Tilsynsrapport Odense Kommune Ældre- og Handicap Forvaltningen Korsløkkehaven Plejecenter Uanmeldt tilsyn Oktober 2016
INDHOLD 1.0 Vurdering 2 1.1 samlede 2 1.2 anbefalinger 2 2.0 Indledende oplysninger 3 3.0 grundlag 4 3.1 Aktuelle vilkår og status 4 3.2 Det skriftlige grundlag 4 3.3 Pleje, omsorg og praktisk bistand 4 3.4 Mad og måltider 5 3.5 Kommunikation og adfærd 5 3.6 Aktiviteter og eventuelle frivillige indsatser 5 3.7 Tema 2016 Den motiverende samtale 6 4.0 formål og metode 7 4.1 Formål 7 4.2 Metode 7 4.3 Vurderingsskala 8 4.4 tilrettelæggelse 8 4.5 Præsentation af BDO 9
Forord Dette er afrapporteringen af et uanmeldt tilsyn, som BDO har foretaget. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede af plejecentret og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Anden del af rapporten indeholder en kortfattet gengivelse af de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og gennemgang af skriftligt grundlag. For hvert tema foretager de tilsynsførende en ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse er ligger til grund for den samlede, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Sidst i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1
VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING Det overordnede indtryk af Korsløkkehaven Plejecenter er, at forholdene på plejecentret kan karakteriseres som Tilfredsstillende Det er tilsynets, at dokumentationen kan betegnes som meget tilfredsstillende, og i høj grad anvendes som arbejdsredskab i dagligdagen af alle medarbejderne. Dokumentationen matcher beboernes observerede og oplevede behov. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand generelt er tilfredsstillende, og tager afsæt i en rehabiliterende tankegang. Tilsynet vurderer samtidig, at plejecentret i højere grad skal rette fokus på hygiejnen vedrørende beboernes hjælpemidler. Det er tilsynets, at plejecentrets indsats i forbindelse med beboernes mad, måltider og ernæringstilstand kan betegnes som meget tilfredsstillende. Medarbejderne har fokus på faktorer, der har betydning for den enkelte beboers livskvalitet i relation til måltidet. Tilsynet vurderer, at kommunikationen på plejecentret er tilfredsstillende, men at der er behov for større fokus på en respektfuld adfærd, fx at man altid husker at banke på hos beboerne før man går ind. Tilsynet vurderer, at tilbud om aktivitet og træning for en del af beboerne er utilstrækkeligt. Det er tilsynets, at MI har haft en betydning for medarbejderne, idet de er blevet mere bevidste om deres egen rolle i dialogen med beboerne. BDO s er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelse og medarbejdere på Korsløkkehaven Plejecenter drøfter, hvorledes renholdelse af beboernes hjælpemidler fremover sikres. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelse, medarbejdere og aktivitetsmedarbejdere på Korsløkkehaven drøfter muligheden for at skabe mere dynamik og aktivitet på centret. 2
INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse Korsløkkehaven Plejecenter, Korsløkkehaven 2-6, 5220 Odense SØ Rehabiliteringsleder Alice Sundstrøm (ikke tilstede ved tilsynet) Antal boliger 40 boliger, to boliger er ledige på tilsynstidspunktet. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 6. oktober 2016 deltagerkreds Tilsynet interviewede: Assisterende leder, tre beboere og tre medarbejdere. Tilsynet havde endvidere dialog med medarbejdere og beboere på fællesarealerne undervejs gennem tilsynet. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding til assisterende leder om tilsynsforløbet. Tilsynsførende Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske, MHM 3
DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Assisterende leder oplyser, at medarbejderne er meget optagede af den forestående implementering af En Plan. De sidste medarbejdere mangler stadig undervisning, og fuld drift i det nye system forventes først at starte op umiddelbart herefter. På udviklingsområdet nævner assisterende leder, at der er sket en positiv forandring i forhold til nytænkning af hele mad- og måltidsområdet på centret, ikke mindst på grund af projektdeltagelse og etablering af måltidsiværksættere blandt personalet. Endelig nævner assisterende leder, at målgruppen er uændret kompleks, og at der er flyttet fem udviklingshæmmede beboere ind på plejecentret, som ind imellem skaber udfordringer for både de øvrige beboere og personalet. Tilsynet har ingen bemærkninger. 3.2 DET SKRIFTLIGE GRUNDLAG Tilsynet gennemgår dokumentationen for tre beboere (i Care). Dokumentationen fremstår hos alle tre opdateret og indeholder detaljerede beskrivelser af beboerens samlede helbredssituation, resurser, mål og plejebehov. Døgnrytmeplanen er handlevejledende og individuelt beskrevet, og er formuleret i et fagligt sprog. Medarbejderne kan i relevant omfang redegøre for, hvordan dokumentationen anvendes i dagligdagen og understøtter de faglige overvejelser. Det er tilsynets, at dokumentationen kan betegnes som meget tilfredsstillende, og i høj grad anvendes som arbejdsredskab i dagligdagen af alle medarbejderne. Dokumentationen matcher beboernes observerede og oplevede behov. 3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Beboerne oplever at den tildelte hjælp svarer til deres behov. Beboers ønsker og vaner efterkommes generelt i forbindelse med pleje og i forhold til hverdagslivet på centret. En beboer bemærker dog, at hun ind i mellem føler sig presset af medarbejderne til at klare dele af sin personlige pleje og til selv at klare turen til cafeen i sin kørestol. Samtidig er hun klar over, at de beboere, der får mere hjælp fra personalet, er dårligere fungerende end hun selv er. Beboerne er trygge ved den indsats der ydes i forhold til deres sundhedsmæssige problemstillinger. Beboerne udtrykker generelt tilfredshed med hjælpen til rengøring. Medarbejderne kender beboernes plejebehov, og kan i samme forbindelse redegøre for, hvordan der arbejdes med rehabilitering, både fysisk, psykisk og socialt, i relation til den enkelte beboer. Tilsynet observerer, at en beboers negle er meget usoignerede, og at samme beboers rollator har en meget uhygiejnisk standard. 4
Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand generelt er tilfredsstillende, og tager afsæt i en rehabiliterende tankegang. Tilsynet vurderer samtidig, at plejecentret i højere grad skal rette fokus på hygiejnen vedrørende beboernes hjælpemidler. 3.4 MAD OG MÅLTIDER Beboerne er yderst tilfredse med madens kvalitet. En beboer kalder maden fantastisk, og en anden fortæller, at han indtager alle sine måltider i cafeen, da han elsker det sociale samvær med andre mennesker. Medarbejderne har relevante overvejelser relateret til at skabe gode måltider på plejecentret. En medarbejder nævner, at der holdes bordskik, og medarbejderne dækker borde og gør alt parat, så måltiderne foregår i et roligt tempo, og i en hyggelig og god stemning. Medarbejderne kan redegøre for deres rolle og ansvar i forhold til måltider. Medarbejderne har stort fokus på beboernes individuelle ernæringsbehov, og har et eksemplarisk samarbejde med de kostfaglige medarbejdere i køkkenet. Det er tilsynets, at plejecentrets indsats i forbindelse med beboernes mad, måltider og ernæringstilstand kan betegnes som meget tilfredsstillende. Medarbejderne har fokus på faktorer, der har betydning for den enkelte beboers livskvalitet i relation til måltidet. 3.5 KOMMUNIKATION OG ADFÆRD Beboerne vurderer, at der er en god omgangstone på centret, og at medarbejderne er søde og venlige. En beboer efterlyser dog, at medarbejderne i større udstrækning banker på og afventer svar, inden de låser sig ind hos beboeren. Medarbejderne fortæller, at de gør sig umage med at tilpasse deres kommunikation til den enkelte beboer. De vurderer selv at omgangstonen er god overalt på plejecentret. Tilsynet observerer en venlig og høflig omgangstone og adfærd på fællesarealerne, men oplever under samtale med en beboer i dennes bolig, at to medarbejdere låser sig ind for at fylde skabe op uden at hilse og spørge om lov. Tilsynet vurderer, at kommunikationen på plejecentret er tilfredsstillende, men at der er behov for større fokus på en respektfuld adfærd, fx at man altid husker at banke på hos beboerne før man går ind. 3.6 AKTIVITETER OG EVENTUELLE FRIVILLIGE INDSATSER En beboer mener at der er tilstrækkeligt med aktivitetstilbud. En anden beboer fortæller, at han deltager i alt, hvad der foregår i huset, og er med på alle ture. Han fremhæver, at især weekenderne kan føles lange og kedelige, og han efterspørger mere aktivitet på plejecentret. Assisterende leder fortæller, ar det er svært at rekruttere frivillige i lokalområdet. Plejecentret er derfor meget afhængige af enkelte tidligere medarbejdere, som hjælper til ved større arrangementer. 5
Medarbejderne fortæller samstemmende, at der sker for lidt for beboerne i dagligdagen, men at de ikke har tiden til at iværksætte spontan aktivitet i en travl hverdag. Tilsynet vurderer, at tilbud om aktivitet og træning for en del af beboerne er utilstrækkeligt. 3.7 TEMA 2016 DEN MOTIVERENDE SAMTALE Medarbejderne har modtaget undervisning i den motiverende samtale. De synes, at temaet er yderst relevant og mener, at de allerede - om end ubevidst - anvender dele af teknikkerne i det daglige arbejde hos beboerne. Fx i forhold til at være lyttende, og spørge ind til beboernes ønsker og tanker, og ved at udvise en anerkendende adfærd overfor beboere og pårørende. Assisterende leder bekræfter, og giver eksempler på, at medarbejderne er gode til at lytte og være nærværende i dialogen med beboerne. Tilsynet vurderer, at MI har haft en betydning for medarbejderne, idet de er blevet mere bevidste om deres egen rolle i dialogen med beboerne. 6
TILSYNETS FORMÅL OG METODE 4.1 FORMÅL I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at beboerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, plejecentrets referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. 4.2 METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 7
4.3 VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående sskala ved helhedstilsyn. Samlet Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 4.4 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og akademisk baggrund. 8
4.5 PRÆSENTATION AF BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 90 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 9
KONTAKT HELEN HILARIO JØNSSON Director og leder af BDO Tilsyn m: +45 2429 5079 e: hej@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UKbaseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk