HYGIEJNE GAMMEL VIN PÅ NYE FLASKER Jette Holt Hygiejnesygeplejerske, cand.pæd.pæd Central enhed for Infektionshygiejne Statens Serum Institut jho@ssi.dk
INFEKTIONSHYGIEJNE OG SMITTE Smitte sker fx gennem kontakt og gennem luft Smitte kan ske alle steder, hvor der er mere end et menneske tilstede Smitte sker lettere, hvor der er flere mennesker tilstede Infektionshygiejniske tiltag har som mål at bryde smittekæden
NOSOKOMIEL INFEKTION Forekomst 8-10 % En infektion, der hverken er påvist eller beskrevet eller er under inkubation på indlæggelses- /behandlingstidspunktet. Erhvervsbetinget infektion hos medicinalpersonale Infektion opstået ved passage af fødselskanal Sundhedsvæsenets institutioner - primær som sekundær Sundhedssektorerhvervede infektioner - Offentlige institutioner hvor der sker pleje, behandling, genoptræning, omsorgsforhold.
MEN DETTE ER JO IKKE ET SYGEHUS Her er kun raske børn/voksne.. Her er kun patientens egen flora Det er jo borgerens eget hjem Skal man ikke have 7 pund skidt om året? Hvad med vores immunforsvar skal det ikke udfordres så ikke vi bliver helt sterile???
NOSOKOMIELLE INFEKTIONER I NORSKE PLEJEHJEM 2003 Prævalens 24909 beboere undersøgt i juni og oktober Prævalens 6,9 % og 7,6 % (0-41,2%) Urinvejsinfektioner 50% Hudinfektioner 22 % Nedre luftvejsinfektioner 19 % Postoperative sårinfektioner 6 % Højst på korttids-, rehabiliterings- og kombinerede afdelinger
UDENFOR SYGEHUSET HOS DE RASKE Landsplan 13 % af 0-15 årige har infektioner (forkølelse, influenza, mellemørebetændelse, mavetarminfektion) 1000-2000 danskere dør hvert år af følgevirkninger til influenza (borgere over 65 år, kronisk lungesygdom, hjertekarsygdom og eller diabetes) Øget spredning af MRSA primært udenfor hospitalerne med lokale udbrud på plejehjem og andre institutioner
AFLEDTE KONSEKVENSER AF INFEKTIONER Kommune på 50.000 indbyggere Hjemmeboende ældre over 60 år/år - 12.000 øvre luftvejsinfektioner som medfører - 180.000 sygedage som medfører - Mere end 4000 lægebesøg som medfører at - Flere end 4000 behov for assistance 70.000 tilfælde m. infektion med diarre og/eller opkastning/år 29.000 tabte arbejdsdage hos voksne pga øvre luftvejsinfektion/år Kommune på 50.000 indbyggere, SST 2012
DET NYE FARLIGE MRSA C.difficile 027 H1N1, ESBL, VRE og?????? Og de har også invaderet kommunerne! Resistente smitter på samme måde som ikke resistente..
KOLONISATION OG INFEKTION Kolonisation : bærer af potentielt patogene bakterier, man er ikke syg men kan smitte andre (hud, slimhinder, tarm) Hvis man bliver behandlet med antibiotika tager de resistente mikroorganismer over behandlingssvigt Infektion : man er syg og kan smitte
HVORFOR DENNE UDVIKLING? Demografi Antibiotikaforbrug giver antibiotikaresistens Omlægning af behandlingsforløb giver spredning Rejseaktivitet giver øget import - Raske turister - Raske turismekirurgi - Syge behandling på andre sygehuse
FOREBYGGELSE AF SMITTESPREDNING Sammenhængende forebyggelse Alle skal have fokus Ingen går fri Viden, adfærd, implementering, evaluering, forbedring Kvalitet, akkreditering. Retningslinjer Systematik
INDSATSER VIRKER Et dansk projekt i børneinstitution med fokuseret håndhygiejneindsats har vist et fald i sygelighed på 34 %. Ladegaard MB et al 1999 Reduktion på ¾ sygedag pr. barn skønnes at kunne resultere i min. 275.000 færre barns 1. sygedage eller ~ 445 mill. kr. Pedersen KM 2007 I finsk 15 måneders studie med 10 interventionsbørneinstitutioner/10 kontroller opnåede man en reduktion i forældrefravær pga. barns sygdom svarende til 2,5 mandeår i løbet af et år. Uhuri 1999 3 måneders studie med håndvaskeindsats på interventionsskole sammenlignet med kontrolskole, reduktion i sygefravær på 0,7dg., udgift til undervisning 6.400 kr. vs. besparelse på 389.963 kr. for 290 elever i 3 måneder ~ hver elev sparede samfundet for 1323 kr. Nandrup-Bus I 2009
HVORDAN FÅR MAN STARTET? Søg inspiration hos de kommuner, der allerede er i gang Ex - Hygiejnesygeplejerske i kommunen (fx Fredericia, Guldborgsund)/evt. delt mellem flere (små) kommuner - Bistand fra Infektionshygiejnisk Enhed i regionen (fx en del kommuner i Region Nordjylland) - Forebyggelsesorganisation, hygiejne er et af flere emner (fx Sønderborg) - Kan fx have base i den kommunale sundhedstjeneste
HVORDAN KOMMER MAN I GANG MED ORGANISERINGEN? Søg inspiration på http://www.ssi.dk/smitteberedskab/infektionshygiejne/organisering.aspx Ledelse! Formuler en hygiejnepolitik Opret en hygiejneorganisation Definer indsatsområder - Monitorer relevante områder - Udarbejd retningslinjer Udnævn hygiejneansvarlige - Funktion, kompetence - Uddan dem http://www.ssi.dk/smitteberedskab/infektionshygiejne/retningslinjer/nir.aspx
PRÆVALENSUNDERSØGELSER PÅ PLEJEHJEM Lyst til at deltage i prævalensundersøgelsen af infektioner på plejehjem? Kontakt Christian Stab Jensen csj@ssi.dk Undervisning i sundhedssektorerhvervede infektioner og registrering af disse i HALT2 3 lektioner Gratis
HVORDAN RENT PRAKTISK? Der ligger allerede meget materiale Deltag i kampagner i 2013 og fremover, fx - WHO håndhygiejnedag 5. maj - Hygiejneuge uge 38 - SST influenzavaccinationskampagne uge 39, 40, 41/2013 Integrer eksisterende indsatser Nogle af pakkerne overlapper, fx indeklima (fysiske rammer, rengøring) Udrulning kan eventuelt være: - Målgruppe-orienteret - Emneorienteret (fx håndhygiejne) - Opgør med heltene!
NYTTIGE FOLDERE OG WEBSITES TIL INSPIRATION www.ssi.dk, www.sst.dk og Lovgrundlag
SUMMA SUMMARUM Resistente mikroorganismer er fremtidens udfordring de er kommet for at blive. - Back to basic! - Fokus på forebyggelse! - Fokus på håndhygiejne og rengøring - Organisering - Uddannelse, efteruddannelse, udarbejdelse af retningslinjer, implementering og efterlevelse af retningslinjer!