Åbent møde for Sundhedsudvalgets møde den 19. august 2008 kl. 15:30 i Farsø administrationsbygning, mødelokale 111
Indholdsfortegnelse 063. Meddelelser til Sundhedsudvalgets møde den 19. august 2008 135 064. Sundhedspolitik i Vesthimmerlands Kommune forslag 136 065. Organisering af demensenheden 138 066. Partnerskabsaftale mellem Gå i Gang, DGI-Nordjylland og Vesthimmerlands Kommune. 141 067. Harmonisering af aktivitetsområdet 143 068. Justering af kompetenceprofil på ældrecentre 144 069. Prioritering ved tilbud om plejebolig 146 070. Ældreklubben, Østergade, Løgstør 148 071. Sundhedsaftale for valgperiode 1. januar 2007 31. december 2009, 2. version 150 2
Medlemmer Martin Glerup Bent Sloth Ole B. Sørensen Lise Harbo Søren P. Johansen Albert Veggerby Andersen Birgitte Tetzlaff Fraværende Ole B. Sørensen Bemærkninger til dagsorden Mødet blev afsluttet kl. 3
063. Meddelelser til Sundhedsudvalgets møde den 19. august 2008 Sagsnr.: 08/508 Fraværende: Ole B. Sørensen Bilag: 55057/08Åben Status pr. 1. juli 2008 på ydelser Myndighedsafdelingen Sagsfremstilling a. Madpriser i Vesthimmerlands Kommune. b. Status på overtagelse af beskyttede arbejdspladser fra Kompetencecenter Rebild. c. Rosengårdens 25 års jubilæum. d. Status pr. 1. juli 2008 på ydelser Myndighedsafdelingen. Beslutning i Sundhedsudvalget den 19-08-2008 Orienteringen tages til efterretning. Ole B. Sørensen var fraværende med afbud, og deltog derfor ikke i behandlingen af punktet. 4
064. Sundhedspolitik i Vesthimmerlands Kommune forslag Sagsnr.: 07/8045 Fraværende: Ole B. Sørensen Bilag: 56316/08Åben Udkast til Sundhedspolitik version 3.0 Sagsfremstilling Byrådet i Vesthimmerlands Kommune har besluttet, at der inden udgangen af byrådsperioden 2007 2009 udarbejdes en Sundhedspolitik i Vesthimmerlands Kommune. Af plan- og beslutningsprocessen for udarbejdelsen af forslag til sundhedspolitik fremgår, at Sundhedsudvalget er politisk tovholder for udarbejdelse af politikken og sundhedsforvaltningen er den administrative tovholder herfor. Efter forelæggelse for sundhedsudvalget videresendes forslaget til Økonomiudvalget, der udsender forslaget til høring i MED systemet og Ældrerådet og Handicaprådet. Sideløbende med præsentation af forslaget for sundhedsudvalget foretages en kvalitetssikring ved tovholderne i arbejdsgrupperne. Tidsplanen er meget stram, idet politikken forventes færdigbehandlet på Byrådets møde 9. oktober. 6. november 2008 afvikles en Sundhedspolitisk konference som markering af politikkens ikrafttrædelse. Lovgrundlag Den kommunale styrelseslov. Sagen afgøres i Byrådet. Økonomi Ingen direkte virkninger. Administrationen indstiller - at Sundhedsforvaltningen indstiller forslaget til godkendt til videre behandling i Økonomiudvalget. Beslutning i Sundhedsudvalget den 19-08-2008 Indstillingen godkendt. Ole B. Sørensen var fraværende med afbud, og deltog derfor ikke i behandlingen 5
af punktet. 6
7
065. Organisering af demensenheden Sagsnr.: 08/7491 Fraværende: Ole B. Sørensen Bilag: 38982/08Åben Høringssvar fra MED-lokal hjemmeplejen 54890/08Åben Referat MED-forvaltningsudvalg for sundhedsforvaltningen 20.06.08 54894/08Åben Opsummering af indkomne høringssvar fra lokal-med (Udførerafdelingen) 54896/08Åben Høringsvar fra Fælles-MED afdelingen for Sundhed og forebyggelse 54898/08Åben Referat MED-lokaludvalg for Sygeplejen og Demensområdet 10.06.08 54899/08Åben Referat Fælles-MED - Udførerafdelingen den 23.06.08 Sagsfremstilling Sundhedsudvalget vedtog i januar 2008 en demenspolitik. Med den er der givet en retning for udviklingen af området, hvor målsætningerne