Uncompromised Exposure Thompson Techniques + Brugervejledning: ADGANG TIL MITRALKLAPPEN VIA VENSTRE ATRIUM BOLLING RETRACTOR SYSTEM De tre vigtigste aspekter ved mitralklapoperation er: EKSPONERING, EKSPONERING, EKSPONERING. - Steven F. Bolling, MD
THOMPSON TECHNIQUES + BRUGERVEJLEDNING / BOLLING MITRAL VALVE RETRACTOR Steven F. Bolling, MD University of Michigan Dr. Bolling er en ekspert kirurg i reparation og rekonstruktion af mitralklappen samt professor og forskningsleder af hans eget NIH-finansierede laboratorium. Han har modtaget global anerkendelse for sin enestående evne til at reparere de mest udfordrende mitralklapmisdannelser og hans innovative kirurgiske tilgang til mitralklappen, specielt hos patienter i slutstadiet af venstre ventrikelsvigt. Dr. Bolling valgte at arbejde med Thompson Surgical for at udvikle en sårhage, der ville udstyre ham med den Uncompromised Exposure, han har brug for til at udføre disse teknikker. Mitralklapindgreb, især reparationer, kræver Uncompromised Exposure. Eksponering er af afgørende betydning for at foretage kritiske beslutninger vedrørende patientens reparation, rekonstruktion eller udskiftning tillige med kompromisløs udførelse af disse teknikker. Mitralklappen vender lodret fra sternum til columna thoracalis, og dens fibre løber i retning af aortaklappen. En af de største eksponeringsrelaterede udfordringer er at føre mitralklappens lodrette position ind i kirurgens synsfelt. Dette kan gennemføres med incisionsteknikker, patientpositionering og retraktion. FORSIGTIG Vi anbefaler at løsne spændingen på sårhager hvert 20. minut for at sikre tilstrækkeligt blodomløb. BEMÆRK ThompsonsrRetraktor leveres i ikke-steril tilstand. Gennemgå Thompson Retractor IFU mht. vejledning om rengøring, sterilisering og pleje samt yderligere advarsler og sikkerhedsbemærkninger. Adgang via venstre atrium Trin 1 En median sternotomi med brug af en ribbensspærrer, som f.eks. Morse-sårhagen, baner den indledende vej til adgang via venstre atrium. Efter sternotomien skal pericardium inciseres på langs med højre side midlertidigt løftet. Denne teknik vil løfte hjertet og dreje hjertespidsen posteriort for at forbedre visningen af mitralklappen. Trin 2 Når der er opnået kardioplegisk standsning, foretages der derefter venstre atriotomi ved at rulle Sondergaards groove, og incisere atrium. Højre atrium skal ses som anteriort, og venstre atrium som posteriort i forhold til rillen. Rotation af lejet til venstre og hævning af lejets hoved vil på dette tidspunkt bidrage til en bedre eksponering af mitralklappen. Dernæst foretages kardiopulmonal bypass-operation. 2 ADGANG TIL MITRALKLAPPEN VIA VENSTRE ATRIUM / STEVEN F. BOLLING, MD SPØRGSMÅL ELLER YDERLIGERE OPLYSNINGER: +1-231-922-0177
Opsætning af Bolling-sårhage Trin 1 Fastgør L-ministangen til tandstangsdelen af Morse-spærreren, vendt mod patientens højre side. Trin 2 Fastgør en anden L-ministang til armdelen af Morse-sårhagen på patientens venstre side, inferiort for Morse-spærrerne. Trin 3 Vælg en kurvesårhage i rette størrelse for at tilbagetrække atrievæggen. Vælg derefter den håndtagslængde, der passer bedst til patientens brystdybde for at opretholde et arbejdsområde med lav profil. Der er tre tilgængelige højder. Trin 4 Før et universalled over på L-ministangen på patientens venstre side ved hjælp af hullet ud for tilspændingsgreb. Tilspændingsgrebet skal gå under L-ministangen, og det åbne led til sårhagehåndtaget skal gå over L-ministangen. Trin 5 Før sårhagehåndtaget ind i det åbne universalled, og anbring kurveenden i operationsstedet for at trække atrium tilbage. Når det er på plads, tilspændes universalleddet for at sikre eksponeringen. Trin 6 Føj et andet universalled til den anden L-ministang, og vælg en bøjelig paddelformet sårhage med passende håndtagslængde. Før dette håndtag ind i universalleddet, og anbring paddeldelen i operationsstedet for at trække septum tilbage. Stram universalleddet fast. Bemærk, at universalleddets retning på L-stangen er fleksibel. OPLYSNINGER OM SYSTEMBESTILLING Bolling-sårhagessystem til mitralklapper ( nr. 91072CV ) BESØG OS ONLINE: THOMPSONSURGICAL.COM THOMPSON RETRACTOR 3
Spørgsmål eller yderligere oplysninger +1-231-922-0177 Rev B 053019 ttsfbla-dk Uncompromised Exposure BESØG OS ONLINE: THOMPSONSURGICAL.COM 10341 East Cherry Bend Road Traverse City, Michigan 49684 tlf: +1 231.922.0177 fax: +1 231.922.0174 thompsonsurgical.com EC REP Emergo Europe Prinsessegracht 20 2514 AP Haag HOLLAND 2019 Thompson Surgical Instruments, Inc. Traverse City, Michigan. S-Lock, PLA, and the T Circle logomark are Registered Trademarks of Thompson Surgical Instruments, Inc. Patents: US4971038, US5025780, US5888197, US5897087, US5902233, US5984865, US6033363, US6416465, US6511423, US7338442, US7749163, US8257255, US8360971, US8617064, US9872675 Other patents pending. 0297 Symbolforklaring: EC REP 0297 Producent Autoriseret repræsentant i EU CE-mærke Advarsler/forholdsregler Ikke-sterilt
5