TILSYNSRAPPORT SØNDERBORG KOMMUNE JOB OG VELFÆRD GUDERUP PLEJECENTER Uanmeldt tilsyn plejecentre Maj 2018
1. UANMELDT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Sønderborg Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn på Guderup Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Der er foretaget stikprøver hos tre borgere. Tilsynets samlede vurdering er, at Guderup Plejecenter er et velfungerende plejecenter med meget engagerede medarbejdere og ledelse, som medvirker til trivsel for beboerne. Tilsynet vurderer, at der er overensstemmelse mellem ledelsens og medarbejdernes fokus på at tilrettelægge hverdagslivet på beboernes præmisser. Pleje, omsorg og praktisk hjælp leveres med en høj faglig kvalitet, og til beboernes fulde tilfredshed. Tilsynet vurderer, at plejecentret lever op til Sønderborg Kommunes kvalitetsstandarder og vedtagne serviceniveau. Beboerne er generelt meget tilfredse med madens kvalitet, og har via kostrådet indflydelse på menuplan. Der arbejdes systematisk med ernæringsscreening og individuelle ernæringsindsatser. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering). Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Dokumentation 5 4 Fysiske rammer 3 2 Pleje, omsorg og praktisk støtte 1 Kompetencer og udvikling Hverdagsliv 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Dokumentation Score: 4 Pleje, omsorg og praktisk støtte Score: 5 Hverdagsliv Score: 4 Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne arbejder målrettet med dokumentationen, som understøtter kvaliteten i daglig praksis. Dokumentationen fremstår generelt opdateret og fyldestgørende. Hos alle ses aktuelle helbredsoplysninger, som giver overblik over den enkelte beboers tilstand og behov for hjælp. Fokusområderne er ikke alle fuldt opdaterede, og det fremgår ikke, om de fortsat er relevante. Døgnplejeplanen er beskrevet handlevejledende med afsæt i den enkelte beboers ressourcer, behov og ønsker. Der ses dokumentation af beboernes livshistorie. Der er systematisk dokumentation af anvendelse af klippekort og for ernæringsscreening. Dokumentationen er beskrevet i et fagligt og professionelt sprog. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Beboerne ydes relevante pleje- og omsorgsydelser, svarende til deres behov, og udtrykker stor tilfredshed med den hjælp, de modtager. Medarbejderne reflekterer engageret over, hvordan de arbejder med tilgangen hvad kan gøre en dag til en god dag for dig, som i daglig praksis kommer til udtryk ved, at de dagligt sammen med beboerne aftaler og planlægger dagens opgaver. Medarbejderne sikrer kontinuitet og den nødvendige hjælp til beboerne med blandt andet kontaktpersonordning og overlap mellem vagtlag. Døgnplejeplaner opdateres løbende, og alle beboere tilbydes systematisk ernæringsscreening og Bradenscore hver tredje måned samt ved behov. Pleje og omsorg leveres efter en høj faglig standard med et rehabiliterende sigte. Ergoterapeuten udfører ADL vurderinger med fokus på den rehabiliterende tilgang, og medarbejderne giver eksempler på, at træning integreres i den daglige opgaveløsning. Der ses relevant fokus på sundhedsfremme og forebyggelse, blandt andet gennem arbejdet med I sikre hænder. På plejecentret er der et tæt tværfagligt samarbejde og et velfungerende samarbejde med det lokale lægehus, som kommer fast en gang om ugen på stuegang og til faglig udvikling. Centersygeplejerskerne kan tage blodprøver på beboerne i vante omgivelser, når det passer ind i den enkelte beboers situation. Tilsynet observerer en hygiejnemæssig forsvarlig standard i boliger og på fællesarealer. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Beboerne har mulighed for et alsidigt og individuelt tilrettelagt hverdagsliv. Beboerne tilbydes indflytningssamtale, gerne med deltagelse af pårørende og i det omfang, beboerne ønsker det, oprettes livshistorie. Beboerne giver udtryk for, at de har indflydelse og selvbestemmelse i forhold til pleje og omsorg og i forbindelse med aktiviteter. Plejecentret har stor glæde af frivillige, heraf en meget aktiv vennekreds, men også 60 frivillige, som i stor udstrækning bidrager til det store udbud af aktiviteter. Medarbejderne fortæller, at der stort set hver weekend foregår en eller flere aktiviteter. Klippekortet er fuldt implementeret og anvendes til såvel fællesaktiviteter som til en-til-en aktivitet. Beboerne er generelt meget tilfredse med maden og med måltidet. 3
Kompetencer Score: 5 Fysiske rammer Score: 5 Årets Tema Mad og ernæring i relation til varmmadsproduktion Medarbejderne er bevidste om betydningen af måltidet. Tilgangen er at matche beboerne ud fra ønsker og behov og ligeledes at skabe de rette rammer for måltidet. Endvidere motiveres beboerne til at deltage aktivt i måltidet, dels ved borddækning og dels under selve måltidet. I et afsnit observerer tilsynet en del uro i måltidssituationen, som tilskrives en del medarbejderaktivitet med servering og afrydning under måltidet. Ingen medarbejdere sidder med ved bordet. I et andet afsnit, skærmet fra fællesskabet, er der pædagogisk måltid, og her kører fjernsynet i baggrunden, uden at nogen ser på det. Samlet observerer tilsynet respektfuld og imødekommende adfærd i samspillet mellem medarbejdere og beboere. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Ledelse og medarbejdere giver udtryk for, at de relevante faglige kompetencer er til stede. Leder bemærker samtidig, at med den tiltagende kompleksitet i opgaverne vurderes kompetencebehovet løbende, og der er intentioner om at ansætte pædagoger, som kan understøtte og supplere den sundhedsfaglige praksis med et pædagogisk perspektiv. Medarbejderne oplever gode sparringsmuligheder i det eksterne og interne tværfaglige samarbejde, herunder et dagligt samarbejde med køkkenet. Alle medarbejderne har MUS med daglig leder og kan komme med ønsker til kompetenceudvikling. Centerleder oplyser, at fælles praksisnær kompetenceudvikling målrettet plejecentrets beboere har første prioritet, men at også individuelle ønsker efterkommes i det omfang, det er muligt og vurderes relevant. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Plejecentrets fysiske rammer bliver i samspil med beboere og medarbejdere løbende tilrettet, så de bedst muligt matcher målgruppens varierende behov. På fællesarealer tilstræbes møblering og indretning, svarende til målgruppen. Udearealer er indrettet med hyggelige områder, blandt andet med store pavilloner der afskærmer for solen, og flere områder er diskret afskærmet, så beboere med demens kan færdes helt frit. Overalt opleves en god stemning og atmosfære med et aktivt miljø. Flere steder ses beboere og medarbejdere opholde sig ude i det gode vejr. Centret har fokus på mad og ernæring, og plejecentret har eget køkken, hvor maden tilberedes fra bunden. Værdighedspolitikken er drøftet med medarbejdere og bruger-pårørenderåd, og på den baggrund er der nu nedsat et kostudvalg. Der har eksempelvis over en tre måneders periode været daglige evaluering af maden med efterfølgende tilretninger. Rådet er aktivt omkring menuplan, og der refereres til, at maden også efter ønske kan tilberedes i de enkelte afsnit, fx tre retters festmenu eller hjemmebagt pizza. Der arbejdes systematisk med tilbud om ernæringsscreening. Plejecentrets køkken har mulighed for at imødekomme individuelle madønsker samt særlige ernæringsmæssige indsatser i relation til beboernes helbredsmæssige behov. 4
1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelse og medarbejdere fortsat har fokus på at sikre, at dokumentationen har opdaterede og relevante fokusområder frem mod implementering af FSIII. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sammen med medarbejderne øger opmærksomheden på, at de gode intentioner om at skabe rolige rammer og hyggeligt samvær i forbindelse med måltiderne efterleves i praksis. 5
2. OPLYSNINGER 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Guderup Plejecenter, Parkvej 20, 6430 Nordborg Leder Børge Moos Antal pladser 56 boliger, heraf 4 vurderingsboliger og 27 speciale boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 22. maj 2018, kl. 9.15 Deltagere i interviews Leder, tre beboere og tre medarbejdere Tilsynsførende Manager Else Marie Seehusen, sygeplejerske, SD 2.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder oplyser, at der aktuelt pågår en proces med omlægning af yderligere pladser til speciale pladser til demente borgere med særlige komplekse problemstillinger. Det kommer til at betyde en mindre omorganisering med et ledelsesområde mere samt tilgang af både ressourcer og kompetencer. Der er planlagt faglig kompetenceudvikling for plejecentrets medarbejdere, idet Sønderborg Kommune har søgt puljemidler til opkvalificering i neuropædagogik. Ligeledes er der afsat midler til, at alle sygeplejersker uddannes i specialviden på demensområdet Leder oplyser, at FSIII startes op i uge 35, og at der aktuelt er fokus på, at dokumentationen er opdateret og relevant frem mod implementering. Klippekortsordningen er fuldt implementeret, og plejecentret har gennem flere år haft samarbejde med lokalt lægehus. Der arbejdes systematisk med sygefraværspolitikken. Der er sat et mål om at nedbringe fraværet fra 5,6% i 2017 til 4% i 2018. 2.3 OPFØLGNING Opfølgning Der er siden tilsynet i 2017 arbejdet med at få borgernes livshistorier oprettet elektronisk. 6
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: 41 89 04 36 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca. 74.000 medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk