Tilsynsrapport Viborg Kommune Ældre- og Plejecentre Plejecenter Blichergården Uanmeldt tilsyn Juni 2018
VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING BDO har på vegne af Viborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Plejecenter Blichergården. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det overordnede indtryk af Plejecenter Blichergården er, at forholdene kan karakteriseres som Meget tilfredsstillende Tilsynet vurderer, at dokumentationen samlet set er tilfredsstillende, og at implementering af Nexus er godt i gang. Tilsynet vurderer samtidigt, at det fortsat vil kræve en målrettet indsats, før den samlede dokumentation er fyldestgørende og ajourført. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er meget tilfredsstillende, og udføres ud fra en integreret rehabiliterende tilgang i plejen. Det er ligeledes tilsynets, at borgerne i høj grad har medindflydelse på tilrettelæggelsen af plejen og et meningsfyldt hverdagsliv på Blichergården. Tilsynet vurderer, at medarbejderne besidder de rette kompetencer i forhold til målgruppernes forskelligartede behov for pleje og omsorg. Endvidere vurderes, at der er stor ledelsesmæssig opmærksomhed på at sikre såvel rammer som muligheder for løbende kompetenceudvikling med fokus på kerneopgaven. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er meget tilfredsstillende og tager hensyn til målgruppernes behov. BDO s er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. Tilsynet er altid et øjebliksbillede og skal vurderes ud fra dette. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelse og medarbejdere fortsætter den systematiske og målrettede implementering af Nexus med yderligere fokus på dokumentation af helbredsoplysninger og handleanvisninger. 1
INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse N.F.S. Grundtvigsvej 13, 8800 Viborg Leder Susanne Simonsen Antal boliger 62 Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 26. juni 2018, kl. 13.15 16.00 deltagerkreds Tilsynet interviewede: Teamkoordinator, to borgere og to medarbejdere. Tilsynet havde endvidere dialog med medarbejdere og flere borgere på fællesarealerne undervejs gennem tilsynet. Tilsynet blev afsluttet med en kort telefonisk tilbagemelding til teamkoordinator om tilsynsforløbet. Tilsynsførende Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske, MLP Manager Kathinka Skovbye Eriksen, sygehjælper og pædagog 2
DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Leder har ferie, og interview foretages derfor med den ene af centrets teamkoordinatorer. Aktuelt er en af disse udlånt til Rejseholdet, som bistår med den overordnede implementering af det nye dokumentationsystem Nexus i Viborg Kommune. Ifølge teamkoordinator er Nexus pt. både det største udviklingsområde og en aktuel udfordring. Der er afholdt undervisning for alle, og nu sættes tid af, så medarbejderne kan blive fortrolige med at anvende Nexus ensartet ud fra en lokal tjekliste. Aktuelt fokuseres på at dokumentere indsatser, så kørelister kan anvendes. Dernæst skal Generelle oplysninger og Tilstande implementeres yderligere. I forhold til projekt I sikre hænder er fald- og medicinpakken implementeret, mens infektionspakken resterer, dog er der generelt fokus på at forebygge infektioner. Medarbejdergruppen er stabil og sygefraværet acceptabelt. Tilsynet har ingen bemærkninger. 3.2 DOKUMENTATION Dokumentationen er gennemgået hos tre tilfældigt udvalgte borgere. Døgnrytmeplanerne er opdaterede og matcher samlet set borgernes egne udsagn og tilsynets observation af relevante plejebehov. Dokumentationen tager afsæt i borgernes behov og har fokus på at understøtte deres ressourcer mest muligt. Der ses i et tilfælde fyldestgørende handlingsanvisninger, mens de ses delvist udfyldt i to tilfælde. Helbredsoplysninger er hos to borgere endnu ikke udfyldt, mens de hos en borger er opdateret og fyldestgørende. Dokumentationen er formuleret i et fagligt og professionelt sprog. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan dokumentationen anvendes i dagligdagen. De giver samtidig udtryk for, at Nexus fylder meget, idet de ikke er helt fortrolige med at navigere rundt i systemet og fortsat må støtte sig en del til konkret erfaring og kendskabet til de enkelte borgere i den daglige pleje. Tilsynet vurderer, at dokumentationen samlet set er tilfredsstillende, og at implementeringen af Nexus er godt i gang. Tilsynet vurderer samtidig, at det fortsat vil kræve en målrettet indsats, før den samlede dokumentation er fyldestgørende og ajourført. 3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Borgerne oplever, at de modtager hjælp, svarende til deres behov og ønsker. De er ligeledes trygge ved medarbejdernes sundhedsfaglige indsatser. En enkelt borger ytrer dog, at hun ind imellem kan vente i længere tid på hjælpen aften og nat. Ifølge borger er dette drøftet med leder. En medarbejder supplerer med, at der gives tilsyn fast tre gange om natten, da borger grundet få kræfter ikke altid selv formår at tilkalde hjælp. Borgerne er velsoignerede, og rengøringsstandarden findes overalt forsvarlig. 3
Borgerne sikres kontinuitet i pleje og omsorg med bl.a. indflytningssamtale med leder og opfølgende samtale med kontaktpersonen. Der afholdes dagligt fælles tavlemøde inspireret af projekt I sikre hænder, hvor dagens ressourcer fordeles ud fra borgernes aktuelle behov. TOBS anvendes ved ændret adfærd hos borgerne, og sundhedsfaglige problemstillinger, fx sårpleje, drøftes med centersygeplejersken efter behov og ellers på de faste sygeplejerske- og assistentmøder. Aktuelle sundhedsfaglige problemer kan ligeledes tages op med plejehjemslægen, som har fast konsultation på centret to gange månedligt. Medarbejderne redegør med konkrete eksempler for, hvordan den rehabiliterende tilgang indgår naturligt i samarbejdet med borgerne om plejen og via inddragelse i daglige gøremål; aktuelt nippe jordbær og skrabe nye kartofler. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er meget tilfredsstillende og udføres ud fra en integreret rehabiliterende tilgang i de daglige indsatser og gøremål sammen med borgerne. 3.4 HVERDAGSLIV Borgerne oplever gode muligheder for et individuelt tilrettelagt hverdagsliv og finder udbuddet af aktiviteter varieret. En borger beskriver endvidere, at han træner efter eget ønske, men ikke har lyst til fælles aktiviteter trods løbende tilbud, hvilket respekteres. En vennekreds af frivillige og et aktivt borger-pårørende råd bidrager til alsidige arrangementer. Endvidere er tre pædagoger ansat med forskelligt fagligt fokus, der spænder fra deltagelse i plejen, individuel kontakt med borgere i demensenheden og til musisk samvær med borgere i palliative forløb. Klippekortet fungerer godt ifølge medarbejderne og dokumenteres i Nexus. Borgerne finder generelt maden meget tilfredsstillende, og de får pt. varm mad midt på dagen efter en tidligere afstemning blandt borgerne. Tilsynet taler med flere borgere på et fællesareal, der dog om sommeren kunne ønske sig kold mad midt på dagen. De drøfter, at emnet kan tages op med leder på et af deres fællesmøder. Medarbejderne redegør for, hvordan ro og socialt fællesskab ved måltiderne prioriteres i alle enheder med interne variationer. Borgere, som ønsker at spise sammen med andre, men ikke magter det store fællesskab, skærmes under måltidet. Der er måltidsværter i alle enheder, og en medarbejder i flexjob bidrager til struktur og hygge under morgenmaden i opholdsstuerne. Maden laves i produktionskøkkenet, der har til huse på plejecentret. Ved behov for særlige ernæringsmæssige indsatser kan en diætist inddrages. Kommunikation og adfærd observeres overalt som respektfuld og imødekommende. Det er tilsynets, at plejecentrets indsatser i forbindelse med borgernes hverdagsliv er meget tilfredsstillende. Desuden vurderer tilsynet, at borgerne i høj grad har medindflydelse på tilrettelæggelsen af et meningsfyldt hverdagsliv på egne præmisser. 3.5 KOMPETENCER OG UDVIKLING Ledelse og medarbejdere vurderer, at medarbejdersammensætningen og de samlede kompetencer svarer til borgernes behov for pleje og omsorg. Medarbejderne har været på Viborg Kommunes kurser om rehabilitering og demens, hvilket følges op til efteråret. Kurserne findes særdeles relevante ud fra oplevelsen af stigende kompleksitet i borgernes fysiske og kognitive udfordringer. Muligheder for intern faglig sparring og undervisning med centersygelejersker og plejehjemslæge er ligeledes gode. 4
Medarbejderne tilkendegiver desuden, at ledelsen har stort fokus på at sikre flest mulige ressourcer til centret, så de kan fokusere på kerneopgaven, bl.a. er en springer ansat i aftenvagt, hvilket giver mere ro og bidrager til kontinuitet i opgaveløsningen. Teamudviklingssamtale er afholdt i foråret med mulighed for en opfølgende medarbejderudviklingssamtale efter behov. Tilsynet vurderer, at de samlede kompetencer på plejecentret er meget tilfredsstillende og svarer til borgernes behov. Endvidere vurderes, at der er stor ledelsesmæssig opmærksomhed på at sikre medarbejderne såvel rammer som muligheder for løbende kompetenceudvikling med fokus på kerneopgaven. 3.6 FYSISKE RAMMER De fysiske rammer indendørs og udendørs virker imødekommende og er velholdte. Fællesarealer er velindrettede med små nicher og grønne planter. Medarbejderne oplyser, at mange og moderne hjælpemidler understøtter et godt arbejdsmiljø i hverdagen. Tilsynet bemærker i den forbindelse, at disse ikke fylder unødigt op på plejecentrets gange. Tilsynet observerer overalt en god stemning og imødekommende atmosfære. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er meget tilfredsstillende og tager hensyn til målgruppernes forskelligartede behov på de somatiske enheder og i demensenheden. 5
KONTAKT BIRGITTE HOBERG SLOTH PARTNER M: 2810 5680 E: BSQ@BDO.DK BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca. 74.000 medarbejdere i mere end 160 lande. Projektansvarlig KATHINKA SKOVBYE ERIKSEN Manager m: 2429 5032 e: kse@bdo.dk Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk