Patientsikkerhed & patientforsikring Christian Bjerre Høyer Læge, ph.d. Institut for Retsmedicin Aarhus Universitet Patientsikkerhed & forsikring Patientsikkerhed Patientombuddet Patientforsikringen Forebyggelse & Patientklager Patientombuddet Forebyggelse (DPSD) Patientklager Læringsmål Patientsikkerhed Strategier til forbedring Patientombuddet Struktur og funktion Patientforsikringen Patientens muligheder
Patientsikkerhed! Forebygge fejl/skader i sundhedsvæsenet Ringe tradition for systematisk forbedring Forebyggelsesstrategier Sikkerhedssystemer & arbejdsgange Kulturændring Patienter som samarbejdspartnere Utilsigtede hændelser Under indlæggelse på sygehus Udsat for utilsigtet hændelse: ca. 9% Heraf knap 10% Forlænget indlæggelse (Gnsn 10) Eller mén/død www.patientsikkerhed.dk Patientoplevelser LUP 2009 19 % af alle indlagte ptt oplever fejl 15 % af alle ambulante oplever fejl www.patientoplevelser.dk
Dødelige konsekvenser? Utilsigtede hændelser 5.000 dødsfald/årligt i DK (?) Mogensen T, Pedersen BL. Ugeskrift Læger 2004;166,505 www.sikkerpatient.dk Aktører Dansk Selskab for Patientsikkerhed Patientombuddet Dansk Patient Sikkerheds Database (DPSD) Danske Regioner Fonde
Satsningsområder Dansk Selskab for Patientsikkerhed www.patientsikkerhed.dk Satsningsområder www.sikkerpatient.dk Projekt Patientsikkert Sygehus Thy Mors, Kolding, Horsens, Hillerød og Næstved www.patientsikkerhed.dk Tryksårpakken Mål: Forebygge tryksår under indlæggelsen Dansk undersøgelse: 13 43% af indlagte patienter har tryksår Internationalt: 15% tryksår ½ opstået under indlæggelse Udgift pr tryksår : 250.000 DKK
Oprettet d. 1. januar 2011 Under Indenrigs og Sundhedsministeriet (Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse(?)) Uvildig, statslig institution Patienternes retssikkerhed og stilling styrkes Øget læring Tilbud om dialog med regionen Formål Samlet indgang for klager over den faglige behandling tilsidesættelse af patientrettigheder Patientforsikringens afgørelser om erstatning Centrale administration af DPSD Internationale Sygesikring
Patientombuddet
www.patientforsikringen.dk Patientforsikringen Patientforsikringen oprettet 1992 <2004: Offentlige og enkelte private sygehuse >2004: hele sundhedsvæsenet >2011: Patientombuddet henviser direkte Patientforsikringens område Er der sket en skade? Overvejende sandsynlig årsagssammenhæng (>50 %) Mulighed for erstatning? Størrelse af erstatning (og udbetaling) Lægemiddelskader Min. for Sundhed og Forebyg. Ikke faglig kritik af involverede sundhedspersoner
Patientforsikringsloven Lov om klage og erstatningsadgang indenfor sundhedsvæsenet, 2005 Forældelsesfrister; Absolut forældelsesfrist: 10 år 2007: 3 år efter kendskab < 2007; 5 år efter kendskab Anmeldelse? Hvem? Den behandlede patient (evt. via fuldmagt) Deltagere i medicinske forsøg Donorer (blod og organdonorer) Sygehus, læge, anden sundhedsperson (informationspligt) Hvordan Via Patientforsikringens website Skriftligt (Brev) Patientkontoret (via Sundhedsstyrelsen/www.borger.dk) Henvisning fra Patientombuddet
Sagsbehandling i PF Lægefaglige konsulenter Faglig vurdering hvis: Evt. erstatning skal være over kr. 10.000 Lægemiddelsskader kr. 3.000 Tandskader kr. 1.000 Erstatning hvis? Undgået hvis overvejende sandsynligt, at Erfaren specialist havde handlet anderledes Fejl/svigt i teknisk apparatur og redskaber mv. Anden lige så effektiv behandlingsteknik/ metode Meget sjælden og alvorlig i forhold til sygdom Går ud over hvad man med rimelighed bør tåle Donorer og raske forsøgspersoner Hvad erstattes? Medicin, behandling, transport Svie og smerte Tabt arbejdsfortjeneste Erhvervsevnetab Varigt mén Forsørgertabserstatning Begravelsesudgifter Renter
Erstatning til rask forsøgsperson? Muskelbiopsi fra højre lår Muskelsvind på ydersiden af låret, funktionstab. Godtgørelse for svie og smerte på 500 kr. varigt mén på mindst 5 % eller derover Hvorfor: Forsøgspersoner og donorer hjælper frivilligt Bør kompenseres også for små lidelser Bagatelgrænse på 10.000 kr. Gælder ikke sunde forsøgspersoner og donorer Blodprop i ben efter p piller 31 år, behandling for ovariecyster og akne Smerte i venstre ben UL blodprop i benet Gener Hævelse om morgenen, uro/smerter om dagen Patientforsikringen: idet P piller Blodprop Varige gener
Blodprop i ben efter p piller Patientforsikringen P piller Overvejende sandsynlig årsag Blodprop mere alvorlig end rimeligt Anerkendt varigt mén: 8 procent Afgørelsen kan ankes Klage over afgørelser Patientombuddet (www.patientombuddet.dk) Patientskadeankenævnet (www.psan.dk) Lægemiddelskadeankenævnet (www.laegemiddelskadeankenaevnet.dk) Alle afgørelser kan indbringes for domstolene (frist 6 mdr. efter afgørelse) Patientskaden erhvervsevnetab Patientskade (år 2000) Tilkendt mén erstatning Afslag på erstatning for erhvervsevnetab Præ morbidt På kontanthjælp Obesitas, IDDM Følger efter piskesmældslæsion Langvarig, svag tilknytning til arbejdsmarkedet Ønske om førtidspension ( ude af stand til at passe et arbejde )
Højesteret dom af 14/9/2010 Ankes til domstolene Højesteret Erhvervsevne nedsat i betydeligt omfang forud for patientskaden Næppe indtægtsgivende arbejde alligevel Højesteret Patientskaden erhvervsevnetab www.psan.dk Antal anmeldelser til PF Afgørelser anerkendelse/afvisning
Primær årsag til medhold Fordeling på speciale Primum non nocere