051671 SAGSBEHANDLER Kim Juelsgaard BILAGSFORTEGNELSE 1. Aftale om fornyelse af overenskomsterne Side 12 af 16
9. STATUS FOR IGANGVÆRENDE INDSATSER INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning RESUME Samarbejdsudvalget udtrykte på møde den 21. juni 2018 ønske om, at der som fast punkt på dagsordenen gives en kort status på igangværende indsatser. Status på større igangværende indsatser fremgår af nedenstående skema. For øvrige løbende indsatser henvises der til den årlige status på implementering af praksisplanen. SAGSFREMSTILLING Indsats Status Beslutning SU Pilotprojekt: Direkte Adgang til Revideret projektbeskrivelsen er forelagt SU til 23.11.2018, Fysioterapi godkendelse d. 23. november 2018. punkt 6. Workshops: Palliation Pilotprojekt: Brugerinddragelse i fysioterapipraksis Pilotprojekt: Effektmåling Program for workshops er godkendt i implementeringsgruppen den 1. oktober 2018. Workshops forventes afholdt i januar eller februar 2019 1. workshop er afholdt i april 2018, men havde kun få deltagere. I samarbejde med praksiskonsulenterne og Kompetencecenter for patientoplevelser, er projektets koncept ændret og godkendt i implementeringsgruppen d. 1. oktober 2018. Workshop 2 afholdes den 27. november 2018. Projektet er bevilget midler fra Fysioterapipraksisfonden. Projektet skal konkretiseres nærmere. Forslag forelægges implementeringsgruppen i 2019. Projektet er bevilget midler fra Fysioterapipraksisfonden. SU 19.4.2018, punkt 7. SU 21.6.2017, punkt 7. SU 21.6.2017, punkt 7. Praksisdag for fysioterapi Program til temadagen er godkendt i SU implementeringsgruppen d. 1. oktober og forelægges 23.11.2018, SU den 23. november 2018. punkt 7. God Adgang i praksissektoren Der gennemføres en opfølgende kampagneindsats ifm. international handicapdag d. 3. december 2018, SU for at øge tilmeldingen til tilgængelighedsmærkningen 27.9.2017, God Adgang. Der er aktuelt 16 tilmeldte punkt 7 fysioterapiklinikker. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 18045387 SAGSBEHANDLER Rosa Thrysøe Side 13 af 16
10. NÆSTE MØDE Det næste møde afholdes 28. februar 2019 kl. 9.00-11.00 hos Region Hovedstaden. Der er formøde fra kl. 8.00-9.00 for politikere og for de fagpolitiske medlemmer. Det 2. møde i 2019 afholdes den 3. juni 2019 kl. 9.00-11.00 i Furesø Kommune. Der er formøde fra kl. 8.00-9.00 for politikere og for de fagpolitiske medlemmer. Det 3. møde i 2019 afholdes den 4. september 2019 kl. 9.00-11.00 hos Region Hovedstaden. Der er formøde fra kl. 8.00-9.00 for politikere og for de fagpolitiske medlemmer. Det 4. møde i 2019 afholdes den 28. november 2019 kl. 9.00-11.00. Der er formøde fra kl. 8.00-9.00 for politikere og for de fagpolitiske medlemmer. Side 14 af 16
11. GENSIDIG ORIENTERING Der var ingen bemærkninger til herværende punkt. Side 15 af 16
12. EVENTUELT Der var ingen bemærkninger til herværende punkt. Side 16 af 16