TILSYNSRAPPORT TØNDER KOMMUNE PLEJE OG OMSORG FRITVALGS OMRÅDET - DISTRIKT TØNDER VEST Uanmeldt tilsyn September 2018
1. UANMELDT TILSYN HJEMMEPLEJE 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Tønder Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn i hjemmeplejedistrikt Tønder Vest. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets samlede og overordnede vurdering, at leverandøren Tønder Vest er en meget velfungerende organisation, hvis ledelse og medarbejdere yder en målrettet og engageret indsats for at udvikle kvalitet i ydelser til borgerne. Tilsynet vurderer, at leverandøren til fulde lever op til Tønder Kommunes kvalitetsstandarder og vedtagne serviceniveau. Pleje, omsorg og praktisk hjælp leveres med en høj faglig kvalitet, og medarbejderne kan på relevant vis reflektere over, hvordan de arbejder metodisk med et rehabiliterende sigte og understøtter borgernes mestringsevne og egenomsorg. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering). Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. 2
1.3 VURDERING Dokumentation 5 4 Mestring 3 2 Personlig pleje og praktisk støtte 1 Rehabilitering ogtræning Kommunikation og adfærd 1.4 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Dokumentation Personlig pleje og praktisk støtte Vurdering Leder oplyser, at alle assistenter arbejder med ipads, og hun overvejer at anskaffe flere til social- og sundhedshjælperne. Medarbejderne arbejder målrettet med implementeringen af FSIII og opkvalificering af Nexus og har netop deltaget i det sidste undervisningsforløb, som ifølge alle har været rigtigt givende. To ressourcepersoner i dokumentation understøtter den løbende opkvalificering af dokumentationen og tilbyder sidemandsoplæring ved behov. Dokumentationen understøtter de faglige indsatser og fremstår opdateret og fyldestgørende. Borgernes behov for pleje og praktisk støtte er beskrevet handlingsvejledende i døgnplejeplaner og tager udgangspunkt i borgerens helhedssituation og ressourcer. Helbredsoplysninger er ligeledes ajourførte. Dokumentationen er generelt beskrevet i et fagligt og anerkendende sprog. Borgerne modtager relevante pleje- og omsorgsydelser, som svarer til deres behov, og udtrykker stor tilfredshed med de ydelser, de modtager. 3
Kommunikation og adfærd Rehabilitering og træning Årets tema: Mestring Borgerne er ligeledes generelt tilfredse med hjælpen til rengøring, skønt en enkelt borger påpeger, at der slet ikke er bevilget tid nok til, at medarbejderne kan nå at gøre ordentligt rent i krogene. Flere oplyser, at de tilkøber ekstra rengøring, ligesom flere borgere har valgt at bruge tildelt tid fra værdighedsmidler til ekstra rengøring. Borgerne oplever, at medarbejderne er dygtige og meget lydhøre over for deres vaner. De har generelt stor tillid til medarbejdernes omhu og kompetencer, hvis der opstår behov for akut hjælp, eller borgers situation ændrer sig. Leverandøren arbejder med faglige tilgange og metoder, der sikrer borgerne den nødvendige pleje og omsorg, herunder tidlig opsporing af sygdom og ændringer via triagering med rehabiliteringsteamet to gange ugentlig. Elektronisk triagering anvendes endnu ikke, men ændringer i en borgers tilstand formidles videre til hjemmesygeplejen. Endvidere afholdes faste assistentmøder. Der arbejdes med kontaktperson/gruppeordningen. Pleje og omsorg leveres efter en god faglig standard og med et rehabiliterende sigte. Medarbejderne kan med eksempler redegøre for, hvordan de arbejder rehabiliterende i hverdagen ud fra borgernes dagsform og ressourcer. Borgerne er velsoignerede, og der er er en hygiejnemæssig forsvarlig standard i borgernes hjem, som svarer til den enkeltes ønske samt valg af livsstil. Borgerne oplever generelt, at kommunikation og adfærd imellem og med medarbejderne er præget af venlighed og respekt. Medarbejderne betegnes som fleksible og hjælpsomme. Medarbejderne kan redegøre for, hvad der lægges vægt på i kommunikationen med borgerne. De udviser fx respekt for borgerne ved at overholde tidspunkter og aftaler, ved at møde den enkelte der, hvor denne er, og ved at forberede borgerne på, at de kan møde nye medarbejdere, når deres faste hjælp fx holder ferie. Medarbejderne reflekterer over, hvor vigtigt det er at italesætte grundregler for en respektfuld og anerkendende kommunikation med borgerne i introduktionen af elever og afløsere. Tilsynet observerer en venlig og professionel dialog mellem medarbejder og borger. Medarbejderne følger relevant op og understøtter de borgere, som visiteres til træningsforløb efter SEL 83a. Borgerne giver samstemmende udtryk for, at medarbejderne er meget opmærksomme på at støtte og opmuntre dem til at gøre mest muligt i hverdagen. Medarbejderne kan redegøre for deres egen rolle i den faglige indsats i forbindelse med både hverdagsrehabilitering og træningsforløb. De følger i tæt samarbejde med træningsterapeut op på borgere i træningsforløb, og leder og medarbejdere oplever, at flere borgere bliver afsluttet og ophører med at få hjælp efter et træningsforløb typisk efter indlæggelse, operation eller sygdom. Også træning i forbindelse med fx at blive i stand til selv at tage støttestrømper på ved hjælp af diverse hjælpemidler vinder frem og gør flere borgere selvhjulpne. En borger, som er visiteret til skærmbesøg, savner de fysiske besøg, hun tidligere fik. Borgerne oplever at modtage den nødvendige hjælp og støtte til egenomsorg og mestring af deres dagligdag og føler sig meget opmuntret af medarbejderne. 4
Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de arbejder med at medinddrage og fastholde borgernes individuelle ressourcer, så de kan klare mest muligt selv. Medarbejderne har gode refleksioner over, hvilken betydning det har for borgeres værdighed og selvopholdelsesdrift at tage ansvar for eget liv og udnytte sine ressourcer, hvor begrænsede de end måtte være. Dette afspejles fx hos en borger, som fortæller, at det for hende er vigtigt ikke bare at sidde og falde hen i en stol, fordi alder og sygdom har givet fysiske begrænsninger. Hun vasker eksempelvis selv op på gode dage og går lange ture med rollator og fortæller desuden, hvordan medarbejderne motiverer og anerkender hendes indsats. 1.5 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger. 5
2. OPLYSNINGER FOR LEVERAN- DØREN 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER Adresse Hjemmeplejedistrikt Tønder Vest Leder Mette Nielsen Antal besøgte borgere Fire borgere Dato for tilsynsbesøg Den 25. september 2018, kl. 08.45-14.45 Deltagere i interviews Leder, fire borgere og fire medarbejdere Tilsynsførende Senior Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske, MHM 2.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder oplyser, at medarbejdergruppen er stabil med lavt sygefravær, når det gælder de faste medarbejdere, men at flere erfarne medarbejdere er slidt efter et langt arbejdsliv. Der er aktuelt en assistentstilling i opslag, og der er ansat en del timeafløsere til at dække weekender og ferie. Distriktet er geografisk stort og er derfor udfordret af et stort kørselsforbrug. Af faglige udviklingsområder nævner leder bl.a. undervisning i palliation og tidlig opsporing af alkoholmisbrug, og der er fokus på social rehabilitering, som giver mulighed for midlertidigt at støtte op om ægtefællen til en afdød borger. Aktuelt afprøves endvidere et skærmprojekt, hvor et eller flere besøg hos en borger erstattes af elektronisk kontakt via ipad. De foreløbige erfaringer bygger på ret få borgere. Leder oplyser, at alle har fokus på at afslutte borgere. 6
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: 4189 0436 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca. 74.000 medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk