Tilsynsrapport Viborg Kommune Pleje- og Omsorgscentre Møllehuset Uanmeldt tilsyn April 2019
VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING BDO har på vegne af Viborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Møllehuset. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Tilsynet har gennemgået tre stikprøver i det elektroniske omsorgssystem. Det overordnede indtryk af Møllehuset er, at forholdene kan karakteriseres som Meget tilfredsstillende Det er tilsynets, at dokumentationen kan karakteriseres som tilfredsstillende. Der ses enkelte mangler, som forholdsvis let vil kunne udbedres ved en målrettet indsats. Kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er meget tilfredsstillende og med udgangspunkt i en helhedsorienteret tankegang, jf. målgruppens særlige behov. Det vurderes, at pleje- og omsorgscentrets indsats i forbindelse med borgernes hverdagsliv kan betegnes som meget tilfredsstillende og med et særligt blik for den enkelte borgers behov. Tilsynet vurderer, at de samlede kompetencer på pleje- og omsorgscentret er meget tilfredsstillende, og at medarbejderne har gode og relevante muligheder for faglig sparring. De fysiske rammer er velegnede og imødekommer borgernes behov. Tilsynet bemærker, at enkelte borgere er generet af støj grundet Møllehusets centrale beliggenhed. BDO s er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. Tilsynet er altid et øjebliksbillede og skal vurderes ud fra dette. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes fyldestgørende døgnrytmeplaner for alle borgere. 2. Tilsynet anbefaler, at helbredsoplysninger opdateres ved ændringer i borgerens tilstand, og at handleanvisninger afsluttes, når de ikke længere er aktuelle. 1
INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse Møllegade 1, 8800 Viborg Leder Marianne Villekold Antal boliger 16 boliger forbeholdt borgere med psykiatriske lidelser. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 24. april 2019, kl. 13.15 16.00 deltagerkreds Tilsynet interviewede: Leder, tre medarbejdere og en borger. Tilsynet havde desuden dialog med medarbejdere og to borgere på fællesarealerne undervejs gennem tilsynet. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding til leder om tilsynsforløbet. Tilsynsførende Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske, MLP Manager Kathinka Skovbye Eriksen, sygehjælper og pædagog 2
DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Møllehuset er aktuelt uden teamleder. Leder oplyser, at der søges efter en ny med tiltrædelse efter sommerferien. Desuden har centersygeplejersken været fraværende gennem en længere periode, men er på vej tilbage. Leder vil fremadrettet understøtte et tættere samarbejde mellem sygeplejerskerne på de to pleje- og omsorgscentre, der er under samme ledelse. Der har endvidere været en mindre udskiftning i medarbejdergruppen, primært grundet alder. Der er fokus på sygefraværsindsatsen, jf. nye retningslinjer fra kommunen. Medarbejdergruppen har siden efteråret arbejdet med social kapital. Projektet er gennemført i samarbejde med en HR-konsulent og har medført flere nye tiltag, fx en oversigtstavle på kontoret, hvor arbejdsopgaverne i de enkelte teams synliggøres. Der er nedsat et forbedringsteam, som sammen med leder afdækker, hvad der kan gøres anderledes eller forbedres. Forbedringsteamet arbejder aktuelt med at opdatere og optimere introduktionsmateriale, velkomstpjece og indretning af arbejdsrum. Som opfølgning på sidste års anbefaling omhandlende dokumentation oplyser leder, at de fortsat er i proces vedrørende Nexus og FSIII, og at medarbejderne drager læring af de erfaringer, de gør sig. Tilsynet har ingen bemærkninger. 3.2 DOKUMENTATION Dokumentationen er generelt opdateret og indeholder fyldestgørende beskrivelser af borgernes samlede helbredssituation, ressourcer og plejebehov. I et tilfælde bør helredsoplysningerne dog opdateres. I et andet tilfælde er døgnrytmeplanen mangelfuld, idet borgerens behov i aften- og nattetimerne ikke er beskrevet. Døgnrytmeplanerne er individuelt og handleanvisende beskrevet og indeholder væsentlige oplysninger i forhold til borgernes såvel somatiske som sociale og psykiske behov. Tilsynet ser desuden eksempler på relevante handleanvisninger, fx vedrørende ernæring. Der ses enkelte uaktuelle handleanvisninger, som bør afsluttes. Dokumentationen er formuleret i et fagligt, respektfuldt og professionelt sprog. Medarbejderne redegør på relevant vis for, hvordan dokumentationen anvendes i dagligdagen og understøtter de faglige overvejelser. Kontaktpersonen er ansvarlig for at følge op på den enkelte borgers samlede dokumentation, mens det i dagligdagen er et fælles ansvar at dokumentere. Medarbejderne orienterer sig i dokumentationen, når de møder ind, da der ikke længere er mundtlig overlevering mellem dag- og aftenvagt. Det er tilsynets, at dokumentationen kan karakteriseres som tilfredsstillende. Der ses enkelte mangler, som forholdsvis let vil kunne udbedres ved en målrettet indsats. 3
3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Borgerne giver udtryk for tilfredshed med den pleje, omsorg og støtte, de modtager, og er trygge ved den indsats, der ydes i forhold til deres sundhedsmæssige problemstillinger. En borger oplyser fx, at medarbejderne jævnligt er i kontakt med borgerens praktiserende læge. Medarbejderne redegør for, hvordan de sikrer, at borgerne gennem en kontinuerlig indsats modtager den nødvendige pleje og omsorg. Der arbejdes med kontaktpersonsordning, og medarbejderne understreger, at relationen er afgørende for, om samarbejdet med den enkelte borger lykkes. Medarbejderne holder tavlemøder flere gange i døgnet, hvor borgerne triageres med henblik på at sikre skærpet opmærksomhed ved ændringer i borgernes helbredsmæssige og/eller psykiske tilstand. Medarbejderne oplyser, at de gennem længere tid har kørt med weekendbemanding på hverdage, hvilket betyder, at de må prioritere opgaverne og flytte fx rengøring til en anden dag. Leder understreger, at der er tale om enkelte dage og ikke en længere sammenhængende periode. Medarbejderne har fokus på at motivere borgerne til at bevare deres evner og færdigheder både i forhold til egenomsorg og mindre praktiske gøremål. Der ses en forsvarlig hygiejnemæssig standard såvel i boligerne som på fællesarealer. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er meget tilfredsstillende og med udgangspunkt i en helhedsorienteret tankegang, jf. målgruppens særlige behov. 3.4 HVERDAGSLIV Borgerne har mulighed for et individuelt tilrettelagt hverdagsliv. Enkelte borgere profiterer af fællesskabet. Hovedparten foretrækker dog individuelle aktiviteter og samvær med medarbejderne og den aktivitetsmedarbejder, som kommer to gange om ugen. Fx nyder borgerne et fodbad, neglepleje eller en mindre gåtur i gårdhaven. Klippekortet anvendes individuelt, fx til tøjindkøb, ledsagelse til læge og lignende. Medarbejderne er bevidste om, at de ofte kompenserer for et begrænset netværk, fx omkring borgernes fødselsdage og andre højtider. Der afholdes enkelte årstidsbestemte fællesarrangementer, og en musikterapeut kommer fast to hele dage om året. En borger giver uopfordret udtryk for stor tilfredshed med maden. Medarbejderne oplyser, at de har et særdeles velfungerende samarbejde med leverandøren, hvilket i høj grad gør det muligt at imødekomme borgernes individuelle ønsker og behov for særlig kost. Medarbejderne lægger stor vægt på at skabe gode rammer for måltidet, omend en del borgere vælger at spise i egen bolig. Medarbejderne reflekterer over, at borgerne spejler sig i dem under måltidet, hvilket fx medvirker til at øge borgernes væskeindtag. Borgerne giver udtryk for, at de er glade for medarbejderne, og tilsynet observerer, at medarbejdernes kommunikation med borgerne er præget af respekt og omsorg. Medarbejderne oplever, at borgerne værdsætter, når de bringer lidt fra deres eget liv ind i samtalerne. Det er tilsynets, at pleje- og omsorgscentrets indsats i forbindelse med borgernes hverdagsliv kan betegnes som meget tilfredsstillende og med et særligt blik for den enkelte borgers behov. 4
3.5 KOMPETENCER OG UDVIKLING Medarbejdergruppen består af social- og sundhedsassistenter, enkelte plejere og en centersygeplejerske. Både leder og medarbejdere vurderer, at medarbejdergruppens samlede kompetencer og erfaring imødekommer borgernes behov. Medarbejderne har mulighed for løbende kompetenceudvikling, både i form af intern undervisning samt kurser. Aktuelt er flere medarbejdere på kursus i psykiatri og palliation, jf. kommunens kompetenceudviklingsplan. Der afholdes teammøde med fast interval, hvor medarbejderne har mulighed for faglig sparring. Medarbejderne oplyser, at de fx ofte drøfter, hvordan deres professionelle relation til borgerne fastholdes, når de også engageres følelsesmæssigt i borgerne. Tilsynet vurderer, at de samlede kompetencer på pleje- og omsorgscentret er meget tilfredsstillende, og at medarbejderne har gode og relevante muligheder for faglig sparring. 3.6 FYSISKE RAMMER Møllehuset er centralt beliggende i bymidten. Medarbejderne oplyser, at nogle borgere er meget generet af den støj, det medfører, mens andre borgere profiterer af at have nem adgang til fx indkøbsmuligheder. Borgernes lejligheder er fordelt på tre etager med tilhørende fællesfaciliteter i form af køkken, spiseplads og opholdsstue. Fællesrummene er indrettet hensigtsmæssigt og med afsæt i at skabe et hjemligt miljø. Borgerne har adgang til en gårdhave, der særligt benyttes om sommeren. Leder har konkrete overvejelser til forbedringer af det udendørs miljø. Tilsynet observerer en rolig atmosfære, og enkelte borgere opholder sig i stuen til eftermiddagskaffe. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er velegnede og imødekommer borgernes behov. Tilsynet bemærker, at enkelte borgere er generet af støj, grundet Møllehusets centrale beliggenhed. 5
KONTAKT BIRGITTE HOBERG SLOTH PARTNER M: 2810 5680 E: BSQ@BDO.DK BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger mere end 1.200 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca. 80.000 medarbejdere i mere end 160 lande. Projektansvarlig KATHINKA SKOVBYE ERIKSEN Manager m: 2429 5032 e: kse@bdo.dk Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk