Patientinformation Operation for kompression af nervus ulnaris Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling 1
Ortopædkirurgisk ambulatorium Kontaktsygeplejerske: 2
Operation for kompression af nervus ulnaris Nervus Ulnaris Nervus ulnaris eller ulnarisnerven/ albuenerven er den ene af de tre hovednerver i armen/hånden. Den styrer bevægelsen af bestemte muskler i underarmen og på hånden ligesom den også giver følesans til bl.a. lillefingeren og halvdelen af ringfingeren og den del af hånden, som ligger ovenfor disse fingre - både i håndfladen og på håndryggen. På sin vej fra nakken, hvorfra nerven har sit egentlige udspring, passerer den flere områder, der kan stramme til og give afklemningssymptomer. Det hyppigste sted for en sådan afklemning af ulnarisnerven er på albuen, hvor nerven ligger i en fure mellem albuen (olecranon) og det lille knogle fremspring, der kan føles på indersiden af albuen. Dette udspring sidder faktisk på overarmsknoglen og kaldes den mediale humerusepicondyl. Furen kaldes sulcus ulnaris og danner bunden i det der kendes som cubitaltunnelen. (se illustrationen) Loftet i tunnelen dannes af en stram hinde. Nerven kan også være klemt på håndledsniveau i en lille tunnel der ligger ved håndleddet ved lillefinger siden også kaldet Gyonskanal. (se illustration) Hvad er så et ulnartunnelsyndrom? Ulnartunnelsyndrom er en tilstand hvor ulnaris nerven som beskrevet ovenfor, bliver udsat for tryk, enten på albueniveau og/eller på håndledsniveau. Årsagen til dette, kan være stramning i omgivelserne, rumopfyldende processer, følger efter brud eller abnormt beliggende muskler. Symptomer på at nerven er trykket er smerter, sovende/prikkende føleforstyrrelser der hyppigst forefindes i ring- og lillefingeren samt evt. fummeltfingerhed. Da nerven også forsyner nogle af håndens muskler kan disse ligeledes være påvirkede. Hvis nervepåvirkningen har stået på længe, kan muskelsvindet ses på hånden som en afmagret hånd 3
Operationen Indgrebet udføres som sammedagsoperation, dvs.at du møder om morgenen og udskrives senere samme dag hvis alt forløber problemfrit. Operatøren laver et længdegående snit i albueområdet og/eller ved håndleddet på lillefingersiden. Nerven opsøges og frilægges. Der skabes plads til nerven - der opereres ikke på selve nerven. Såret/sårene syes sammen og der anlægges en sugende forbinding. (se illustration med forbindingen. Denne viser operation på begge niveauer. Du har muligvis kun en af forbindingerne) Efterbehandling Efter operationen skal hånden, hvis du er opereret i denne, holdes højt (over hjerteniveau). Du vil få udleveret en armslynge som kan anvendes de første dage, men det er vigtig at du alligevel bevæger albue og skulder igennem flere gange i løbet af dagen. Fingrene skal bevæges igennem både samlet og enkeltvis kortvarigt ca. en gang i timen, så længe du er vågen. Hånden/Armen bør ikke belastes de første 2 uger, herefter gradvis stigende belastning. De første 4 uger må du løfte det der svarer til 1 liter mælk. Forbindingen og stingene fjernes 2 uger efter operationen ved sygeplejersken i ortopædkirurgisk ambulatorium. 6 uger efter operationen kommer du til kontrol ved operatøren i Ortopædkirurgisk ambulatorium. Du opfordres til at smøre arret/arene med E-vitamin 2 gange dagligt i ½ år. Dette for at mindske gener fra arret, i form af fornyet tryk på nerven. 4
Hvad kan jeg forvente efter operationen Ikke alle oplever bedring lige efter operationen. Det kan vare flere måneder op til ½ år inden du vil kunne mærke en bedring af den sovende fornemmelse og eventuelle ændrede/nedsatte følesans i fingrene. Oftest er det smerterne i albuen der forsvinder først, når trykket på nerven tages Arbejde Hvis du har arbejde der ikke belaster hånden så meget skal du påregne 6-8 ugers sygemelding/aflastning. Ved meget skrivearbejde, tungt eller ensformigt arbejde skal du regne med mindst 8 ugers sygemelding/aflastning. Bilkørsel Du må ikke selv køre hjem fra sygehuset og du må ikke køre bil så længe din hånd er forbundet. Herefter må du køre bil, når du er i stand til at føre køretøjet på fuldt betryggende måde. (jf. Færdselslovens paragraf 54) Du skal her være opmærksom på ikke at overskride de eventuelle restriktioner operationen medfører. Komplikationer Arvævsdannelse er en ret hyppig komplikation, der dog ofte kan afhjælpes i ergoterapien. Infektion samt beskadigelse af mindre nervegrene kan forekomme, men ikke ofte. For at undgå infektioner i operationsområdet er det vigtig at forbindingen holdes tør. Spørgsmål i ventetiden Har du spørgsmål vedr. operationen er du velkommen til at kontakte din kontaktsygeplejerske i ortopædkirurgisk ambulatorium på telefon 7940 6692. Venlig hilsen Personalet Ortopædkirurgisk ambulatorium, B120. 5
Notater 6
7
Vejle Sygehus Kabbeltoft 25 7100 Vejle Telefon 7940 5000 www.vejlesygehus.dk Ortopædkirurgisk Afdeling, rev. feb. 2014 812885 8