er At borgere med demens 8 Identificeres så tidligt som muligt for at sikre en optimal indsats Visiteres til ydelser i et tæt samarbejde mellem visitator og demenskoordinator Mødes af et fagligt og personligt velkvalificeret personale Oplever sammenhæng i indsatsen og får tilbud, målrettet den enkeltes behov Oplever et tæt samarbejde og en åben dialog mellem personale, borger og netværk (ægtefælle, familie, naboer) Oplever et tæt samarbejde mellem personale og frivillige hjælpere For at iværksætte implementeringen af politikken skal der tages stilling til hvordan demensindsatsen skal organiseres og dimensioneres. En fuld implementering af alle demenspolitikkens områder er en langsigtet plan i et 10-årigt perspektiv. De økonomiske konsekvenser af implementering af politikken skal således indgå i budgetlægningen for de kommende år. Inden for den eksisterende budgetramme kan der dog allerede i 2008 laves tilpasninger af organisationen, så den kan tilgodese politikkens grundlæggende mål på området bomuligheder for demente. Forbliven i egen bolig Bolig på ældrecenter
Demensbolig på ældrecenter Demensbolig for borgere med svære adfærdsforstyrrelser Denne tilpasning fremgår af af bilagte forslag til organisationsdiagrammer over hvordan organiseringen skal udvikle sig. Model 1, 2 og 3 skal ses som en udvikling frem mod en model, der gør indsatsen for borgere med den kroniske lidelse demens til en selvstændig driftsenhed, som også varetager konsulent og koordinatorfunktioner startende ved model 1. Bomulighederne i egen bolig, bolig på ældrecenter, demensbolig på ældrecenter organiseres under udførerchefen, mens botilbud for særlige adfærdsforstyrrede og afklarings-og observationsstuer på demenscenter og demenskoordinatorfunktionen organiseres under chefen for sundhed og forebyggelse En udvidelse af antallet af demensboliger på ældrecenter anbefales grundlagt i forbindelse med budgetforhandlinger til 2009 Boliger for borgere med svære adfærdsforstyrrelser vil først kunne oprettes i takt med at det bliver muligt at frigøre boliger der i dag har status af ældreboliger på det eksisterende center, Ældrecenter Kærbo. Lovgrundlag Lov om kommunernes styrelse. Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Organisationsændringen for 2008 kan indeholdes i budgettet. Administrationen indstiller - at organisationstilpasningen som foreslået indføres hurtigst muligt med opslag af lederstilling på ældercenter Kærbo. Beslutning i Sundhedsudvalget den 09-04-2008 Indstillingen godkendt. Derudover søges der oprettet demenspladser på Østermarken i det tidligere Hyggebo og at dette ønskes medtaget i budgetforhandlingerne for 2009. Birgitte Tetzlaff og Mads Krarup Nielsen var fraværende med afbud, og deltog derfor ikke i behandlingen af punktet. Supplerende sagsfremstilling Organisationsplanen for demensområdet genfremsendes til Sundhedsudvalgets 9
endelige behandling. Organisationsplanen som tidligere forelagt sundhedsudvalget til første behandling er efterfølgende sendt til høring i MED organisationen ifølge MED-aftalen for Vesthimmerlands Kommune. Administrationen indstiller Sundhedsforvaltningen indstiller forslaget til organisationsplan for Demensområdet godkendt, idet de fremsendte høringssvar ikke giver anledning til ændringer i forslaget. Beslutning i Sundhedsudvalget den 19-08-2008 Godkendt. Ole B. Sørensen var fraværende med afbud, og deltog derfor ikke i behandlingen af punktet. 10
066. Partnerskabsaftale mellem Gå i Gang, DGI-Nordjylland og Vesthimmerlands Kommune. Sagsnr.: 08/12316 Fraværende: Ole B. Sørensen Bilag: 39405/08Åben Partnerskabsaftale vedrørende projekt "Gå i gang" Sagsfremstilling Partnerskabet mellem Gå i Gang, Vesthimmerland Kommune og DGI Nordjylland (herefter partnerskabet) skal bidrage til at få Kommunens inaktive voksne, der har eller er med risiko for at få livsstilssygdomme, til at dyrke idræt på normal vis i en forening, men hvor der tages hensyn til den enkelte. Det er desuden også et bidrag til styrkelse af de engagerende fællesskaber og den almene sundhed i Kommunen. Partnerskabet skal også medvirke til bedre udnyttelse af eksisterende ressourcer og faciliteter, der skal benyttes i Gå i Gang og til at skabe opmærksomhed herom. Gå i Gang projektet som laves i samarbejde mellem Gigtforeningen, Diabetesforeningen, Kræftens Bekæmpelse, DGI (Danske Gymnastik og Idrætsforeninger) og TrygFonden er et landsdækkende initiativ hvor disse samarbejdsparter er ligeværdige. Dette samarbejde er kernen i projektet og er dermed også omdrejningspunktet for dette partnerskab. Der skal i valg af aktiviteter, rekruttering og udvælgelse af instruktører lægges vægt på at den primære målgruppe i Gå i Gang projektet er patientforeningernes medlemmer dvs. voksne med Diabetes, Gigt eller nuværende eller tidligere kræftsygdom. Sekundært voksne der grundet en inaktiv livsstil er i risiko for udvikling af livsstilssygdomme. Lovgrundlag Kommunalt selvstyre. Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Finansieringen af de under punkt 4 aftalte initiativer er delt mellem Vesthimmerland Kommune og det landsdækkende projekt Gå i Gang med ca. 50 % til hver part. Det samlede rammebudget for den 2-årige periode (24 måneder) fastsættes til kr. 90.000. Undtaget er: Uddannelse af instruktører via Gå i Gang uddannelsen, der betales via det 11
overordnede Gå i Gang budget Udvikling og igangsætning af eventuelle kompetencegivende kurser, til kommunale personalegrupper og foreningsledere og - instruktører. Disse honoreres med DGI Nordjyllands til enhver tid gældende satser for kurser og konsulentopgaver. Økonomien 1. år anslås til ca. kr. 30.000 pga. opstartsomkostninger og mødevirksomhed. Den lokale 2-årige (24 måneders) projektperiode påbegyndes på datoen for 2. fælles partnerskabsmøde. Dette vil sige september 2007 ensbetydende med at tilskud fra Gå i Gang projektet ophører september 2009. Den kommunale finansiering kan eksempelvis have form af aflønning af kommunalt personel brug af faciliteter, lokal PR, speciel instruktør og tovholder aflønning m.m. For at sikre forankringen i kommunen i de to projekt år, anbefales det, at yderligere midler end de ovenstående 50 % af budgettet, prioriteres af Vesthimmerland Kommune. Det skal bemærkes at kommunen har ydet sit bidrag i form af lokaler, medarbejder timer, lokal PR osv samt der er givet 15.000 til Gå i Gang fra sundhedspuljen Administrationen indstiller - at partnerskabsaftalen indgås. 12
Beslutning i Sundhedsudvalget den 19-08-2008 Godkendt. Ole B. Sørensen var fraværende med afbud, og deltog derfor ikke i behandlingen af punktet. 13
067. Harmonisering af aktivitetsområdet Sagsnr.: 08/16127 Fraværende: Ole B. Sørensen Bilag: Sagsfremstilling Med henblik på at kunne gennemføre en harmonisering på aktivitetsområdet (dagcentertilbud og vedligeholdelsestræning på ældrecentrene) blev der i eftersommeren 2007 igangsat et analysearbejde (Projekt Aktive Ældre), som havde til formål at afdække og detailbeskrive aktivitetsområdet. Dette projektarbejde søges nu endelig afsluttet mhp at forvaltningen, i samarbejde med repræsentanter for centerledelsen, sundhedscentret og aktivitetsområdet, udarbejder et forslag til Organisering og harmonisering af aktivitetsområdet. Forslaget udarbejdes indenfor de nuværende økonomiske rammer og forventes forelagt udvalget ultimo 2008. Rapporten Projekt Aktive Ældre vil indgå som baggrundsmateriale i udarbejdelsen af forslag til organisering og harmonisering. Lovgrundlag Lov om Socialservice. Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Uændret ressource ramme. Administrationen indstiller - at punktet tages til efterretning. Beslutning i Sundhedsudvalget den 19-08-2008 Godkendt. Ole B. Sørensen var fraværende med afbud, og deltog derfor ikke i behandlingen af punktet. 14
068. Justering af kompetenceprofil på ældrecentre Sagsnr.: 08/16230 Fraværende: Ole B. Sørensen Bilag: 53010/08Åben Oversigt på andel af SSA-stillinger på ældrecentrene 2008 53011/08Åben Oversigt på kompetence- og plejeniveauer Sagsfremstilling Som følge af en generel opgaveglidning mellem faggrupper og accelererede indlæggelsesforløb (tidlig udskrivning fra sygehus) er kompleksiteten i de kommunale plejeopgaver øget, hvorfor kompetencekravene til plejepersonalet i ældreplejen skærpes. Et forhold som har øget behovet for at forhøje andelen af Sosu-assistent-stillinger (SSA) på ældrecentrene. En lav SSA-normering reducerer mulighederne for tidlig hjemtagning fra sygehus og vanskeliggør tilbud om aflastningsophold for borgere med særlige plejebehov, grundet utilstrækkelige SSA-kompetencer i døgnplejen. Vanskeligheder med at sikre den optimale pleje på centrene opstår ligeledes, når gamle beboere ændrer plejetyngde/behov. I nogle situationer har en lav SSA normering nødvendiggjort at centre har tilkøbt SSA-kompetencer i vikarbureau. Et forhold som både af økonomiske, kvalitets- og praktiske årsager er uhensigtsmæssig. I den nuværende personalenormering er der stor spredning i andelen af SSA-stillinger. Andelen af SSA-stillinger på centrene varierer mellem 0% - 27% af normeringen. For at kunne levere en stabil og kontinuerlig SSA-baseret døgnpleje på et center anslås behovet for SSA-stillinger at skulle udgøre ca. 30% af plejestillingerne. For at opnå 30% SSA-stillinger på ældrecentrene skal der konverteres ca 50 stillinger. Den årlige merudgift til en SSA-stilling udgør ca. 11.000 kr. Lovgrundlag Lov om Socialservice Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Den samlede merudgift til at sikre at 30 % SSA-stillinger i normeringen udgør 550.000 kr. 15
Konvertering af stillinger kan gennemføres gradvis over flere budgetår.. Administrationen indstiller - at der i kommende budgetter årligt afsættes lønmidler til en gradvis konvertering af SSH stillinger til SSA stillinger. - at der qua en prioriteret konvertering tilstræbes at alle centre får SSA-stillinger og at aflastningsafsnit opprioriteres med SSA-kompetencer. Beslutning i Sundhedsudvalget den 19-08-2008 Indstillingen tiltrædes under forudsætning af at kompetenceprofilen indeholdes i det vedtagne budget. Ole B. Sørensen var fraværende med afbud, og deltog derfor ikke i behandlingen af punktet. 16
069. Prioritering ved tilbud om plejebolig Sagsnr.: 08/16208 Fraværende: Ole B. Sørensen Bilag: 53010/08Åben Oversigt på andel af SSA-stillinger på ældrecentrene 2008 Sagsfremstilling Med baggrund i en konkret sag efterspørges den politiske prioritering i forhold til vægtning af nærhedsprincip og optimal døgnpleje, når borgere tilbydes permanent plejebolig. Som følge af accelererede indlæggelsesforløb, tidlig hjemtagning fra sygehus og øget kompleksitet i plejeopgaverne skærpes behovet for at ældrecentrene kan levere en døgnbaseret SSA-pleje (= tilstedeværelse af SoSu-assistent) Med den nuværende SSA-normering er det kun enkelte ældrecentrene, som, med den faste personalestab, er i stand til at yde kontinuerlig SSA-døgnpleje målrettet borgere med helt særlige plejebehov. Ved visitation til en permanent plejebolig opstår derfor oftere situationer, hvor der administrativt skal prioriteres mellem det plejemæssige behov og borgerens ønske om en plejebolig i nærområdet. Hvis ønsket om nærbolig, for borgere med særlige plejebehov, skal imødekommes, vil det være nødvendigt at tilkøbe vikardækning i større omfang, når nærmeste center, med sin faste stab, ikke kan levere en SSA-baseret døgnpleje/omsorg. Budgetmæssigt er der ikke taget højde for vikarudgifter hertil. Den nuværende SSA-andel på centrene varierer mellem 0% - 27%. For at kunne levere en kontinuerlig SSA-baseret døgnpleje anslås behovet for SSA-stillinger at skulle udgøre ca. 25-30% af plejestillingerne på centret. Lovgrundlag Lov om Social service. Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Hvis nærhedsprincippet skal have højeste prioritet vil det betyde store og uforudsigelige udgifter til vikardækning. Den økonomiske belastning på 17
vikarkontoen vil bl.a. afhænge af faktorer som hvilket center, den aktuelle personalebemanding, varighed af ophold og ændringer i plejebehov. Der kan ligeledes opstå problemer, hvis vikarbureauerne ikke er i stand til at levere det nødvendige antal faguddannede vikarer. Administrationen indstiller - at den administrative praksis ved visitation til plejebolig afstemmes udvalgets prioritering. Beslutning i Sundhedsudvalget den 19-08-2008 Nærhedsprincippet prioriteres under hensyntagen til det faglige niveau. Ole B. Sørensen var fraværende med afbud, og deltog derfor ikke i behandlingen af punktet. 18
070. Ældreklubben, Østergade, Løgstør Sagsnr.: 08/16252 Fraværende: Ole B. Sørensen Bilag: 53057/08Åben Forvaltningens forslag til retningslinier for Ældre - klubben Østergade 5, Løgstør 53080/08Åben Forslag til vedtægter for Ældre - klubben Østergade 5, Løgstør 194209/07Åben Vedtægter for ældrecentret "KLUBBEN" i Løgstør. Sagsfremstilling Ældre-Klubben har fremsendt forslag til Vedtægter for Ældre-Klubben, Østergade 5, Løgstør. Gammel Løgstør Kommune har igennem flere år vederlagsfrit stillet lokaler til rådighed for Ældre-Klubben i Den gamle Skole, beliggende Østergade 5. Fra Kultur og Fritidsforvaltningen er det oplyst, at man gerne vil have mulighed for at disponere over lokalerne når Ældre-Klubben ikke bruger lokalerne, idet andre foreninger så har mulighed for at disponere over lokalerne efter aftale med Kultur og Fritidsforvaltningen. Det skal bemærkes, at Vesthimmerlands Kommune afholder udgiften til rengøring af lokalerne i Den gamle skole. Dette i modsætning til fx Aktivitetscentret Bymidten i Aars, hvor brugerne selv foretager rengøring af lokalerne. Det fremgår af pkt. 2 i den oprindelige aftale med gammel Løgstør kommune, at I den udstrækning, der er plads, kan der jfr. Brugsaftalen ske udlejning til yngre grupper, mod betaling. Lokalerne kan dog ikke udlejes til konkurrenceforvridende formål som receptioner, familiefester og lignende. Ifølge det oplyste har Ældre-Klubben hidtil oppebåret indtægterne ved udlejning af lokalerne. Ifølge det oplyste er Ældre-klubbens lokaler udstyret med inventar, hvorfor der ikke er udgifter til indretning af lokalerne. Punkt 2 i det fremsendte forslag bør derfor tilrettes i overensstemmelse hermed. I pkt. 6 i det fremsendte forslag, fremgår at Kaffe og drikkevare skal købes i KLUBBEN. Det er forvaltningens vurdering at dette ikke er foreneligt med at lokalerne stilles til rådighed for borgere over 60 år samt førtidspensionister under 60 år, altså et åbent tilbud for en gruppe af borgere, som der hermed pålægges at købe kaffe og drikkevare i Ældre-Klubben, hvis man ønsker at nyde 19
en forfriskning i lokalerne. Punktet har været drøftet med repræsentanter for styregruppen og punktet fastholdes fra styregruppen, idet det anføres at det er den eneste måde hvorpå Ældre-Klubben kan finansiere nyanskaffelser/løbende udskiftning af inventar, opvaskemaskine m.v. Det er Forvaltningens vurdering, at langt de fleste borgere der kommer i Ældre-Klubben frivilligt vil ønske at købe kaffe og drikkevarer i klubben. Det er derfor et spørgsmål om det vil få reel indflydelse på Ældre-Klubbens økonomi, hvis det gøres frivilligt om man ønsker at købe kaffe og drikkevarer eller om man selv vil medbringe dette i Ældre-Klubben. Endvidere er det Forvaltningens opfattelse, at der ikke er tale om egentlige vedtægter, men et sæt retningslinier for anvendelse af lokalerne. Lovgrundlag Lov om social service 79. Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Udgiften til Ældre-Klubben, Østergade 5, Løgstør er indeholdt i budget 2008. Administrationen indstiller - at det fremsendte forslag til Vedtægter for Ældre-Klubben Østergade 5, Løgstør ændres i overensstemmelse med forvaltnings bemærkning og som sammenskrevet i bilaget Forvaltningens forslag til Retningslinier for Ældre-klubben Østergade 5, Løgstør. Beslutning i Sundhedsudvalget den 19-08-2008 Forvaltningens forslag tiltrædes med korrektion af punkt 6 jvf. vedtægterne fra Ældreklubben Østergade. Ole B. Sørensen var fraværende med afbud, og deltog derfor ikke i behandlingen af punktet. 20
071. Sundhedsaftale for valgperiode 1. januar 2007 31. december 2009, 2. version Sagsnr.: 08/11 Fraværende: Ole B. Sørensen Bilag: 51453/08Åben VS: Sundhedsaftaler til politisk godkendelse, Vesthimmerlands Kommune - Sundhedsaftale 2008, Vesthimmerlands Kommune.pdf Sagsfremstilling Sundhedsstyrelsen har, i tilbagemeldingen i forhold til de indsendte sundhedsaftaler mellem Region Nordjylland og de 11 kommuner i august 2007, godkendt aftalerne under forudsætning af, at en revideret aftale indsendes til oktober 2008. Sundhedsstyrelsen vurderer at der er en række områder, hvor aftalen skal udbygges. Det drejer sig om tydeliggørelse af alment praktiserende læges rolle, koordinering og styring af kapaciteten mellem de regionale og kommunale tilbud, opfølgning samt løbende planlægning. Ligesom der generelt anføres nødvendigheden af konkretisering af de enkelte aftaler. Forslag til Sundhedsaftale mellem Region Nordjylland og de 11 kommuner foreligger nu som en generel aftale med bilaterale aftaler indskrevet, hvor disse afviger eller supplerer den generelle aftale. Forslag til Sundhedsaftale mellem Region Nordjylland og Vesthimmerlands Kommune fremsendes hermed til politisk behandling og godkendelse. Lovgrundlag Sundhedsloven, lov nr. 546 af 24 juni 2005. Bekendtgørelse om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler, nr. 414 af 5. maj 2006. Sagen afgøres i Byrådet. Økonomi Der er ingen økonomiske konsekvenser. Administrationen indstiller - at forslag til Sundhedsaftale mellem Region Nordjylland og Vesthimmerlands Kommune indstilles godkendt. 21
Beslutning i Sundhedsudvalget den 19-08-2008 Indstilles til godkendelse. Ole B. Sørensen var fraværende med afbud, og deltog derfor ikke i behandlingen af punktet. Underskrifter Martin Glerup Bent Sloth Ole B. Sørensen Lise Harbo 22
Søren P. Johansen Albert Veggerby Andersen Birgitte Tetzlaff 23