TILSYNSRAPPORT FAXE KOMMUNE CENTER FOR SUNDHED OG PLEJE LINDEVEJSCENTERET Uanmeldt tilsyn September 2017
1. UANMELDT KOMMUNALT TIL- SYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Faxe Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn på Lindevejscenteret. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets samlede og overordnede vurdering, at Lindevejscenteret er et velfungerende plejecenter, hvor kompetente og engagerede medarbejdere leverer pleje og omsorg af høj faglig kvalitet, som medvirker til trivsel for borgerne. Det er tilsynets oplevelse, at der i høj grad er overensstemmelse mellem lederens og medarbejdernes fokus på, at hverdagslivet på stedet tilrettelægges på borgernes præmisser. Borgerne giver samlet set udtryk for tilfredshed med aktivitetstilbuddet, ligesom de oplever en god atmosfære og en respektfuld og anerkendende omgangstone på Lindevejscenteret. Dokumentationen fremstår opdateret, sammenhængende og fyldestgørende. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering). Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Dokumetation 5 4 Årets tema: Ernæringsindsatsen 3 Pleje, omsorg og praktisk bistand 2 1 Fysiske rammer Hverdagsliv Kompetencer 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Dokumentation Score: 5 Pleje, omsorg og praktisk bistand Hverdagsliv Vurdering Ifølge medarbejderne arbejdes der målrettet med dokumentationen. Der er en klar ansvarsfordeling og veldefinerede arbejdsgange, der medvirker til at sikre en fyldestgørende dokumentation. Eksempelvis sparres der dagligt med kollegaer, og i forhold til mere komplekse problemstillinger inddrages centersygeplejersken, som ligeledes løbende underviser i dokumentation. Dokumentationen er gennemgået for fire borgere. Dokumentationen fremstår generelt opdateret og fyldestgørende. Der ses umiddelbart en fin sammenhæng mellem helhedsvurderingen, de sygeplejefaglige optegnelser, handleplaner og døgnrytmeplaner. Tilsynet bemærker positivt, at borgernes behov for pleje og omsorg generelt er beskrevet med udgangspunkt i borgernes helhedssituation og ressourcer, samt hvorledes disse medinddrages i plejen. Ligeledes bemærkes det, at der i døgnrytmeplanerne er fyldestgørende beskrivelser af borgernes ønsker og vaner med forslag til indsatser, der skal medvirke til borgernes trivsel på plejecentret. Det bemærkes i dokumentationen hos alle borgere, at klippekort anvendes aktivt til meget individuelle formål. Det vurderes, at borgerne modtager relevante pleje- og omsorgsydelser, som svarer til deres behov, og der er generelt en hygiejnemæssig forsvarlig tilstand. En borger fremstår dog mindre soigneret med pletter på blusen, og borgers bolig fremstår en smule rodet og med en mindre god rengøringsstandard end i de øvrige boliger. Tilsynet taler efterfølgende med en medarbejder, der oplyser, at rengøringsstandarden er efter borgerens eget ønske og en del af borgerens liv og hverdag. Borgerne udtrykker generelt stor tilfredshed med de ydelser, de modtager, ligesom de føler sig trygge ved forholdene. En borger er dog mindre tilfreds med rengøringsstandarden. Borgerne udtrykker ligeledes, at alle medarbejdere er flinke, meget hjælpsomme og gode til at motivere borgerne til at anvende egne ressourcer. Plejecenteret arbejder med faglige tilgange og metoder, der skal sikre borgerne den nødvendige pleje og omsorg. Der arbejdes struktureret med overlap mellem vagterne, teamorganisering og morgenmøder. På morgenmøderne triageres, og ressourcerne fordeles i forhold til borgernes behov, kontaktpersonordning og fremmøde. Ifølge medarbejderne tager indsatsen udgangspunkt i BPSD projekt og den rehabiliterende indsats. I forhold til rehabilitering oplever medarbejderne, at der fortsat er et udviklingspotentiale, idet de oplever, at de i en travl hverdag kan være tilbøjelige til at tage over for borgeren. Borgerne har i høj grad mulighed for et alsidigt og individuelt tilrettelagt hverdagsliv. Aktiviteterne tilrettelægges og afvikles primært af to aktivitetsmedarbejdere, idet der kun er få frivillige tilknyttet plejecentret. Trods flere gode initiativer er det ikke lykkes at rekruttere nye frivillige. Borgerne er alle bekendte og tilfredse med tilbud af aktiviteter, heraf benytter to borgere sig af disse. En borger går til gymnastik, og anden borger fremviser beboerblad, hvor aktiviteterne fremgår. Medarbejderne er opmærksomme på individuelle behov, herunder de svageste borgere, hvor klippekort anvendes til individuel kontakt, gåture eller anden form for samvær. 3
Kompetencer Fysiske rammer Score: 3 Ligeledes inddrages borgerne i relevante praktiske gøremål, som eksempelvis borddækning og afdækning, og nogle borgere folder servietter. Medarbejderne kan redegøre for deres rolle som måltidsværter og oplever, at der, efter de har været på kursus i det gode værtskab, er arbejdet målrettet med at skabe gode rammer for måltidet. Der er eksempelvis etableret spisegruppe for borgere med demenssygdom, hvor to medarbejdere går fra til dette formål. Ligeledes anvendes måltidet terapeutisk, således at de borgere, hvis funktionsniveau tillader dette, kan betjene sig selv. Borgerne giver generelt udtryk for at være tilfredse med maden, ligesom stemningen omkring måltidet opleves som god. En borger finder dog, at den varme mad er mindre tilfredsstillende, idet maden mangler smag. Borgerne oplever at være selvbestemmende i deres hverdag, og leder oplyser, at der afholdes bruger-pårørenderådsmøder fire gange årligt. Kommunikation og adfærd er respektfuld og anerkendende. Medarbejderne er enige om, at der er fokus på, at kommunikationen skal forgå respektfuldt og tilpasses den enkelte borger. Leder har fokus på faglig udvikling, og at der på plejecentret er de rette kompetencer til målgruppen. Således er planen, at der skal ansættes to social- og sundhedsassistenter, dette for at sikre, at de nødvendige kompetencer er til stede i alle vagtlag. Leder oplever, at det er vanskeligt at rekruttere kvalificerede social- og sundhedsassistenter. Der er ansat ny centersygeplejerske og teamleder, som starter 13. september. Alle medarbejdere tilbydes MUS en gang om året. Leder har fokus på medarbejdertrivsel og har udarbejde et MUS-skema, hvor hverdagstrivsel indgår som et tema. Medarbejderne oplever, at arbejdsmiljøet er blevet bedre over det sidste år. Der har været ledelsesmæssigt fokus på dette, således har alle medarbejdere har været på kursus i samarbejde, og medarbejdertrivsel er nu et fast punkt på dagsorden ved personalemøderne. Medarbejderne beskriver, at der er et godt tværfagligt samarbejde og gode muligheder for faglig sparring med demenskoordinator og fysioterapeuter, som også underviser medarbejderne ved behov. Ligeledes har centersygeplejerske, som netop er stoppet, undervist løbende i dokumentation og aktuelle problemstillinger. Det oplyses, at der er fast mødestruktur, herunder et årshjul, hvor ex. personalemøder fremgår. Medarbejderne beskriver, at de har mulighed for løbende kompetenceudvikling, idet de kontinuerligt undervises og er på kurser i relevante temaer. Tilsynet vurderer, at plejecentret i middel grad lever op til indikatorerne. Boligerne varierer i størrelse, men fremstår generelt lyse og rummelige. Toiletforholdende er ligeledes varierende i størrelse, hvor nogle fremstår små og mindre egnede til borgernes behov. Borgerne er generelt tilfredse med deres boliger. En borger, som er kørestolsbruger, kan ikke anvende sin terrasse grundet manglende rampe til dørtrin. Fællesarealerne er ikke tidssvarende. Tilsynet bemærker positivt, at fællesarealerne er indrettet efter bedste vis, og derfor generelt fremstår hjemlige og indbydende. Fællesarealerne forekommer dog nogle steder mindre egnede til mindre mobile borgere og borgere med demenssygdom. Eksempelvis er der adgang til arealer med trapper, ligesom der er områder, der er trange og mørke. Leder og medarbejdere oplyser, at rammerne i et hus af ældre dato kan være en udfordring i hverdagen. Samtidig er der enighed om, at huset har sjæl, ligesom det i det daglige tilstræbes, at finde alternative løsninger til borgernes bedste. 4
Årets tema: Ernæringsindsatsen Tilsynet observerer en god stemning og atmosfære på fællesarealerne. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj lav grad lever op til indikatorerne. Både leder og medarbejdere oplyser, at de har fokus på ernæring. Borgerne screenes og vejes med faste intervaller. Borgernes ernæringsbehov er relevant dokumenteret, og der udarbejdes handleplaner ved behov for særlig indsats. Leder oplyser, at køkkenpersonalet til november skal integreres i plejepersonalegruppen. Ligeledes op startes et ernæringsprojekt, bestående af både borgere, køkken- og plejepersonaler, leder og ernæringsvejleder, med henblik på større brugerindflydelse og øget fokus på Det gode måltid. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan man sikrer, at maden har det rigtige næringsindhold i forhold til de ældres behov, ligesom de kan redegøre for samarbejdet med køkkenet, som de oplever som velfungerende. De ser frem til opstart af ernæringsprojekt og at køkkenpersonalet integreres i plejepersonalegruppen. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at plejecentret fortsætter de igangværende indsatser i forhold til at sikre medarbejdernes trivsel. 5
2. OPLYSNINGER 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER Adresse Lindevej 13 B, 4640 Faxe Leder Anette Falk Antal pladser 41 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 5. september 2017, kl. 12.30-15.30 Deltagere i interviews Leder, tre borgere og tre medarbejdere Tilsynsførende Manager Charlotte Urhammer, sygeplejerske, MPG Manager Kathinka Skovby Eriksen, pædagog 2.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Ifølge leder har medarbejderne været igennem en faglig udviklingsproces over de sidste tre år. Plejecentret medvirker i BPSD projektet, (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia). Et projekt under Sundhedsstyrelsen, der har til formål at fremme trivslen for borgere med demenslidelse. Leder vurderer, at projektet har været en god og faglig udviklende proces for medarbejderne. Alle medarbejdere har i forbindelse med opstart af projektet været på netbaseret uddannelse, og de metoder, medarbejderne gives til at systematisere deres arbejdsgange, beboerkonferencerne og den strukturerede evaluering, har medvirket til at skabe en fælles tilgang til opgaveløsningen, ligesom fagligheden og kvaliteten i plejen er styrket. Der er stort fokus på aktiviteter og implementering af klippekortsordning, ligesom der er arbejdet målrettet med dokumentation, hvor centersygeplejersken har lavet egenkontrol og løbende undervisning. Leder oplyser, at det har været vanskeligt at rekruttere ferieafløsere henover sommeren, ligesom centersygeplejerske har fået anden funktion på andet plejecenter, og nøgleperson i demens har opsagt sin stilling. Leder bemærker at det har været en udfordrende periode for medarbejderne og anerkender, at medarbejderne har været rigtige gode til at tage ansvar og sikre dækning af vagter og hjælpe hinanden på tværs. 2.3 OPFØLGNING Opfølgning Tilsynet har ingen bemærkninger. 6
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig MARGIT KURE Manager m: 24 29 50 72 e: mku@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk