Operation for stenose/diskusprolaps i nakken Dagkirurgisk forløb med hotelindlæggelse Nødvendig information før min operation: 1. Operation og mulige komplikationer 2. Hvordan forbereder jeg mig til operationen? 3. Regler for faste 4. Dagkirurgisk Center 5. Patienthotellet a. Hvad skal vi være opmærksomme på? 6. Dagen efter operationen a. Hvor skal jeg gå hen for at få fjernet mit dræn? b. Udskrivelse 7. Hjemme igen a. Smertebehandling 8. Øvelser og motion 9. Selvstyringsskema For yderligere info se: http://www.auh.dk/om-auh/afdelinger/neurokirurgisk-afdeling-nk/ Side 1 af 10 Nørrebrogade 44 DK-8000 Aarhus C Tlf. 7845 0000 Mail: NeurokirurgiskAfdelingNK@auh.rm.dk www.auh.dk Neurokirurgisk Afdeling NK
Operation for diskusprolaps i nakken og mulige komplikationer Hvad er en diskusprolaps? Mellem nakkehvirvlerne ligger en båndskive (discus), der består af en kerne og en fiberring. Ved en diskusprolaps trænger den bløde kerne gennem fiberringen mellem halshvirvlerne og forårsager tryk på en nerverod eller på rygmarven. Hvad er stenose? Knogler, brusk og ledbånd ændres således, at pladsforholdene til nerveroden mindskes. Dette kan forårsage tryk på en nerverod. Operation Operationen udføres forfra. Der foretages et lille snit på forsiden af halsen. Under operationen holdes luftrør og spiserør lidt til side, så rygsøjlen blotlægges. Diskusprolapsen eller knoglefremspringet, der trykker på nerven og rygmarven, fjernes, og en hård plastikklods sættes fast mellem hvirvlerne. Under operationen er du under konstant overvågning af en narkosesygeplejerske eller narkoselæge. Komplikationer Enhver bedøvelse og operation indebærer en risiko for komplikationer. Komplikationerne er heldigvis sjældne, men kan opstå, selv om vi gør alt for at undgå dem. Hvis der skulle opstå komplikationer efter operationen, vil du blive indlagt på Neurokirurgisk Sengeafsnit. Det første døgn: Blødning i operationssåret Det første døgn efter operationen kan der i meget sjældne tilfælde dannes en blodansamling i såret. Hvis du oplever dette, skal du kontakte personalet på NSA5. Det kan være nødvendigt at åbne såret for at udtømme blodansamlingen, da den kan påvirke vejrtrækningen. Nervebeskadigelse Under operationen kan der ske skade på den ene nerve til stemmebåndende, hvilket kan medføre hæshed. Hos langt de fleste kommer nerven sig dog igen i løbet af 1 til 2 måneder, men hos 2-3 % er hæsheden permanent. I meget sjældne tilfælde (<1 %) kan der ske en lammelse af nerven til armen eller en beskadigelse af rygmarven, hvilket kan føre til lammelse af både arme og ben. Den første uge: Betændelse i operationssåret I den første tid efter operationen kan der opstå betændelse i såret på halsen. Dette sker hos <1 % af patienterne. Det kan være nødvendigt at behandle med antibiotika eller at åbne såret for at udtømme betændelsen. Side 2 af 10
Hvordan forbereder jeg mig til operationen? Du og din pårørende skal komme til samtale i NK-ambulatoriet før din operation. Her har I mulighed for at stille spørgsmål og tale om det, der er vigtigt for jer i forbindelse med operationen. Inden da er det vigtigt, at du læser denne mappe grundigt igennem og medbringer den gennem hele dit forløb. Du skal møde på Dagkirurgisk Center bygning 9D 1. sal for at aftale tidspunktet for operationen samt tale med en narkoselæge. Inden operationen skal du have taget blodprøver. Det foregår bygning 9, stuen. Vigtige forberedelser: I dagene inden Tager du blodfortyndende medicin eller Hjertemagnyl skal du holde pause op til operationen. Du aftaler med kirurgen hvor længe. Fiskeolie, hvidløgskapsler og Ginkgo Biloba skal du altid holde pause med i 14 dage op til operationen. Købe: Pamol, Panodil eller Pinex á 500 mg, samt Ipren 200 mg, som fås i håndkøb. Det er den smertestillende medicin, du skal tage fast efter udskrivelsen Kontakte din læge for at få opdateret din medicinliste inden indlæggelsen. Planlægge hverdagen hjemme efter operationen, hvem kan hjælpe med husarbejde, indkøb, husdyr mm. Lave aftaler med pårørende. Du skal have en voksen pårørende medindlagt i hele operationsdøgnet Planlægge transport til og fra sygehuset Hvis du har infektion i kroppen eller sår i nærheden af operationsområdet, skal du kontakte NK-ambulatoriet på tlf.78463412 hverdage kl. 8-12 Kontakt NK-ambulatoriet senest en uge før operationsdagen, såfremt du oplever væsentlig forbedring af din tilstand. På operationsdagen Gå i bad og vaske hår. Undlad creme i operationsområdet. Fjern smykker og piercinger, neglelak og make up. Tag den aftalte morgenmedicin. Er du ryger, skal du selv medbringe et substitutionspræparat. Hospitalet er røgfrit område. (Gælder også e-cigaretter) Side 3 af 10
Hvordan skal jeg faste før min operation? Mad: Du må spise indtil 6 timer før din mødetid på Dagkirurgisk Center. Derefter ingen mad, mælkeprodukter, tyggegummi eller pastiller. Drikke: Du må drikke vand, saft, kaffe og te (gerne med sukker men uden mælkeprodukter) indtil 3 timer før din mødetid på Dagkirurgisk Center. Vi anbefaler, at du drikker et glas saft 3 timer før din mødetid, da det vil øge dit velbefindende efter operationen. Morgenmedicin: Ved første besøg på Dagkirurgisk Center aftaler du med narkoselægen, hvilken medicin du skal tage på operationsdagen før din operation. Hvis du skal tage morgenmedicin, tages den senest 3 timer før din mødetid på Dagkirurgisk Center. Side 4 af 10
Dagkirurgisk Center bygning 9D 1. sal Når du og din pårørende møder på Dagkirurgisk Center, bliver du modtaget af en sygeplejerske, som hjælper dig med at blive klar til operationen. Inden operationen hilser du på lægen, som skal operere dig. Når alt er klar, bliver du fuldt ind på operationsstuen, hvor du bliver bedøvet og opereret. Vi tilstræber, at der ikke er ventetid, men det kan forekomme. I så fald vil I blive informeret herom. Efter operationen bliver du kørt ind på opvågningsstuen, hvor du skal være i 2-6 timer. Du får smertestillende medicin i det omfang, du behøver det. Samme dag som du er opereret, kan du komme ud af sengen - og fx selv gå på toilettet. Det er yderst vigtigt, at du bevæger din nakke og skulderregion så naturligt som muligt og allerede nu begynder at lave skulder og nakke øvelser. Se afsnit vedrørende dette på side 9. Du vil have et dræn ved operationssåret, som fjernes dagen efter operationen. Drænet fører blod og væske væk fra operationsstedet. Du kan opleve en vis hæshed, ømhed og klump i halsen. Dette er en naturlig følge efter operationen. Hvis du oplever, at dette forværres og/eller du får følelsen af vejrtrækningsbesvær, skal du kontakte personalet. Det kan forekomme, at du bliver kørt på sengeafsnit NSA5 efter de første 2 timer. Dette kan ske ved pladsmangel eller sene operationer. Som oftest vil du og din pårørende blive fulgt på Patienthotellet 6 timer efter operationen. Side 5 af 10
Patienthotellet bygning 19 Indlæggelse på patienthotellet stiller det krav, at du skal have en pårørende med, der kan hjælpe dig med praktiske ting. Der er en sovesofa på værelset til din pårørende. Din pårørende får morgenmad betalt, men skal selv betale for øvrige måltider på hotellet. Hvis du plejer at bruge en speciel pude hjemme, kan det være en god ide at have den med. Der er eget bad og toilet tilknyttet værelset. I skal selv gå op i restauranten til måltiderne, eller din pårørende kan hente mad til dig. Der er tilknyttet sygeplejersker til patienthotellet, som du altid kan kontakte. Det er vigtigt, at du eller din pårørende kontakter sygeplejersken, hvis du oplever: Tiltagende hævelse i halsen Hævelse ved operationsstedet Vejrtrækningsproblemer Nytilkomne eller forværrede gener i forhold til før din operation (føleforstyrrelser eller nedsat kraft i armene) Hvis sygeplejersken vurderer, der er behov for det, vil hun tilkalde en læge, eller du kan blive fulgt på sengeafdeling NSA5 til observation. Vi gør opmærksom på, at Patienthotellet ligesom resten af hospitalet er røgfrit område. Rygning ude i rygeboksen er på eget ansvar. Side 6 af 10
Dagen efter operationen Du og din pårørende bedes gå til bygning 10, Neurokirurgisk Afdeling 5.sal kl. 09.00. Onsdag: Lørdag: Henvend jer i NK-ambulatoriet Henvend jer på NSA5, 5.sal Her vil I blive taget imod af en sygeplejerske, som tilser dig og spørger til dit velbefindende og eventuelle symptomer. Sygeplejersken fjerner dit dræn og dit drop i hånden. Efter drænet er fjernet, skal du slappe af i en hvilestol eller seng i 30 minutter og forblive i afdelingen, indtil der er gået to timer. Din pårørende skal blive her sammen med dig. Du skal være opmærksom på symptomer på hævelse i halsen og vejrtrækningsbesvær. Tilkald en sygeplejerske, hvis det opstår. Udskrivelse: Ca. to timer efter drænet er fjernet, tilses du af en sygeplejerske, som udskriver dig. Ved hjemtransporten må du gerne sidde op men ikke selv føre bilen. Du må først genoptage bilkørsel alene, når du har fri bevægelighed i nakken og ikke længere har behov for at tage morfinpræparater (medicin med advarselstrekant). Ved bopæl mere end 50km fra kan du få befordringsgodtgørelse. Side 7 af 10
Hjemme igen En sygeplejerske fra Dagkirurgisk Center vil kontakte dig 2 dage efter operationen. Du må tage brusebad 24 timer efter drænet er fjernet. Det yderste plaster må fjernes dagen efter udskrivelse. Hvis der er små steristrips herunder skal de forblive på i 7 dage, eller indtil de selv falder af. Eventuelle sting skal fjernes ved egen læge 7 dage efter operationen. Du må gerne genoptage dine daglige aktiviteter i det omfang, du formår det. Tungere løft, og mere belastende arbejde såsom støvsugning og havearbejde, skal du vente med, indtil smerterne er væk, men prøv dig gradvist frem efter 2-3 uger. Du kan genoptage dit arbejde, når du selv føler dig i stand til det, almindeligvis i løbet af 2-6 uger, afhængig af arbejdets art. Er du i tvivl, kan du ringe til NKambulatoriet på tlf. 78463412 på hverdage kl. 8-12. Du må køre bil, når du har fri bevægelighed i nakken og ikke længere har behov for morfin præparater (medicin med advarselstrekant). Smerter Det er vigtigt, at du tager din smertestillende medicin så længe, du har behov for det. Vi anbefaler, at du tager smertestillende medicin fast i 1-2 uger efter operationen, da det kan forbedre dit aktivitetsniveau og forebygge stærkere smerter. Du skal forvente moderate smerter i dagene efter operationen, som gradvist aftager over 3-4 uger. Det er normalt at have følelsen af halsbetændelse nogen tid efter operationen. Det er vigtigt, at du laver dine øvelser, indtil du ikke længere oplever muskelspændinger. En sygeplejerske fra NK-ambulatoriet ringer dig op 8-12 dage efter din operation, hvor I sammen vil gennemgå selvstyringsskemaet, som er her i informationsmappen. Det er vigtigt, at du kigger på selvstyringsskemaet igen efter 8 uger. Henvend dig, hvis du stadig oplever nogle af de nævnte symptomer. Side 8 af 10
Øvelser Det anbefales, at du laver følgende øvelser. Du kan begynde lige efter operationen. Formålet med øvelserne er at undgå spændinger i nakke- og skuldermuskulatur og at bevare bevægeligheden. Hvis du ca. 3-4 uger efter operationen stadig har muskelspændinger og smerter i nakke- og skuldermuskulatur, kan du henvende dig til ambulatoriet eller praktiserende læge, der vil vurdere, om du skal henvises til kommunal genoptræning. Stående øvelser Hver øvelse gentages 5-10 gange og udføres 3-4 gange dagligt. 1. Træk skuldrene op til ørerne - hold spændingen 5 sekunder og sænk langsomt. Læg mærke til forskellen mellem spænding og afslapning. 2. Træk skulderbladene sammen - hold spændingen 5 sekunder og slap af. 3. Skulderrulninger baglæns. Træk skuldrene opad - bagud - nedad - frem. 4. Løft skiftevis højre og venstre arm strakt op over hovedet. Hold tommelfingeren opad. Hvilestillinger Du bør respektere kroppens træthedssignaler; de kan og skal ikke arbejdes væk. Du kan ligge fladt på ryggen med en pude el. lignende under knæene. Hovedpuden bør ikke ligge under skulderen. Sørg for at den støtter godt under nakkesvajet. Du kan også ligge på siden med en pude under hovedet og med skulderen fri. Når du skal ud af sengen kan albueteknik benyttes: Når du skal i seng igen, kan du benytte denne teknik i omvendt rækkefølge. Vend om på siden. Hold ryggen lige og skub fra Med armene samtidig med at Benene svinges ud over sengekanten. Siddende på sengekant. Side 9 af 10
Motion Der kan ikke sættes skarpe grænser for, hvornår du kan begynde at motionere. Det er vigtigt, at det foregår uden at fremkalde smerter eller øge smerter i nakke og arme. Gåture Start med korte ture og øg dem langsomt i hyppighed og længde. Lad armene svinge naturligt med. Svømning Når såret er helet. Rygsvømning tilrådes i starten. Cykling Når du føler dig i stand til det. Kondicykel må du bruge umiddelbart efter operationen. Løb/jogging Når du føler dig i stand til det. Prøv dig frem og start gradvis. Husk gode løbesko med eftergivelige og stødabsorberende såler. Undgå ujævnt og hårdt terræn. Træning i træningscenter Efter 3-4 uger, og du føler dig i stand til det. Træn med lav belastning og mange gentagelser. Vælg et træningscenter, hvor du kan få instruktion af en fysioterapeut. Anden sport Kan genoptages senere. Sørg for at være trænet til det. Side 10 af 10