Rækkefølgen af de valgte emner er tilfældig og ikke udtryk for nogen prioritering.

PTO s Hovedbestyrelses skriftlige årsberetning 2012-13. PTO s Hovedbestyrelse fremlægger hermed en kommenteret gennemgang af de områder og de initiativer, der har dannet baggrund for PTO s arbejde i foreningsåret. Beretningen er i sagens natur ikke udtømmende, og skal ses i sammenhæng med den under den ordinære generalforsamling lørdag den 2. november 2013 aflagte mundtlige beretning. Rækkefølgen af de valgte emner er tilfældig og ikke udtryk for nogen prioritering. PTO s Hovedbestyrelse har afholdt 9 møder i foreningsåret. Bestyrelsen består af 6 medlemmer. Arbejdet i hovedbestyrelsen har været meget konstruktivt og alt er foregået i en positiv og engageret atmosfære. Suppleant i PTO s bestyrelse Hanne Jørgensen, Neksø udtrådte ultimo 2012 af bestyrelsen, da hun i stedet blev valgt som medlem af TF s Hovedbestyrelse. --- Tilskud til tandrensninger, KRDU, social tandpleje I en tale med nogle år på bagen beskrev Dronning Elizabeth et specifikt år som Anno Horrorbilis. Baggrunden var alle de ulykker, der var væltet ned over det britiske kongehus det pågældende år. Uden sammenligning kan praktiserende tandlæger i Danmark tage de royale ord til sig for det foreningsår i PTO, der nu er er ved at rinde ud. Set med standens øjne er ulykkerne væltet ned over tandplejen efter valget i 2011. Regeringen gik godt nok til valg på uændret eller måske mindre brugerbetaling indenfor tandplejen og en bekæmpelse af uligheden. Brugerbetalingens størrelse havde nået sin maksimale grænse, blev det blandt andet sagt. Men stemmeurnerne var knapt nok sat væk, før den nye regering med Socialdemokratiet, Socialistisk Folkeparti og De Radikale afskaffede det frie valg af tandlæge for de 0-15 årige. Dernæst fjernede man 180 mio. kr. fra patienttilskuddet til tandrensninger. Og til sidst fjernede man tilskud til Kontrol-RDU svarende til yderligere 100 mio. kr. Som Enhedslistens pris for at stemme for alle disse forringelser blev der afsat en pulje på 180 mio. kr., der var øremærket til tandbehandling af kontanthjælpsmodtagere og andre patienter, der oppebar sociale ydelser på samme niveau. 3

En klar forringelse af tilskuddet til tandpleje og samtidig større brugerbetaling, som landets borgere før valget ellers fik at vide ikke ville finde sted. Og som samtidig vil medføre næsten vished for flere huller i tænderne og dermed dårligere tandsundhed. En udvikling der forstærkes af en nedsættelse af afgiften på sodavand med de risici for tandsygdomme, det fører med sig. Regeringen mener ikke, at den forringer tandsundheden. De 180 mio. kr. i tilskud til kontanthjælpsmodtagere bruges som figenblad. Men sagen er, at der før dette initiativ var mulighed for tilskud til tandbehandling for samme personkreds efter serviceloven og uden at borgerne skulle skaffe nogen egenbetaling. Samtidig har erfaringen indtil dato vist, at størstedelen af de 180 mio. kr. antagelig bliver i Finansministerens dybe lomme. Betingelserne for at få del i pengene er så restriktive, at de fleste opgiver, inden de er begyndt. Ikke nødvendigvis noget Regeringen kan bebrejdes. Snarere/også kommunale budgetbisser, da kommunerne er pålagt at erholde halvdelen af beløbet, som de med burokratisk snilde og kassetænkning har let ved at få den svage gruppe, som kontanthjælpsmodtagere er, til at opgive at få del i. Keine Hexerei. Nur o.s.v. PTO protesterede kraftigt imod disse forringelser. Dels ved konstruktiv kritik i medierne, på Altinget og ved at trække på vore kontakter på Christiansborg. Og sagen er langt fra opgivet endnu. Et par politiske partier har fx genindførelsen af det frie valg af tandlæge for de 0-15 årige på deres to-do-liste efter næste valg. Og det agter vi at holde dem fast på. Nationale kliniske retningslinjer Desværre er der ikke noget der tyder på, at tandplejen er fredet i det nye år. Mens dette skrives er der kommet et forslag om nationale kliniske retningslinier indenfor tandplejen i høring. Forslaget indfører indkaldeintervaller på 12-24 måneder afhængig af patientens risikoprofil. PTO kan sådan set støtte rammer for indkald. Herunder at patienter med et sundt tandsæt indkaldes til eftersyn med længere interval end risikopatienter. Men vi stiller spørgsmålstegn ved mere eller mindre statiske retningslinier herfor, der ikke er funderet i evidensbaseret forskning. Det har vi savnet i forbindelse med indgrebet mod tilskud til tandrensninger. Og det savner vi vedr. Sundhedsstyrelsens forslag til nationale kliniske retningslinjer. Antagelser, formodninger og sandsynligheder for denne eller hin udvikling er efter vor opfattelse ikke tilstrækkelig. Indsatsen er patienternes tandsundhed. Herunder risikoen for, at man går fra behandling, kontrol og forebyggelse til behandling. Fra tandbørste til tandlægebor. 4

Mens dette skrives er intet endnu afgjort. Også på dette områder arbejder PTO bl.a. på Christiansborg for at påvirke den endelige udformning. Den kommende tid vil vise, om vi har held hermed. Uanset hvad så kan PTO forudse en forøget arbejdsbyrde i privat praksis med implementeringen af retningslinjerne. Derfor har vi i vort høringssvar givet udtryk for, at vi forudsætter at privat praksis kompenseres herfor eller at ændringen sker på et for privat praksis omkostningsneutralt grundlag. Konkurrence indenfor tandplejen Skal andre end tandlæger kunne eje en tandlægeklinik? Det mener en regeringsnedsat arbejdsgruppe. Det vil skærpe konkurrencen, føre til lavere priser og højne kvaliteten. Hævdes det. PTO tror ikke på nogle af delene. Efter vor opfattelse vil ingen ikke-tandlægelige investorer binde an med en sådan opgave, medmindre det giver et kontant og antagelig betydeligt afkast. Som autoriseret sundhedsperson med det ansvar, det fører med sig, mener PTO, at alle genererede midler fra tandplejen bør blive der som afkast og garant for adækvat tandbehandlingstilbud til vore patienter. Jagten på profit er og bør ikke være eneste parameter for et godt tandplejetilbud. Og patienternes rimelige forventninger om faglighed og sikkerhed må aldrig glide i baggrunden til fordel for fremmede investorers krav om profit. Og tandlæger og det øvrige odontologiske team skal ikke udsættes for risiko for oversalg og fejl, fordi det udelukkende er pengene, der driver værket. Der er i dag en velfungerende konkurrence i privat praksis. Bl.a. med en variation af priser på behandlinger, der får Forbrugerrådet til at fundere over prisspændet og de forskellige priser! Det fælles medicinkort (FMK) I en del år er der blevet stillet stadig flere krav til tandlægen som autoriseret sundhedsperson. Kravene til journalisering er en af slagsen. Et forhold bl.a. Sundhedsstyrelsen har fokus på som påtalemyndighed og som de gerne håndhæver. Som en del af den gruppe, der indberetter til det fælles medicinkort (FMK) skærpes kravene til en tandlæge. Udover at være pligtig at orientere sig om medicinforbrug i forbindelse med behandling, så skal medicin ordineret efter behandling nu også indberettes på borgernes FMK. Og det er ikke kun receptpligtig medicin. Også ikke-receptpligtig medicin skal på FMK, hvis der er tale om en egentlig ordination. Herom har PTO tilkendegivet vor undren i et høringssvar i forbindelse med en præsentation af de regler, som Regeringen forestiller sig skal træde i kraft i 2014. Hvad denne sag ender med, vides på nuværende tidspunkt ikke. 5

Myndighedskrav til tandlægen Kontrol og check af tandlægepraksis fortsætter. I året er der således trådt regler om virksomhedsansvarlig tandlæge i kraft, krav om klinikkens skattekonto og en digital postkasse. En uddannelse som cand. odont er nødvendig for at blive tandlæge. Men det er lige før, at den bør suppleres med enten en juridisk og/eller en merkantil uddannelse. Men det er næppe et forslag, der vinder gehør hos Regeringen. Man ser ej heller nogen grund til øget optag eller ændret uddannelsesindhold. Ganske vist bliver der ca. 1.000 færre tandlæger op mod 2020. Og flere patienter. Men det ønsker Regeringen løst ved uddelegering af såkaldte lowtechnology opgaver til tandplejere og klinikassistenter. Fremtidens scenarie er, måske før end man aner det, at tandlægen kun findes frem fra gemmerne ved særlige lejligheder? Langt det meste på klinikken klares af andre? Krav til vask af klinikbeklædning PTO sidder stadig med ved bordet i forbindelse med udviklingen af vaskemidler, der kan udvaske evt. kontamineret materiale af klinikbeklædning ved 40 grader eller derunder. Det sker bl.a. sammen med Novyzymes, Teknologisk Institut, Statens Seruminstitut og mange andre gode virksomheder og institutioner. I dag er der krav om vask ved mindst 60 grader. Det kan de fleste tekstiler, der bruges som beklædning i privat praksis, ikke klare. Samtidig er det dyrt, CO2-uvenligt og energikrævende. Et anvendeligt vaskemiddel forventes medio 2014. Finanskrisen Mange klinikker kan mærke finanskrisen eller dens efterveer. Der er huller i aftalebogen og der må nogle gange tyes til personale- eller lønreduktioner. Dette foregår i nogenlunde god ro og orden. De fleste, også de involverede fagforeninger, har en vis forståelse for, at der er andre tider. På lønsiden kan det aflæses af de årlige statistikker. Og HK stiller næppe med urealistiske krav under næste års forhandlinger om en ny overenskomst? Ansatte tandlæger flyver også lavt. Provisioner på 32% ses nu stadig oftere. For nogle ansatte er det et nødvendigt skub for at blive klinikejer. Dentalmæglerne kan berette om rimeligt salg med flere afsluttede handler nu end ved samme tidspunkt sidste år. Men dog ikke til væsentligt ændrede priser. 6

En del klinikejere med klinikken til salg tager i stedet et år eller to ekstra som aktiv og genererer derved det beløb, de havde regnet med som klinikkens salgssum. Det gør dem mere uafhængig af pris og vilkår ved et muligt salg. Kommunal ctr. privat Som tidligere anført mærkes finanskrisen flere steder i privat praksis. Riget fattes penge og det gør kommunerne også. Kun få besparelsesområder går de kommunale budgetbissers næse forbi. Og det mærkes også hos kollegerne i den kommunale tandpleje. Et skålpund flæsk fik de dog foræret af Regeringen sidste år, da fritvalgsordningen for de 0-15 årige blev afskaffet. Men budgetbisserne vil have mere og det har inspireret to kommuner til at give bud på tandbehandling af indsatte i landets fængsler. Isoleret set et frisk initiativ taget i betragtning, at den kommunale tandplejes arbejdsområde er defineret i sundhedslovens kapitel 37 og her står intet om kommunal tandbehandling af andre end børn og unge, omsorgs- og specialtandplejesegmentet. På råd fra PTO afstod den ene kommune da også fra eksperimentet. Men ikke Silkeborg Kommune. De holder ved, idet konsekvensen ifølge klinikchefen ellers er besparelser på den kommunale klinik. Besparelser der så væltes over på privat praksis, der tidligere har behandlet de indsatte. PTO har skrevet til Sundhedsministeren i sagens anledning, men endnu ikke fået noget svar. Erhvervsudygtighedsforsikringen Igennem et par år har PTO vedholdende kritiseret Tryghedsordningerne/PFA for ikke ubetinget at levere optimale forsikringsprodukter til privat tandlægepraksis. Det var derfor med glæde PTO i 2012 modtog underretning om, at et kritiseret økonomiske kriterium for erstatning blev afskaffet, således at klinikejere med ansatte tandlæger og en vis indkomst som følge heraf også fik erstatning fra erhvervsudygtighedsforsikringen. Glæden var ligeså stor, da vi senere fik at vide, at aldersgrænsen for forsikringens udløb blev hævet fra 65 til 67 år samtidig med, at præmien blev nedsat med 15%. I øjeblikket presser PTO på for at få ophævet eller justeret helbredskravet, da 10% ikke kan tegne forsikringen. Primært p.g.a. sygdom, herunder diabetes og overvægt. Tandlægers reklamering En ny lov om markedsføring af sundhedsydelser er trådt i kraft i 2013. Loven imødekom PTO på flere områder. Især på vor kritik af, at tandlæger gerne måtte bringe mangelfulde reklamer, bare de ikke var urimeligt mangelfulde. I dag er loven mere restriktiv end forbrugerlovgivningen. Reklamering skal således være saglig og baseret på faglig og relevant information om sundhedsydelsen. Anprisninger uden fagligt belæg er således ikke tilladt. Annoncer med store rabatter eller stærkt nedsatte priser, og her-og-nu-priser heller ikke, hvis oplysningerne herom er 7

sparsomme og mangelfulde. Levende billeder er som udgangspunkt ikke tilladte i markedsføringsmæssig øjemed, men accepteres på klinikkens hjemmeside forudsat de er saglige og uden mangler. PTO & vore allierede Der har som tidligere nævnt været en del udfordringer i året, og der været kæmpet på mange fronter for at varetage privat praksis interesser. Alliancer og fællesskaber er blevet afprøvet og de har for størstedelens vedkommende bestået. Der er i vidt omfang løftet i flok, om end noget konkret resultat af de mange anstrengelser og de forbrugte ressourcer ikke umiddelbart lader sig måle og veje. Men ingen kan med rimelighed sige om PTO, at kampen(e) ikke er blevet kæmpet på de platforme, der nu engang har været tilgængelige. Selvom det også måtte erkendes, at ikke alle vurderede privat praksis problemer og udfordringer som lige relevante eller vigtige. De fleste stod last og brast med PTO i en fælles interesse i at levere et stykke arbejde uanset hvor meget modstand, der blev os til del fra Regeringen generelt og Sundhedsministeren specielt. I den forbindelse har PTO også haft et konstruktivt samarbejde med Tandlægeforeningen og dens formand. PTO s økonomi og regnskab Der henvises til ekstrakt af årsregnskab/-rapport på de følgende sider og til samme in extenso på PTO s hjemmeside www.pto.dk. Organisationens økonomi er sund om end også vi mærker, at flere tandlæger forlader faget end nye kommer til. Også i næste års planer indgår tiltag og aktivitetskoncepter, der skal imødegå de udfordringer PTO stilles overfor. Og meget, meget mere Der er ikke plads til alle de områder PTO og organisationens bestyrelse har ageret indenfor i foreningsåret. Herom henvises bl.a. til referater fra bestyrelsens møder, der er tilgængelige for alle PTO s medlemmer på organisationens hjemmeside www.pto.dk. Afslutning Denne beretning er udarbejdet 1. oktober 2013 af PTO s hovedbestyrelse, og der indgår ikke forhold herefter heri. Den skriftlige beretning skal ses som en helhed, men er ikke udtømmende for årets aktiviteter. Den skal derudover ses i sammenhæng med den mundtlige beretning, der aflægges under PTO s generalforsamling lørdag den 2. november kl. 14.00 på Hotel Bella Sky, København. 8

Beretninger fra udvalg og evt. arbejdsgrupper: --- Børnetandplejeudvalget : Den 4. - 5. januar 2013 blev der igen på Hotel Legoland i Billund afholdt kursus for tandlæger, der behandler børn i privat praksis. 71 personer deltog. Kursusprogrammet havde følgende indhold : - Sidste nyt fra Sundhedsstyrelsen v/ Afdelingstandlæge Lene Vilstrup. - Omsorgssvigtede børn v/ Læge, Ph.d. og forfatter Vibeke Manniche. - Ordet er frit, erfaringsudveksling blandt kursusdeltagerne. - Pletter på tænderne v/ Overtandlæge Ulla Pallesen. - Tandbehandling af børn og unge v/ Tandlæge Dorthe Berenth Madsen. Udvalget er tæt på at have næste års kursusprogram på plads, og invitationerne vil som sædvanligt blive udsendt i løbet af efteråret. Kurset finder sted : 10. 11. januar 2014 på Hotel Legoland i Billund. OBS! OBS! Kurset i 2014 er også for tandplejere!! Flere kursusdeltagere har både under selve kurset og på evalueringsskemaerne ytret ønske om, at klinikkernes tandplejere også kunne deltage i dette kursus. Vi har drøftet det i vores udvalg. Stemningen var positiv, og da vi også har fået grønt lys fra politisk side, ser vi i Børnetandplejeudvalget frem til at kunne byde tandplejerne velkommen til dette populære kursus. Vi håber selvfølgelig, at mange tidligere deltagere igen vil tage turen til Billund i starten af det nye år og forhåbentlig også vil fortælle kollegaer om Billundkurset, hvor der ud over det faglige er mulighed for at udveksle erfaringer med de mange kolleger, der stadig behandler børn og unge i privat praksis. Tandlæge Mai Ankerstjerne er blevet medlem af Børnetandplejeudvalget. Mai er TF repræsentant i udvalget, og hun deltog i maj måned i vores planlægningsmøde af kurset 2014. Jeg vil her endnu engang byde Mai velkommen i udvalget. Udvalget består nu af : Lars Israelsen (formand), Inge Kjær Andersen, Lene Rudfeld, Mai Ankerstjerne, Henning Nyholm Jensen, Torben Andersen og Søren T. Poulsen. 9

Redaktions- informations- og kontraktudvalget. Udvalget monitorerer udgivelse af PTOrientering og Praktiserende Tandlæger. To af PTO s mest eftertragtede aktiver. Derudover forestår udvalget udarbejdelse af de kontrakter, foldere og andet informationsmateriale, som PTO tilbyder praktiserende tandlæger, jf. www.pto.dk. Enten gratis eller til kostpris. I året der er gået er der udarbejdet en foldere om tilskud til tandpleje i medfør af sociallovgivningen, der omfatter patientgrupper på kontanthjælp eller lign. social ydelse. Se herom i Hovedbestyrelsens skriftlige beretning. I øjeblikket er der flere nye aktiviteter på vej. Bl.a. en revideret udgave af folderen om vederlagsfri tandpleje for de 16-17 årige. Den tidligere udgave indeholdt også omtale af det frie valg af tandlæge for de 0-15 årige, der nu er afskaffet, jf. ligeledes ovenfor. Også i 2013 stod udvalget bag udgivelsen af årsmagasinet op til Scandefa/Årskursus 2013 i BellaCenter. Et projekt der hviler i sig selv som udelukkende annoncefinansieret. PTO s hjemmeside, www.pto.dk, arbejder udvalget også med løbende, således at hjemmesiden hele tiden fremstår opdateret og med en markant profil som privat tandlægepraksis talerør overfor omverdenen. Primært vore medlemmer. I 2013 blev tandfakta.dk lanceret. Det er en forbrugerrelateret sundhedsportal, hvor patienter kan søge oplysninger og tandpleje, privat praksis og medlemmer af PTO, som de kan henvende sig til ved i behandlingsmæssig øjemed. Fx hvis de flytter fra en by til en anden. Udvalget arbejder videre fremover med andre aktiviteter og tilbud til privat tandlægepraksis og er meget modtagelig for medlemshenvendelser om emner udvalget med fordel kan tage op og som har interesse for den samlede tandlægestand. Kontakt PTO s sekretariat herom. Udvalget består af: Allan Bo Svendsen, formand, Peter Kaihøj, ansvarshavende redaktør, Jens Olav Holm Christensen, og Karsten P. Larsen. Kursus- og markedsføringsudvalget: Udviklingen af attraktive kurser, gå-hjem-møder og konferencer er det ene af udvalgets primære fokusområder. Tilbud og aktivitetskoncepter der markedsfører og/eller orienterer om privat praksis, tandpleje og tandlæger er det andet. Kurserne er udviklet for såvel tandlæger som klinikkens personale. Efterspørgslen viser, at teamkurser, hvor alle personalekategorier deltager har vist sig at være betydelig. Derfor bliver der i væsentligt omfang lagt vægt på sådanne. 10

Det er ikke meningen, at PTO skal tjene på det herefter fremkomne, men flere kursuskoncepter har fået en profil og indhold, der har været så stor en succes, at et vist dækningsbidrag er blevet oparbejdet. Beløb der efterstående er blevet anvendt til udvikling af nye kurser. Blandt årets kurser 2012-13 har været: Den kompromitterede patient Førstehjælp på klinikken Teknisk vedligeholdelse af klinikkens udstyr Ansættelses af afsked i privat praksis Sygdom og fravær Periimplantitis Farmakologi i privat praksis I den kommende tid arbejdes der på flere emner og nærmere oplysninger herom vil blive bragt i PTOrientering, Praktiserende Tandlæger, www.pto.dk og ved direkte medlemshenvendelser. Udvalget består af: Per Rædkjær (formand), Birgitte Pram Poulsen, Henning Nyholm og Marianne Aamann. Web- og tandoplysningsudvalget: Udvalget har til opgave at påse, at udvikling og vedligeholdelse af PTO s hjemmeside og tandfakta.dk foregår løbende og i overensstemmelse med de udfordringer tandplejen, og behov for oplysning herom, giver. Dels på eget initiativ dels på baggrund af medlemshenvendelser. Udvalget består af: Peter Østergaard, Tina Winkel-Svendsen, Arno Poulsen & Allan Bo Svendsen. Arbejdsgruppen vedr. PTO s Partnerprogram: Arbejdsgruppen arbejder løbende med tilpasninger og justeringer af de fordele, som PTO har forhandlet sig frem til hos fremtrædende udbydere af varer og tjenesteydelser til privat tandlægepraksis. Komplet fortegnelse over Partnerprogrammets deltagere findes på www.pto.dk. Arbejdsgruppen består af: Peter Kaihøj, Jens Krogsgaard og Karsten P. Larsen. 11

12

13

14

15

16

17

Budget PTO 2013-14 Indtægter dkr.: Kontingenter 3.868.000 Udgifter dkr.: Gager, pensioner 1.450.000 Personaleudgifter 30.000 Lønsumsafgift 80.000 Kontorhold- og sekretariat 75.000 Nyanskaffelser 30.000 Leje af EDB, kopi m.m. 100.000 Porto 100.000 Bankgebyrer 8.000 Telefon 35.000 Husleje m.m. 125.000 Vedligeholdelse af lokaler 50.000 Årsmøde og generalforsamling 100.000 Bestyrelses-, repr.- og udvalgsmøder 300.000 Bladdrift 185.000 Diverse publikationer 50.000 Eksterne aktiviteter 25.000 Repræsentation 40.000 Revision 60.000 Udgifter PTO-kredse 150.000 Vederlag formanden 388.500 Vederlag bestyrelsen 323.750 Forsikringer, kontingenter m.m. 50.000 Uforudsete udgifter 100.000 Omkostninger 3.855.250 3.868.000 Resultat før af- og nedskrivninger 12.750 Resultat før finansielle poster Indtægt/udgift datterselskab 10.000 Finansielle indtægter 30.000 Finansielle udgifter 10.000 Finansielle poster netto 40.000 Resultat før skat 52.750 ====== 18