Kvalitetsstandard for stofmisbrugsbehandling efter lov om social service 101og 101a Målgruppe Målgruppen for stofmisbrugsbehandling er alle borgere over 18 år med et problematisk forbrug af euforiserende og afhængighedsskabende stoffer bosat i Lyngby- Taarbæk Kommune. Lovgrundlag Lov om social service 101 og 101a. Mål med indsatsen Formålet med indsatsen er: At borgeren ophører med eller reducerer sit stofmisbrug. At borgeren opnår indsigt i sit misbrug og kan anvende metoder til at kunne ophøre eller reducere sit misbrug. At øge borgerens livskvalitet og stabilisere og forbedre borgerens sociale og helbredsmæssige situation. At forebygge at borgeren udvikler følgesygdomme eller andre sociale problemer. Ydelsens indhold Social stofmisbrugsbehandling er gratis for borgeren. Ambulant behandling i Torvehuset: Selve forløbet indeholder 3 faser: 1. fase: Udredning og opstilling af mål 2. fase: Behandling 3. fase: Efterbehandling 1
Fase 1 igangsættes hurtigst muligt og kan strække sig over 1-2 uger med op til to samtaler. Fase 2 strækker sig som udgangspunkt over 4 6 måneder med en samtale hver eller hver anden uge. Fase 3 strækker sig som udgangspunkt over op til 8 måneder med en samtale hver tredje uge. Behandlingen ydes individuelt eller i grupper. Der arbejdes med et familieorienteret perspektiv og der motiveres for familiebehandling, når borgere med en rusmiddelproblematik bor sammen med børn. Familiebehandlingen planlægges sideløbende med borgerens behandlingsforløb og kan indeholde op til 6 samtaler. Metodemæssigt arbejdes der ud fra en kognitiv og løsningsfokuseret tilgang med anvendelse af følgende metoder: Kognitiv terapi Psykoedukation Systemisk terapi Gorski tilbagefaldsbehandling Motiverende samtale Narrativ terapi Stofedukation Det ambulante tilbud varetages af det kommunale tilbud Torvehuset, Lyngby Torv 16, 2800 Lyngby. Ambulantbehandling varetages primært af Torvehuset, men kan også varetages af andre leverandører. Dag- og døgnbehandling: Ved behov for intensiv behandling af stofmisbrug, herunder dag- eller 2
døgnbehandling, henviser kommunen til eksterne tilbud. Forinden henvisning til dag- eller døgnbehandling skal der foreligge dokumentation for at ambulant behandling ikke vurderes at være tilstrækkeligt, idet der arbejdes ud fra et mindsteindgrebsprincip. Afgørelsen træffes ud fra en konkret og individuel vurdering. Målgruppen for intensiv behandling er borgere med massivt stofmisbrug, hvor faktorer som beskæftigelse, netværk og økonomi er truet og dermed nødvendiggør intensiv behandling. Tilbud om anonym stofmisbrugsbehandling Borgere med et behandlingskrævende stofmisbrug uden andre sociale problemer har ret til at modtage anonym stofmisbrugsbehandling i henhold til servicelovens 101a. Kriterierne er, at borgeren har en relativ tæt tilknytning til uddannelses- og/eller arbejdsmarkedet, ikke modtager anden social støtte i henhold til serviceloven og kun i begrænset omfang er set i behandlingssystemet tidligere. Torvehuset afklarer om borgeren har ret til tilbud om anonym stofmisbrugsbehandling. I givet fald kan borgeren vælge mellem følgende to leverandører, som Lyngby-Taarbæk Kommune har indgået en samarbejdsaftale med. Leverandør: PAS København Nordsjællands Misbrugscenter Tilbud til pårørende Pårørende til borgere med et uhensigtsmæssigt forbrug af euforiserende stoffer, der bor i 3
Lyngby-Taarbæk Kommune, har mulighed for et korterevarende pårørendeforløb i Torvehuset. Forløbet har fokus på den betydning, det har for pårørende at have en nær relation til en misbrugende borger. Visitationsprocedure Stofmisbrugsbehandling skal visiteres fra Torvehuset under Center for Social Indsats i Lyngby-Taarbæk Kommune. Proceduren for at komme i behandling er følgende: Borgeren kontakter Torvehuset med henblik på at søge om misbrugsbehandling. Torvehuset registrerer følgende data: o Henvendelsestidspunkt o Navn o Cpr. Nr. o Opholdskommune o Misbrugstype og omfang o Andre relevante oplysninger Der foretages en vurdering af om borgeren er i målgruppen for anonym stofmisbrugsbehandling. I så fald henvises borgeren til at kontakte en af de to leverandører som Torvehuset har en samarbejdsaftale med omkring dette tilbud. Hvis borgeren ikke er i målgruppen for anonym stofmisbrugsbehandling, får borgeren første ledige tid til en indskrivningssamtale. Denne samtale vil som udgangspunkt ligge indenfor 7 arbejdsdage fra henvendelsesdatoen. Som led i indskrivningssamtalen afdækkes borgerens samlede sociale situation, herunder om der er igangværende indsatser andre steder i kommunen som behandlingen skal koordineres med, eller om der er behov for at afsøge samarbejdsmuligheder med andre kommunale enheder. Borgeren 4
tilbydes i denne forbindelse at der udarbejdes en social handleplan i henhold til servicelovens 141, hvis ikke borgeren har en sådan i forvejen. Endvidere startes en behandlingsplan op. Borgeren tilbydes en samtale med en psykiater med henblik på at identificere eventuelt behandlingskrævende sygdomme. På førstkommende visitationsmøde efter indskrivningssamtale træffes der beslutning om visitation til ambulant behandling i Torvehuset eller hos andre leverandører. Hvis der visiteres til andre leverandører, informeres borgeren om dette og der indhentes samtykke til at Torvehuset må sende social anamnese og behandlingsplan til leverandøren sammen med betalingstilsagn. Borgeren skal efterfølgende selv kontakte tilbuddet for at aftale en tid til samtale. Torvehuset foretager løbende opfølgning på behandlingsforløb hos andre leverandører. Hvis der visiteres til behandling i Torvehuset, kontakter den relevante misbrugskonsulent borgeren, med henblik på en tid til samtale. Behandlingsgaranti Frit valg Borgerne har en behandlingsgaranti på 14 dage fra første gang de henvender sig. En borger, der er visiteret til social behandling, kan vælge at blive behandlet i et andet offentligt behandlingstilbud eller godkendt privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter med hensyn til indhold og takster. Retten til frit at vælge leverandør begrænses, hvis hensynet til stofmisbrugeren taler for det. Vælger borgeren at gøre brug af det frie valg, kan 14-dages fristen fraviges. 5
Der er ikke frit valg mellem leverandør af ambulant, dag- og døgntilbud. Borgere der er visiteret til anonym stofmisbrugsbehandling, kan frit vælge mellem de to leverandører som Lyngby-Taarbæk Kommune har indgået samarbejdsaftale med. Opfølgning på indsatsen og efterbehandling Torvehuset fører individuelt tilsyn for at sikre, at borgeren modtager den aftalte behandling. Opfølgning på resultatet af behandlingsforløbet skal ske senest en måned og igen seks måneder efter, at behandlingsforløbet er afsluttet. Torvehuset følger løbende op på ambulant, dag- og døgnbehandlingen hos eksterne leverandører og tilbyder ved behov et efterbehandlingsforløb i Torvehuset. Indsatsen monitoreres via måltal for andelen af stofmisbrugere, der er stoffri efter afsluttet behandling og andelen af stofmisbrugere, der efter afsluttet behandling har reduceret deres stofmisbrug. I forbindelse med udskrivning fra behandlingstilbuddet indhentes tilladelse til at borgen kan kontaktes med henblik på monitorering. Monitoreringen af indsatsen omfatter også andelen af stofmisbrugere, der efter afsluttet behandling vender tilbage til stofmisbrugsbehandling indenfor 12 måneder. Behandlingsplan Udarbejdelse af behandlingsplan opstartes ved indskrivningssamtalen i Torvehuset. Behandlingsplanen er omdrejningspunktet for det videre behandlingsforløb og vil som minimum blive opdateret hver 3. måned. Hvis borgeren ønsker en social handleplan i henhold til Servicelovens 141, vil behandlingsplanen være en integreret del af denne. 6
Brugerinddragelse Personale og kompetenceudvikling Betaling for kost og logi Krav til leverandører Tilbud og ydelser tilrettelægges i et samspil mellem borgeren og misbrugskonsulent med udgangspunkt i borgerens opfattelse af problemomfang, ønsker og målsætninger for behandlingen. Torvehusets personale har sundheds- og/eller socialfaglig baggrund eller en specialiseret misbrugsuddannelse. Derudover har Torvehuset en psykiater ansat. Alle medarbejdere deltager løbende i efteruddannelse. Ved tilbud om døgnbehandling tages der konkret stilling til egenbetaling for benyttelsen af tilbuddet ud fra en konkret vurdering af borgerens økonomiske forhold. Herunder om borgeren opretholder en selvstændig bolig under døgnbehandlingsforløbet. Eksterne leverandører skal: Være opført på tilbudsportalen. Indberette data til Danmarks Statistik - Stofmisbrugsdatabasen. Samarbejde med henblik på, at borgeren kan udsluses til mindre indgribende foranstaltning hurtigst muligt. Støtte borgeren i forhold til koordinering af andre sociale indsatser eller praktiske problemstillinger under opholdet. Udarbejde og fremsende midtvejs- og afslutningsstatus og orientere straks, hvis behandlingsforløbet afbrydes. Oplyse om priser per dag per ydelse og betalingsvilkår ved ikke planlagt afslutning. Informere inden to dage i tilfælde af, at der sker ændringer på behandlingstilbuddet, som kan påvirke kvaliteten af behandlingen. 7
Forhold for børn med forældre der har et stofmisbrug De behandlingssteder, som Torvehuset samarbejder med, er forpligtet til at være opmærksomme på, om borgeren i behandling har hjemmeboende børn. Hvis det vurderes, at et barns udvikling eller trivsel er truet, er alle behandlingssteder lovmæssigt forpligtet til at underrette kommunen. For at sikre opmærksomhed på eventuelle hjemmeboende børn, har kommunen indført følgende procedure i Torvehuset, når en borger henvender sig for at komme i behandling: Opslag i CPR-registret om evt. børn. Kortlægning af kontakten med børn (både egne og partnerens evt. børn). Uddybende spørgsmål om de forhold evt. hjemmeboende børn måtte leve under. Løbende opfølgning på evt. hjemmeboende børn under behandlingen. Underretning af Børne- og Familieafdelingen i tilfælde af særlige problemstillinger der vedrører hjemmeboende børn. Hvis der er samarbejde med børne- /ungeafdelingen, kontaktes denne med det samme i forbindelse med uventet ophør af behandling. Klagevejledning Klageinstansen er Ankestyrelsen. Klagen indsendes til kommunen, der genvurderer og behandler sagen efter de almindelige regler i retssikkerhedslovens kap. 10. Der kan klages over afgørelser om afslag på social behandling efter servicelovens 101, herunder manglende iværksættelse af tilbud 8
senest 14 dage efter henvendelsen til kommunen. Der er en klagefrist på 4 uger efter at borgeren har modtaget en afgørelse fra kommunen. Der er ikke adgang til at klage over kommunens afgørelse om anonym stofmisbrugsbehandling. Andre bestemmelser Inden behandlingen iværksættes, skal kommunen tilbyde pågældende en vederlagsfri lægesamtale, jf. sundhedslovens 142, stk. 1-2. Kommunen skal tilbyde lægelig behandling med substitutionsmedicin efter sundhedslovens 142, stk. 3. Fremtidig indsats og revision Den fremtidige indsats på stofmisbrugsområdet i Lyngby-Taarbæk Kommune skal til enhver tid være i overensstemmelse med strategier på andre områder i kommunen, der har snitflade til misbrugsbehandlingen. Godkendt August 2018. Kvalitetsstandard vedrørende social misbrugsbehandling i henhold til servicelovens 101 revideres hvert andet år. 9