Oral implantologi 9. semester, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet Behandlingsplanlægning Patients behov og forventninger Anamnese Objektiv undersøgelse Radiologisk undersøgelse Diagnose Modelanalyse, inkl. boreskinne Behandlingsplan Optimal implantat-position 3-dimensional position Mesio-distal Facio-lingual Dybde Vinkling NB: PLANLÆGNING 1
Optimal implantat-position Nobel Biocare Brånemark Systemet Type Narrow platform (NP) Regular platform (RP) Wide platform (WP) Længde (mm) 10 11,5 13 15 (7 og 8,5) 10 11,5 13 15 (7 og 8,5) 10 11,5 13 15 Diameter, fikstur (mm) Diameter, krave (mm) Gevindafstand (mm) 3,3 3,5 0,5 3,75 4,1 0,6 5 5,1 0,8 Optimal implantat-position 15 2
Optimal implantat-position Ikke-optimal implantat-position Kompromitteret behandlingsresultat Æstetik Langtidsholdbarhed Optimal implantat-position 3
Optimal implantat-position Optimal implantat-position Optimal implantat-position 4
Planlægning Implantat regio 3+ 25 Planlægning Implantat regio 3+ Planlægning Implantat regio 3+ 6 mm 5
Planlægning Implantat-position Implantat regio 3+ Implantat-position 2-2½ mm 30 6
Implantat-position 2-2½ mm Implantat-position Implantat regio 3+ Implantat-position Implantat regio 3+ 2-2½ mm 7
Implantat-position Implantat regio 3+ Implantat-position Intraoperativ røntgen 35 Optimal implantat-position 8
Optimal implantat-position Lars Tjørring, 200283-2413 Konklusion Boreskinne Optimal implantat-position vigtig: Æstetisk resultat Langtidsholdbarhed Planlægning af implantat-position vigtig Uforudsigelig implantat-position uden boreskinne Tæt samarbejde med laboratorium vigtig Planlægning Snitføring Konventionel snitføring: Tilstrækkeligt overblik over operationsfeltet Hensyn til: Nerver Blodkar Bedste muligheder for heling Standardincision: Snit på toppen af processus alveolaris Randsnit svarende til nabotænder Inddragelse af papiller 1-2 aflastningssnit 40 9
Præparation til fikstur Twist Drill with Tip 2 mm Twist Step Drill 2.4/2.8 mm Twist Drill 3.0 mm Præparation til fikstur Twist bor, Ø 3 mm Forsænkningsbor Dybdemåler Præparation til fikstur 10
Indsættelse af fikstur 45 Boremaskine Hastigheder Hastighed til udboring af implantatleje: 800-2.000 rpm Hastighed til indsættelse af implantat: Langsom hastighed og kontrolleret kraft (40 Ncm) Reverse funktion: Ved behov for supplerende udboring eller gevindskæring Indsættelse af dækskrue: Håndskruetrækker Boremaskine 11
Påsættelse af dækskrue Planlægning Patient 2 uger før operation: Kontakt til ansvarlig tandlæge på KOP mhp. godkendelse af boreskinne, røntgen med boreskinne in situ, etc. 1 uge før operation: Detailplanlægning med ansvarlige tandlæge på KOP: Patientinformation, inkl. evt. recept Præmedicinering, inkl. ordinationsskema Boreskinne inkl. model og røntgen Operationsplan Postoperative forløb inkl. planlægning af kontrol og evt. provisorisk protetik Operationsdagen: Kort gennemgang af operationen Planlægning Medicinering, præoperativt Antibiotikum: I dag: Amoxicillin 1000 mg + 250 mg clavulansyre (Bioclavid) Ved penicillinallergi: Clindamycin, 600 mg Smertestillende: Ibuprofen, 400 mg Evt. sedering: Oftest triazolam, 0,125-0,250 mg Husk ledsager 50 12
Planlægning Medicinering, postoperativt Antibiotikum: I dag: Ingen antibiotikum postoperativt Smertestillende: Ibuprofen, 400 mg x 4, evt. 600 mg x 3 Evt. supplerende Paracetamol, 1 g x 4 Implantat regio 3+ 38-årig kvinde Sund og rask Mistet implantat regio 3+ ved abutment påsættelse Ingen smerter eller irritation Isat nyt implantat efter heling Implantatkassette 13
Røntgen, regio 3+ Guideskinne 55 Rtg. med guideskinne 14
Snitføring, regio 3+ Brug af rougine Regionen er frilagt 15
Kontrol af guideskinne 60 Rosenbor Brug af boreskinne 16
Endelig udboring med 2 mm twist drill Røntgen Rtg. med 2 mm twist drill 65 17
Boreprocedure Pilotbor 3 mm twist-drill 3 mm bor til 13 mm Tjek retning med guidepin 18
Supplerende bedøvelse Forsænknings-bor 70 Måling med dybdemåler 19
Implant driver, 3 længder Brånemark fikstur, 13 mm, RP Brug af implant driver 20
Boremaskinen Indsættelse af implantat 75 Fikstur-indsættelse Brug af momentnøgle 21
Dybdeplacering af implantat Dækskrue Dækskrue påsættes 80 22
Knoglespåner høstes med rougine og pålægges perforation Suturering Kontrol rtg., usteril 23
Implantatet isat 24