Den Danske Kvalitetsmodel Kiropraktorer Introduktionskursus i DDKM 08.05.2018 Sundhedsvæsenet 1
Formål med introduktionskurset At I går herfra med en idé om, hvad arbejdet med DDKM går ud på At I går herfra med mod på at gå i gang med opgaven med at implementere DDKM i jeres klinik Sundhedsvæsenet 2
Dagens program Velkomst og præsentation Introduktion til kvalitetsarbejdet og DDKM Akkrediteringsstandarder Opmærksomhedspunkter + øvelse Skriftlige retningslinjer + øvelse Erfaringer med akkreditering v/ Jakob van Dijk AFTENSMAD ca. 17.30 18.15 Kvalitetsovervågning + øvelse Praktisk information og opsamling på dagen Sundhedsvæsenet 3
Introduktion til kvalitetsarbejdet Sundhedsvæsenet 4
Hvad er DDKM? DDKM er: En kvalitetsmodel, som har til formål at sikre og videreudvikle den gode kvalitet og patientsikkerhed i sundhedsvæsenet. Medarbejdere fra sundhedsvæsenet inddrages i det konkrete udviklingsarbejde. DDKM er hermed ikke en skrivebordsmodel, men har direkte afsæt i den praktiske virkelighed. DDKM skal: Sikre løbende udvikling af kvaliteten i alle offentligt finansierede sundhedsydelser Skabe bedre og mere sammenhængende patientforløb Forebygge fejl og utilsigtede hændelser i sundhedsvæsenet. Sundhedsvæsenet 5
Kvalitetscirklen - PDSA Plan (planlægge) Do (udføre) Study (undersøge) Act (handle) Handle Planlægge Overvåge Udføre Sundhedsvæsnet 08-05-2018
DDKM bygger på akkreditering Akkreditering kan defineres som: Kvalitetsvurdering, hvor et anerkendt organ vurderer, hvorvidt en aktivitet, ydelse eller institution lever op til et sæt af fælles standarder. (Det Nationale Begrebsråd for Sundhedsvæsenet, 2006) Sundhedsvæsenet 7
Deltagere i DDKM Sundhedsvæsenet 8
IKAS - Sundhedsvæsenet Etableret i 2005 Har til opgave at drive og udvikle DDKM IKAS er akkrediteret af ISQua International Society for Quality in Healthcare Sundhedsvæsenet 9
Akkreditering - forløb Sundhedsvæsenet 10
Surveyplan - eksempel Dato 27.08.2018 Surveyplan Klinik Kl. 10.00-10.15 Kl. 10.15-11.15 Kl. 11.15-13.15 Kl. 13.15-13.45 Kl. 13.45-14.00 «Institution», «Adresse» Velkomst, præsentation, rundvisning samt anvisning af rum til surveyors Ledelses- og kvalitetsinterview (med klinikejer/e eller den ledelsesansvarlige samt kvalitetsansvarlig) Interview med kiropraktor (1-3) samt adskilte interviews med sekretærer og øvrigt personale (fysioterapeuter, massører m.m.), inklusiv 15 minutter til opsamling i surveyteam Opsamling og udarbejdelse af rapport i surveyteam Tilbagemelding til klinikken Sundhedsvæsenet 11
Det eksterne survey besøg i klinikken På dagen for survey får klinikken besøg af et surveyteam bestående af en kiropraktor samt en surveyor med relevant faglig baggrund, fx sekretær. Surveyorne vil under surveyet interviewe kiropraktorer og klinikpersonale for at vurdere, om klinikken lever op til kvalitetskravene i standarderne. Besøget varer ca. 3-5 timer afhængig af klinikkens størrelse, og foregår så vidt muligt inden for normal arbejdstid. Det forventes, at alle på klinikken er til stede under det eksterne survey, dog ikke rengøringspersonale. Sundhedsvæsenet 12
Vurderingsprincipper HELT OPFYLDT (HO) I BETYDELIG GRAD OPFYLDT (BO) Alt er til stede Noget er til stede, og manglerne er ikke en betydelig del af indikatorkravet Ingen opfølgning I NOGEN GRAD OPFYLDT (NO) IKKE OPFYLDT (IO) Noget er til stede, og manglerne er en betydelig del af indikatorkravet Intet er til stede, eller der foreligger kun planer Tilbud om opfølgning Sundhedsvæsenet 13
Tiden efter survey Sundhedsvæsenet 14
www.ikas.dk DIPUS App til IOS og Android Sundhedsvæsenet 15
DDKM består af akkrediteringsstandarder, der indeholder kvalitetskrav DDKM fortæller ikke, hvordan man skal gøre tingene i den enkelte praksis, men hvad man skal have styr på for at have en god kvalitet og patientsikkerhed. Akkrediteringsstandarderne har ikke til formål at gøre alle klinikker ens. Sundhedsvæsenet 16
Akkrediteringsstandarder for kiropraktorer 01 - Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis 02 - Patientsikkerhed 03 - Utilsigtede hændelser 04 - Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder Kvalitet og patientsikkerhed 05 - Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter 06 - Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed 07 - Billeddiagnostik 08 - Parakliniske undersøgelser Klinikrutiner 09 - Hygiejne 10 - Førstehjælp 11 - Klinikinformation 12 - Ledelse af kvalitet 13 - Ansættelse, introduktion og kompetenceudvikling Ledelse af kvalitet Sundhedsvæsenet 17
Standardernes opbygning - grundskabelonen Sundhedsvæsenet 18
Standard 10 - Førstehjælp Sundhedsvæsenet 19 2. maj 2017
Pause Sundhedsvæsenet 20
Særlige opmærksomhedspunkter Journalføring behandlingsplan, informeret samtykke til behandling Patientidentifikation Datasikkerhed Hygiejne rengøring af lokaler, håndhygiejne, briks Håndtering af manglende prøvesvar Persondosimeter Praksisdeklarationen Sundhedsvæsenet 21
Summeøvelse - hygiejne Rengøring af lokaler og inventar i klinikken. Herunder fx reflekshammer, briks, ultralydsapparat mv. 1. Hvad gør I nu? 2. Hvordan kan I leve op til kravene i NIR? 3. Hvilke overvejelser har I, når I møder patienter, som er i risiko for at smitte (fx meget forkølede, har feber eller lignende)? Bilag i mappen Sundhedsvæsenet 22
Bilag 1 oversigt over skriftlighed Sundhedsvæsenet 23
Skriftlige retningslinjer I forbindelse med kvalitetsarbejdet skal der laves 4 skriftlige retningslinjer: Patientsikkerhed standard 02. Risikoområder (identifikation, forebyggelse og håndtering) Datasikkerhed standard 06. Håndtering af personoplysninger Prøvesvar standard 08. Håndtering af prøvesvar Førstehjælp standard 10. Håndtering af akutte situationer, herunder hjertestop Sundhedsvæsenet 24 2. maj 2017
Lav en retningslinje - vælg en obligatorisk retningslinje (02, 06, 08 eller 10) Få overblik over, hvad retningslinjen skal indeholde Sammenhold med, hvad I allerede gør nu på klinikken. Hvad skal I tilføje/ændre/justere for at leve op til indholdet i retningslinjen? Skriftligt: begynd på retningslinjen brug evt. skabelonen på hjemmesiden. Sundhedsvæsenet 25
Erfaringer med akkreditering v/ kiropraktor Jakob van Dijk Sundhedsvæsenet 26
Aftensmad 17.30 18.15 Sundhedsvæsenet 27 2. maj 2017
Kvalitetsovervågning og ledelse af kvalitet standard 12 - Ledelse af kvalitet Sundhedsvæsenet 28
Kvalitetsansvarlig Der er på klinikken udpeget en kvalitetsansvarlig blandt ydernummerindehaverne/klinikejer(e). Arbejdet med DDKM kan uddelegeres til andre medarbejdere, der løser opgaven i løbende dialog med den kvalitetsansvarlige. Sundhedsvæsenet 29
Overvåge klinikkens kvalitet bilag 2 Sundhedsvæsenet 30
Standard 12 Blandt opgaverne er at få udarbejdet en kvalitetsovervågningsplan for udvikling af kvaliteten på klinikken. Kvalitetsovervågningsplanen skal indeholde: a. hvem der er ansvarlig for kvalitetsovervågninger. b. en tidsramme for, hvor ofte der foretages kvalitetsovervågninger. c. mål for udvikling af kvaliteten i klinikken, fx mål for kvaliteten på de områder, som overvåges i journalaudit, indførelse af eventuelle nye behandlingsmetoder, nyt apparatur, patienttilfredshedsmål, billedkvalitetsmålinger, konstansmålinger, dosimetermåling mv. (se evt. bilag 2). d. hvornår og hvordan der laves opfølgende måling ved påvisning af mangler ved tidligere målinger. Sundhedsvæsenet 31
Kvalitetscirklen - PDSA Plan (planlægge) Do (udføre) Study (undersøge) Act (handle) Handle Planlægge Overvåge Udføre Sundhedsvæsnet 08-05-2018
Journalaudit Der udtrækkes tilfældigt mindst 20 journaler, som skal dække et bredt udsnit af de patientbehandlinger, som udføres på klinikken. 1 kiropraktor i klinikken: 20 journaler 2 kiropraktorer i klinikken: 10 journaler pr. kiropraktor, dvs. 20 journaler i alt 3 kiropraktorer: 7 journaler pr. kiropraktor, dvs. 21 journaler i alt. Mere end 3 kiropraktorer: 5 journaler pr. kiropraktor Hvis der er mere end 1 kiropraktor i klinikken, skal der ske en fælles opsamling på journalaudits, hvor alle klinikkens kiropraktorer deltager. Sundhedsvæsenet 33
Forbedringstiltag og fokuseret journalaudit Hvis der påvises mangler i journalaudit, rettes der op på dette, og der gennemføres en ny fokuseret journalaudit inden for 3 måneder. Sundhedsvæsenet 34
Øvelse - planlæg tiden frem til survey Udpeg kvalitetsansvarlig på klinikken. Ansvarsfordeling i klinikken (hvem er ansvarlig for hvad) Hvornår skal det skriftlige arbejde være færdigt? Drøft, hvordan I vil gribe kvalitetsovervågningen an I jeres klinik (hvem er ansvarlig og hvornår skal overvågning foregå). Udfyld evt. kvalitetsovervågningsplanen for at få overblik. Hvornår skal forberedelse til survey være på plads (upload af dokumenter)? Hvis der er ekstra tid, begynd at udfylde kvalitetsovervågningsplan. Sundhedsvæsenet 35
Opsamling på kurset Sundhedsvæsenet 36
Opsummering Skriftlighed: 4 retningslinjer og en kvalitetsovervågningsplan Udpeg en kvalitetsansvarlig Lav en tidsplan og planlæg arbejdet med DDKM Start med at finde ud af: hvad gør vi allerede på klinikken? Lever det op til standardens krav? Hvis ikke, hvordan opfylder vi kravene? Og gør det Lav journalaudit i god tid inden survey, så I har tid til at rette op Husk opfølgning på journalaudit skal være lavet inden survey. Brug www.ikas.dk til inspiration Sundhedsvæsenet 37
Hvor kan I finde hjælp? Spørgsmål til arbejdet med standarder, kontakt: Rådgivning IKAS Caroline Lund tlf. 20961760, E-mail: clu@ikas.dk Spørgsmål til planlægning af survey, kontakt: Surveyplanlægger IKAS, Anne Fredsted: E-mail: kiropraktor@ikas.dk Spørgsmål til kundeportal, kontakt: IT-Helpdesk tlf. 87450050 Videoer om DDKM og akkreditering https://ikas.dk/om-ikas/videokartotek-og-e-l%c3%a6ring/ Sundhedsvæsenet 38
Facebookgruppe Der er oprettet en facebookgruppe for kiropraktorklinikker. Her kan I bl.a. dele erfaringer, spørge hinanden til råds og dele skriftligt materiale. Det kræver en facebookprofil at være med. https://www.facebook.com/groups/1295747783828415/?fref=ts Sundhedsvæsenet 39
Sundhedsvæsenet 40
Sundhedsvæsenet 41