DDKM i praksissektoren og parakliniske undersøgelser

Transkript

1 DDKM i praksissektoren og parakliniske undersøgelser Carsten Engel, vicedirektør IKAS DANAK s akkrediteringsdag 13.juni 2018 i Sundhedsvæsenet 1

2 IKAS Etableret 2005 for at udvikle og drive DDKM Første akkrediteringer i Offentlige sygehuse (afsluttet efter to runder à 3 år) Apoteker (skal ved årsskiftet i gang med fjerde runde) Langt det meste af vores arbejde er nu i praksissektorerne Kontorer i Aarhus og København 32 medarbejdere Ca. 75 surveyors IKAS er akkrediteret af ISQua 2

3 Forretningsmodellen for DDKM Akkreditering i en sektor besluttes af overenskomstpartene Akkreditering finansieres via sektorens budget IKAS udarbejder sammen med overenskomstparterne et standardsæt, som endeligt godkendes af IKAS bestyrelse Akkreditering har ingen legal konsekvens, men det anses for at være en del af overenskomstaftalen, at der opnås akkreditering i Sundhedsvæsenet 3

4 Formålet med akkreditering efter DDKM Sikre løbende udvikling af kvaliteten i alle praksisområder, hvor der er offentligt finansierede sundhedsydelser Skabe bedre og mere sammenhængende patientforløb Forebygge fejl og utilsigtede hændelser i sundhedsvæsenet Fremme en kvalitetskultur Alle i klinikken skal have en fælles forståelse af, hvordan givne opgaver løses i Sundhedsvæsenet 4

5 Hvor arbejder vi nu? 5

6 Os bekendt det eneste tiltag, hvor man i løbet af tre år er kommet i direkte kontakt med (næsten) samtlige læger På trods af megen rumlen har modtagelsen af DDKM blandt læger i praksissektorerne overvejende været positiv 6

7 Vurderingsprincipper HELT OPFYLDT (HO) I BETYDELIG GRAD OPFYLDT (BO) Alt er til stede Noget er til stede, og manglerne er ikke en betydelig del af indikatorkravet Ingen krav om opfølgning I NOGEN GRAD OPFYLDT (NO) IKKE OPFYLDT (IO) Noget er til stede, og manglerne er en betydelig del af indikatorkravet Intet er til stede, eller der foreligger kun planer Krav om opfølgning i Sundhedsvæsenet 7

8 Hvad er IKAS opgave? At vurdere, om klinikkerne har styr på deres parakliniske undersøgelser Kravene findes i lovgivningen: SST vejledning nr af 31.maj 2011 om håndtering af parakliniske undersøgelser SST vejledning nr af 13.december 2013 om identifikation af patienter og anden sikring mod forvekslinger i sundhedsvæsenet IKAS hverken anviser efter efterspørger bestemte konkrete løsninger Surveyorne må gerne sprede gode ideer 8

9 Hvad undersøger vi konkret? Procedurer for rekvirering, opbevaring til forsendelse, forsendelse Udtagelse huddesinfektion procedure for mærkning af prøvesvar Indikation, information, samtykke Vedligehold af eget udstyr Deltagelse i regionale laboratoriekvalitetssikringsordninger (AP) Rettidig reaktion: orientere patienten om svar - mulighed for at indgå aftaler med laboratorier sikre, at der følges op, hvis der ikke kommer svar på indsendt prøve 9

10 Hvad finder vi i almen praksis? Top 5 indikatorer med fund i almen praksis Genbehandling af medicinsk udstyr til flergangsbrug Håndtering af afgivelse af prøvesvar (sikre svar til patient, reagere på manglende svar) Korrekt procedure for identifikation af patienter Journalaudit Indsats i forhold til en selvvalgt gruppe af sårbare patienter Nr. 10 er: Korrekt mærkning af prøvesvar Baseret på 1120 surveyrapporter afsluttet frem til 25.maj

11 Hvad finder vi i speciallægepraksis? Top 5 indikatorer med fund i speciallægepraksis 11.5 Håndtering af særligt smittefarlige patienter 04.3 Information til patienter/pårørende om mulighed for at rapportere UTH 06.2 Journalaudit 02.6 Journalaudit 02.5 Journalaudit Nr. 15 og nr. 21 er: 08.2 Opfølgning på parakliniske undersøgelser 08.3 Opsporing af manglende prøvesvar Baseret på 608 surveyrapporter afsluttet frem til 12.marts

12 Bliver det bedre over tid (almen praksis)? 12

13 Flytter det noget? Efter at der har været mulighed for opfølgning opnår 97,5 % af almen praksis ren akkreditering 99 % af speciallægepraksis ren akkreditering Ikke akkrediteret efter opfølgningsmulighed: 14/1080 AP 1/595 SP 13

14 Hvad hører vi? Vores IT-systemer kan ikke løse opgaven Det kan ikke lade sig gøre 14

15 Hvilke løsninger finder vi? Journalsystemerne er godt på vej til at kunne løse opgaven men ikke alle klinikker har opdaget det, inden de får survey-besøg Indtil da har vi set forskellige lokale løsninger, fx Gemme kopi af rekvisitionsblanket Oprette en simpel log på papir eller i regneark 15

16 Vores konklusion Akkreditering er en måde at nå alle aktører i en given sektor på Akkreditering med anvendelse af peer surveyors får god accept de besøgte tager råd og vejledning til sig Akkreditering kan sætte en problemstilling på dagsordenen Fejl og mangler, der påpeges under survey, bliver i langt de fleste tilfælde korrigeret tilfredsstillende 16