TILSYNSRAPPORT BRØNDERSLEV KOMMUNE SUNDHED OG VELFÆRD PLEJECENTER STENGÅRDEN Uanmeldt socialfagligt tilsyn November 2018
1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Brønderslev Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Plejecenter Stengården. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets samlede og overordnede vurdering, at Plejecenter Stengården lever op til Brønderslevs Kommunes kvalitetsstandarder og vedtagne serviceniveau. Tilsynet vurderer, at konstitueret leder og medarbejdere, trods en længere periode uden fast ledelse og sygeplejersker, holder fokus på at skabe rammer for et godt og trygt hverdagsliv for borgerne. Pleje, omsorg og praktisk hjælp udføres til borgernes tilfredshed, og medarbejderne kan på faglig vis reflektere over, hvordan de arbejder med et rehabiliterende sigte. Medarbejderne har ligeledes fokus på faktorer med betydning for borgernes livskvalitet i relation til måltidet. Det er dog samtidig tilsynets vurdering, at medarbejderne fortsat har brug for stor ledelsesmæssig bevågenhed og løbende støtte til at sikre kontinuitet for borgerne og til at fremme medarbejdernes kompetenceudvikling og trivsel. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering). Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Dokumentation 5 4 Mad og måltider 3 Pleje, omsorg og praktisk bistand 2 1 Kompetencer Hverdagsliv Kommunikation og adfærd 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Dokumentation Score: 3 Pleje, omsorg og praktisk bistand Score: 4 Hverdagsliv Score: 4 Kommunikation og adfærd Score: 5 Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i middel grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne beskriver, at nuværende praksis med kun få stationære computere og håndskrevne noter er udfordrende i forhold til en sikker og ensartet dokumentationspraksis, og de ser frem til, at tablets genindføres. Dokumentationen fremstår delvist opdateret og fyldestgørende. Den sygeplejefaglige udredning er i et tilfælde sparsomt udfyldt. Døgnrytmeplaner er handleanvisende med fokus på borgernes ressourcer, dog mangler to planer opfølgning i forhold til borgers aktuelle helbredstilstand samt beskrivelse af nattilsyn. Helbredstilstande ses relevante, men ikke i alle tilfælde evalueret, bl.a. hos en borger med svære synsproblemer. Dokumentationen er beskrevet i et fagligt og anerkendende sprog. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne giver udtryk for at være veltilpasse og oplever at modtage den hjælp og omsorg, de har behov for. Medarbejderne kan i nogen grad redegøre for, hvordan borgerne sikres kontinuitet i pleje og omsorg, bl.a. kontaktpersonsordning, kørelister og dagens assistent. Triagering afholdes dagligt. Der er relevant fokus på sundhedsfremme og forebyggelse, bl.a. i samråd med plejehjemslæge, som ugentligt afholder konference med centersygeplejersker. Medarbejderne oplever dog et behov for møder, hvor faglige problemstillinger vedrørende borgernes helhedssituation kan drøftes. Rehabilitering er en integreret del i praksis, og medarbejderne redegør for, hvordan de vedligeholder borgernes aktuelle funktionsniveau med daglige aktiviteter og personlige gøremål ud fra borgernes ønsker og motivation. Borgerne er velsoignerede, og den hygiejnemæssige standard er overalt forsvarlig. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne oplever, at der er tilstrækkelige og varierede tilbud om aktiviteter, som de selv vælger, om de vil deltage i. En borger ønsker i højere grad at deltage i stedets aktiviteter, men oplever ikke altid at blive spurgt. Plejecentrets tilknyttede aktivitetscenter tilbyder varierede aktiviteter, fx gymnastik og fælleskaffe. De aktive frivillige tilbyder bl.a. gåture og inddrages i husets aktiviteter. Centrets elever har ligeledes fastlagte aktiviteter. Klippekort benyttes til borgernes individuelle ønsker og varetages primært af en fast medarbejder. Medarbejderne nævner, at de forsøger at finde stunder til en-til-en kontakt til de borgere, som profiterer af det. De oplyser endvidere, at de har stor opmærksomhed rettet mod borgernes egne ønsker til hverdagslivet og vurderer, at aktivitetstilbud er tilstrækkelige. Samtidig ser de dog et behov for, at særligt de kognitive friske borgere tilbydes flere muligheder for socialt samvær. Tilsynet observerer, at der på fællesarealer over middag er meget stille med kun få synlige borgere, som sidder og falder lidt hen. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne beskriver omgangstonen på centret som positiv og frisk, og medarbejderne er smilende og hjælpsomme. Medarbejderne afpasser deres kommunikation ud fra borgernes individuelle væremåde og tilstand. Den indbyrdes omgangstone betegnes som god, og der beskrives et godt kollegialt sammenhold. Tilsynet observerer en respektfuld og stilfærdig kommunikation og adfærd. 3
Kompetencer Score: 3 Årets tema: Mad og måltider Score: 4 Tilsynet vurderer, at plejecentret i middel grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne oplever, at de fornødne faglige kompetencer er til stede, og at der er gode muligheder for indbyrdes sparring. De oplyser dog, at efteruddannelse og kurser ikke er blevet udbudt i perioden uden daglig ledelse, og ønsker viden og opkvalificering om bl.a. borgere med demens og psykiatriske diagnoser, da de erfarer en stigende kompleksitet særligt inden for denne målgruppe. Generelt udtrykker medarbejderne ønske om flere muligheder for at drøfte såvel faglig udvikling som personaleforhold. Medarbejderne ser frem til et ledelsesmæssigt fokus på deres hverdag og på medarbejdertrivsel og kompetenceudvikling, og glæder sig til den nye leder starter. De ser endvidere frem til et fagligt samarbejde med de to nye centersygeplejersker. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne er tilfredse med madens og måltidernes kvalitet. De fleste borgere spiser i de fælles opholdsstuer, og måltiderne beskrives som hyggelige og med en god stemning. Medarbejderne har relevante overvejelser vedrørende det gode måltid og deres rolle og ansvar i forbindelse hermed. Medarbejderne skaber rolige rammer omkring måltidet og erfarer, at appetitten øges hos borgerne, når de spiser med. I weekender og ved særlige lejligheder kræses ekstra om borgerne. Borgernes ernæringsmæssige behov vurderes løbende, og centrets ernæringsassistent inddrages ofte. Diætist inddrages i konkrete situationer. Vægten kontrolleres ved behov, og medarbejderne har ved fx småtspisende borgere særligt fokus på at tilbyde berigede og hyppige måltider. Tilsynet får oplyst, at relevant opfølgning på en borgers ernæringstilstand udelukkende noteres på håndskrevne skemaer i borgers bolig, hvilket ikke er muligt for medarbejderne at fremsøge eksempler på. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med medarbejderne sikrer den nødvendige udvikling af en systematisk og ensartet dokumentationspraksis i Nexus - herunder at sikre sammenhæng og opdatering ud fra borgernes aktuelle helhedssituation samt opfølgning på og evaluering af relevante handleplaner. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen optimerer implementeringen af tablets og snarest afskaffer håndskreven dokumentation. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelsen fortsat har fokus på at sikre stabilitet i hverdagen, så både borgere og medarbejdere oplever kontinuitet i hverdagens pleje. 4. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med centersygeplejersker understøtter en fælles systematik i opfølgningen på de faglige indsatser og sikrer medarbejderne den nødvendige sygeplejefaglige sparring. 5. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sammen med medarbejderne drøfter, hvordan de kan styrke samværsmuligheder på tværs af etager og tilgodese kognitive friske borgers behov yderligere. 4
6. Tilsynet anbefaler, at ledelsen er opmærksom på medarbejdernes løbende behov for kompetenceudvikling for fortsat at kunne varetage borgernes komplekse pleje- og sundhedsfaglige behov. 5
2. OPLYSNINGER 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Stengården 38, 9320 Hjallerup Leder Konstitueret leder Anita Klit Antal pladser 29 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 20. november 2018, kl. 11.30-14.30 Deltagere i interviews Ansvarshavende social-og sundhedsassistent, fire borgere og tre medarbejdere Tilsynsførende Manager Elsebeth Hummelgaard, sygeplejerske, MPG Consultant Anne Nørgaard Riisager, sygeplejerske 2.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Tilsynet afvikles med ansvarshavende medarbejder. Konstitueret leder er informeret. Medarbejder oplyser, at konstitueret leder aktuelt deler sin tid på to plejecentre, og at ny leder tiltræder pr. 1/12 i år. Centrets to sygeplejersker er endvidere netop tiltrådt. Medarbejder pointerer, at de trods skiftende ledelse og usikker fremtid fortsat udviser arbejdsglæde og har fokus på borgernes behov. Alle ser frem til mere stabilitet og kontinuitet i hverdagen med ny leder. Af udviklingsområder nævnes kvalificering af dokumentation med ensartede arbejdsgange og opfølgning på handleplaner samt ernæringsindsatser og relevant screening i forbindelse hermed. Yderligere imødeser plejecentret et kvalitetsløft i forhold til en kommende ordning med plejehjemslæge og opkvalificering af sundhedsfaglige kompetencer med de nye sygeplejersker. Aktuelt opleves udfordringer i relation til borgere med udadreagerende adfærd, hvor bl.a. demenskoordinator og borgers egen læge er inddraget. Flere stillinger er aktuelt vakante, og centret oplever ifølge medarbejder rekrutteringsudfordringer. 2.3 OPFØLGNING Opfølgning Tilsynet bemærker, at ikke alle anbefalinger fra seneste tilsyn er fulgt op. 6
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: 41 89 04 36 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca. 74.000 medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk